Zawartość
Glucophage to jedna marka chlorowodorku metforminy, leku, który może być przepisywany w celu kontrolowania poziomu cukru we krwi u osób z cukrzycą typu 2. Metformina jest lekiem przeciwhiperglikemicznym, co oznacza, że pomaga obniżyć produkcję i wchłanianie glukozy, a także zmniejszyć insulinooporność. Zwykle jest stosowany jako dodatek do diety i ćwiczeń fizycznych, aby pomóc w leczeniu cukrzycy.Glucophage należy do klasy leków zwanych biguanidami, które pochodzą z francuskiego kwiatu bzu. Lek jest dostępny w postaci tabletek doustnych o natychmiastowym lub przedłużonym uwalnianiu (Glucophage XR); inne marki metforminy o przedłużonym uwalnianiu obejmują Fortamet i Glumetza. Metformina jest również dostępna jako lek generyczny. Riomet, inna forma metforminy, dostarcza lek w postaci roztworu doustnego, który pijesz.
Używa
Zgodnie ze standardami opieki medycznej w cukrzycy American Diabetes Association, metformina, jeśli jest tolerowana, jest preferowanym początkowym doustnym lekiem na cukrzycę typu 2, ponieważ jest uważany za bezpieczny i skuteczny oraz może zmniejszać ryzyko sercowo-naczyniowe.
Metformina jest zatwierdzona dla dorosłych i dzieci w wieku od 10 lat. Formuła o przedłużonym uwalnianiu jest zatwierdzona do stosowania u osób powyżej 18 roku życia.
W przeciwieństwie do osób z cukrzycą typu 1, osoby z cukrzycą typu 2 nadal wytwarzają insulinę (chociaż produkcja może się zmniejszać w miarę postępu choroby). Problem polega na tym, że albo nie wytwarzają wystarczającej ilości hormonu, albo to, co robią, nie jest efektywnie wykorzystywane.
Skutkuje to opornością na insulinę - kiedy hormon nie jest w stanie kierować cukru z krwiobiegu do komórek w celu uzyskania energii - a wątroba i trzustka wytwarzają więcej insuliny, mimo że nie jest to potrzebne. Ciało pogrąża się w chaosie, z wysokim poziomem cukru we krwi i wysokim poziomem insuliny.
Glucophage pomaga przywrócić normalne działanie, kontrolując poziom cukru we krwi na trzy sposoby:
- Obniża produkcję glukozy w wątrobie
- Zmniejsza wchłanianie glukozy z pokarmów przez jelita
- Sprawia, że organizm jest bardziej wrażliwy na insulinę, zwiększając wychwyt glukozy i jej wykorzystanie w tkankach obwodowych
Badania pokazują, że jako terapia pierwszego rzutu w cukrzycy typu 2, metformina ma korzystny wpływ na HbA1c (pomiar średniego stężenia glukozy we krwi), masę ciała i śmiertelność z przyczyn sercowo-naczyniowych w porównaniu z pochodnymi sulfonylomocznika.
Glucophage może być stosowany w połączeniu z insuliną lub innymi lekami przeciwcukrzycowymi u osób z cukrzycą typu 2.
Leki złożone zawierające metforminę, które mogą być zalecane zamiast Glucophage, jeśli potrzebujesz więcej niż jednego leku, obejmują:
- Actoplus Met i Actoplus Met XR (metformina + pioglitazon)
- Avandamet (metformina + rozyglitazon)
- Glucovance (metformina + gliburyd)
- Invokamet i Invokamet XR (metformina + kanagliflozyna)
- Janumet i Janumet XR (metformina + sitagliptyna)
- Jentadueto i Jentadueto XR (metformina + linagliptyna)
- Kazano (metformina + alogliptyna)
- Kombiglyze XR (metformina + saksagliptyna)
- Metaglip (metformina + glipizyd)
- PrandiMet (metformina + repaglinid)
- Synjardy i Synjardy XR (metformina + empagliflozyna)
- Xigduo XR (metformina + dapagliflozyna)
Zastosowania poza etykietą
Oprócz stosowania w cukrzycy, Glucophage jest czasami stosowany poza wskazaniami w zespole policystycznych jajników (PCOS) jako środek wspomagający płodność, wspomagający odchudzanie, w leczeniu cukrzycy ciążowej lub w zespole lipodystrofii HIV.
Badania wykazały również, że metformina jest ukierunkowana na wiele ścieżek rozwoju raka, a badania oceniają możliwy wzrost przeżycia osób z kilkoma nowotworami, takimi jak rak płuc, rak piersi i rak pęcherza, którzy byli leczeni metforminą.
Metformina jest również badana pod kątem jej wpływu na tarczycę, ponieważ wydaje się, że zmniejsza ryzyko powstania wola, guzków tarczycy i raka tarczycy.
Czy metformina może pomóc osobom z PCOS zajść w ciążę?Przed podjęciem
Aby ocenić, czy jesteś dobrym kandydatem na Glucophage lub inną formę metforminy, Twój lekarz zbada poziom glukozy we krwi i HbA1C, aby uzyskać zakres aktualnej kontroli poziomu cukru we krwi.
Ponieważ metformina jest zwykle częścią pierwszej linii obrony w leczeniu cukrzycy typu 2, możesz zacząć od małych dawek i regularnie monitorować, czy kontrola glikemii poprawia się.
Środki ostrożności i przeciwwskazania
Niektóre okoliczności medyczne mogą spowodować, że przyjmowanie metforminy będzie ryzykowne, a nawet zabronić jej stosowania, w tym:
- Choroba nerek lub niewydolność nerek: Nie należy stosować leku Glucophage, jeśli u pacjenta występuje ciężka niewydolność nerek, ponieważ lek stwarza ryzyko kwasicy mleczanowej (patrz poniżej). Ryzyko to wzrasta wraz z ciężkością choroby nerek, ponieważ metformina jest wydalana przez narząd.
- Choroba wątroby: Glucophage może zmniejszać wychwyt mleczanu przez wątrobę, zwiększając poziom mleczanów we krwi. Nie należy stosować leku Glucophage, jeśli u pacjenta występuje niewydolność wątroby ze względu na zwiększone ryzyko kwasicy mleczanowej.
- Historia zawału serca, ciężkiej infekcji lub udaru: To wszystko zwiększa ryzyko kwasicy mleczanowej.
- Alergia lub znana nadwrażliwość: Nie należy przyjmować leku Glucophage, jeśli występuje znana wrażliwość na metforminę.
- Ostra lub przewlekła kwasica metaboliczna: Nie należy przyjmować leku Glucophage, jeśli u pacjenta występuje kwasica metaboliczna, w tym cukrzycowa kwasica ketonowa.
- Ciąża: Brak odpowiednich i dobrze kontrolowanych badań dotyczących stosowania metforminy u kobiet w ciąży. Ze względu na ryzyko podwyższenia poziomu glukozy we krwi w czasie ciąży można zalecić stosowanie insuliny w celu utrzymania możliwie normalnego poziomu glukozy.
- Karmienie piersią: Metformina może przenikać do mleka matki i istnieje potencjalne ryzyko niskiego poziomu cukru we krwi u niemowląt karmionych piersią.
Porozmawiaj ze swoim lekarzem o wszystkich lekach, suplementach i witaminach, które obecnie przyjmujesz. Podczas gdy niektóre leki stwarzają niewielkie ryzyko interakcji, inne mogą wręcz przeciwwskazać ich stosowanie lub skłonić do dokładnego rozważenia, czy zalety leczenia przeważają nad wadami w Twoim przypadku.
Glucophage nie obniża poziomu cukru we krwi bezpośrednio w taki sam sposób jak insulina. Dlatego zazwyczaj nie jest odpowiedni dla osób z cukrzycą typu 1, które wymagają insuliny.
Dawkowanie
Glucophage jest dostępny w tabletkach 500, 850 i 1000 miligramów (mg); Glucophage XR jest dostępny w tabletkach 500 lub 750 mg.
Lek należy zwiększać lub zwiększać stopniowo, aby złagodzić dolegliwości żołądkowe i ustalić najniższą możliwą skuteczną dawkę przy pierwszym rozpoczęciu leczenia. Jak długo to potrwa, zależy od tego, co przepisał lekarz i jak zareagujesz na lek.
Na przykład osoba, która nie przyjmuje metforminy, a której przepisano jej 2000 mg, może przyjmować lek w następujący sposób:
- Tydzień pierwszy: 500 mg ze śniadaniem i 500 mg z obiadem
- Tydzień drugi: 1000 mg ze śniadaniem i 500 mg z obiadem
- Tydzień trzeci: 1000 mg ze śniadaniem i 1000 mg z obiadem, spełniając cel terapeutyczny
Te przepisane metformina o przedłużonym uwalnianiu zazwyczaj rozpoczynają się od dawki 500 mg raz dziennie i zwiększają ją do 500 mg co tydzień.
Na przykład osoba, której przepisano 1500 mg metforminy o przedłużonym uwalnianiu, może przyjmować lek w następujący sposób:
- Tydzień pierwszy: 500 mg z obiadem
- Tydzień drugi: 1000 mg z obiadem
- Tydzień trzeci: 1500 mg z obiadem
Przez cały okres dostosowywania dawki lekarz może poprosić o monitorowanie stężenia cukru we krwi. Jeśli wystąpi hipoglikemia (niski poziom cukru we krwi) lub jakiekolwiek inne skutki uboczne, skontaktuj się z lekarzem, aby można było odpowiednio dostosować leczenie.
| Maksymalne zalecane dawki dzienne | ||
|---|---|---|
| Dorośli ludzie | Dzieci 10-16 lat | |
| Glucophage | 2550 mg | 2000 mg |
| Glucophage XR | 2000 mg | n / a |
W przypadku pominięcia dawki, postaraj się przyjąć pominiętą tabletkę tak szybko, jak to możliwe, chyba że zbliżasz się do następnej zwykłej dawki.
Podwojenie dawki leku lub przedawkowanie może spowodować hipoglikemię (niski poziom cukru we krwi). Objawy hipoglikemii obejmują zawroty głowy, drżenie, pocenie się lub splątanie i powinny być natychmiast leczone przez lekarza.
Modyfikacje
Twoja dawka może wymagać modyfikacji przez lekarza, jeśli masz jakiekolwiek wcześniejsze problemy z wątrobą lub nerkami. W takich przypadkach należy dokładnie monitorować objawy i markery krwi.
Pacjenci w podeszłym wieku powinni otrzymywać najniższą możliwą dawkę ze względu na możliwość osłabienia czynności nerek, wątroby lub serca, co może zwiększać ryzyko kwasicy mleczanowej. Wszelkie zmiany dawkowania u osób w podeszłym wieku powinny obejmować dokładną ocenę czynności nerek.
Jak wziąć i przechowywać
Aby pamiętać o przyjmowaniu metforminy, należy starać się przyjmować ją codziennie o tej samej porze (ach).
Zaleca się przyjmowanie Glucophage z jedzeniem, ponieważ zwiększa to jego wchłanianie w żołądku i zmniejsza skutki uboczne (np. Skurcze żołądka, biegunka i nudności). Wersja o przedłużonym uwalnianiu jest zwykle przyjmowana raz dziennie podczas wieczornego posiłku.
Przechowuj ten lek w kontrolowanej temperaturze pokojowej (najlepiej od 68 do 77 stopni F). Możesz podróżować z nim w temperaturach od 59 do 86 stopni F.
Generalnie staraj się unikać pomijania posiłków i picia alkoholu podczas przyjmowania tego leku.
Skutki uboczne
Podobnie jak w przypadku przyjmowania jakichkolwiek leków, potencjalne skutki uboczne należy porównać z potencjalnymi korzyściami. W przypadku metforminy większość skutków ubocznych jest dość nieszkodliwa.
Wspólny
Typowe skutki uboczne Glucophage obejmują:
- Gaz
- Biegunka
- Niestrawność
- Metaliczny posmak w ustach
Pierwsze dwie zazwyczaj znajdują się na liście skarg na lekarstwa. Gazy i biegunkę można często zmniejszyć poprzez stopniowe zwiększanie dawki. Jeśli wystąpią te działania niepożądane, skontaktuj się z lekarzem, aby upewnić się, że przyjmujesz lek prawidłowo.
Jeśli doświadczasz uporczywych skutków ubocznych i nie korzystasz jeszcze z wersji tego leku o przedłużonym uwalnianiu, rozważ zapytanie swojego lekarza o zmianę. Oferowane w czasie dostarczanie może pomóc w zapobieganiu skutkom ubocznym ze strony przewodu pokarmowego.
W przeciwieństwie do wielu metod leczenia cukrzycy, Glucophage zazwyczaj nie powoduje hipoglikemii. Ponadto, w przeciwieństwie do wielu leków przeciwcukrzycowych typu 2, Glucophage nie powoduje przyrostu masy ciała, a nawet może pomóc w utracie wagi.
Ciężki: Silny
Kilkakrotnie podnoszono tutaj obawy dotyczące kwasicy mleczanowej. Ten efekt uboczny jest rzadki, ale poważny.
Kwasica mleczanowa występuje, gdy we krwi gromadzi się kwas mlekowy i jest spowodowana tym, że organizm musi metabolizować cukry bez obecności tlenu zamiast tlenowo.
Chociaż najnowsze badania sugerują, że może to nie być bezpośrednio związane z metforminą, ryzyko kwasicy mleczanowej jest zwiększone u osób z przewlekłą chorobą nerek, wątroby lub serca.
Jeśli wystąpi którykolwiek z poniższych objawów, który obejmuje objawy kwasicy mleczanowej, a także inne poważne reakcje na metforminę, natychmiast zgłoś się do lekarza.
- Uczucie zimna dłoni lub stóp
- Zawroty głowy
- Zawroty
- Ból w klatce piersiowej
- Ekstremalne osłabienie lub zmęczenie
- Niezwykły ból mięśni
- Trudności w oddychaniu lub duszność
- Senność lub senność
- Bóle brzucha
- Nudności lub wymioty
- Wysypka lub pokrzywka
Nieleczona kwasica mleczanowa może skutkować poważnymi powikłaniami, a nawet śmiercią (zatrzymanie akcji serca).
Ostrzeżenia i interakcje
Podczas przyjmowania metforminy lekarz będzie chciał monitorować poziom cukru we krwi i regularnie przychodzić na badanie HbA1c, aby ocenić, czy konieczna jest zmiana dawki lub schematu leczenia. Możesz również potrzebować badań krwi, aby monitorować elektrolity oraz czynność wątroby i nerek.
Metformina może również powodować niedobór witaminy B12, powikłanie zwane niedokrwistością złośliwą, która może prowadzić do trwałego uszkodzenia neurologicznego.Niedobór witaminy B12 jest również powiązany ze zwiększonym ryzykiem udarów. Wczesne objawy niedoboru witaminy B12 mogą obejmować anemię, dzwonienie w uszach i depresję. Ważne jest, aby monitorować poziom witaminy B12, ponieważ może być potrzebna suplementacja.
Jeśli metformina nie jest wystarczająca do kontrolowania poziomu cukru we krwi, może dojść do hiperglikemii (wysokiego poziomu cukru we krwi). Ważne jest, aby monitorować poziom cukru we krwi w domu i szukać natychmiastowej pomocy medycznej, jeśli wystąpią jakiekolwiek oznaki niebezpiecznie wysokiego poziomu cukru we krwi, co może prowadzić do utraty przytomności. Może to obejmować splątanie, drgawki, suchość w ustach, wymioty lub słodki zapach oddechu.
Metformina może wchodzić w interakcje z wieloma lekami, co może wpływać na działanie leków lub prowadzić do poważnych powikłań. Niektóre badania lub procedury medyczne wiążą się również z ryzykiem, dlatego zawsze należy poinformować lekarza i dentystę o przyjmowaniu leku Glucophage.
Poważne interakcje, które mogą wystąpić podczas stosowania metforminy, obejmują:
- Leki lub suplementy przeciwcukrzycowe: Kiedy Glucophage jest przyjmowany z lekiem Glynase (gliburyd), może obniżać poziom gliburydu we krwi. Kiedy Glucophage jest łączony z suplementami ukierunkowanymi na poziom cukru we krwi, takimi jak glymnema, poziom cukru we krwi może spaść zbyt nisko.
- Gatofloksyna: Stosowanie tego antybiotyku z Glucophage może powodować zbyt duże lub zbyt niskie stężenie cukru we krwi. Może być konieczne częstsze monitorowanie stężenia cukru we krwi.
- Badania radiologiczne z kontrastem: Jodowe środki kontrastowe, takie jak te używane w tomografii komputerowej (CT), w połączeniu z metforminą mogą prowadzić do pogorszenia czynności nerek i kwasicy mleczanowej. Możesz zostać poproszony o zaprzestanie przyjmowania leku Glucophage na 48 godzin przed wykonaniem jakichkolwiek testów z kontrastem jodowym.
- Beta-blokery: Jeśli przyjmujesz beta-blokery, takie jak Lopressor (metoprolol), w tym samym czasie co metformina, beta-blokery mogą zapobiegać szybkiemu biciu serca, które zwykle odczuwasz, gdy poziom cukru we krwi spada zbyt nisko, praktycznie eliminując ten znak ostrzegawczy.
- Zabiegi stomatologiczne lub chirurgiczne: Wstrzymanie jedzenia lub płynów podczas lub w trakcie przygotowań do zabiegów dentystycznych lub chirurgicznych podczas leczenia metforminą może zwiększać ryzyko powikłań, takich jak niskie ciśnienie krwi lub zaburzenia czynności nerek.Konieczne może być tymczasowe odstawienie leku.
- Zastoinowa niewydolność serca, zawał serca lub posocznica: W przypadku tych i innych stanów związanych z hipoksemią (niski poziom tlenu we krwi) może wystąpić kwasica mleczanowa związana z metforminą. Jeśli wystąpi jedno z tych zdarzeń, należy przerwać przyjmowanie leku.
- Nadmierne spożycie alkoholu: Częste spożywanie alkoholu lub sporadyczne nadmierne picie dużych ilości może zwiększyć ryzyko kwasicy mleczanowej podczas stosowania leku Glucophage.
- Diuretyki: Kiedy Lasix (furosemid), który jest stosowany w leczeniu wysokiego ciśnienia krwi lub obrzęku, jest przyjmowany z Glucophage, występuje interakcja, która może podnieść poziom Glucophage we krwi i zmniejszyć poziom Lasix.
- Blokery kanału wapniowego: Adalat CC (nifedypina) stosowany w leczeniu wysokiego ciśnienia krwi lub dławicy piersiowej (bólu w klatce piersiowej) może zwiększać wchłanianie leku Glucophage.
- Leki na serce: Ranexa (ranolazyna) może zwiększać metforminę i ryzyko kwasicy mleczanowej.
- Tagamet (cymetydyna): Ten lek stosowany w leczeniu wrzodów i choroby refluksowej przewodu pokarmowego (GERD) jest blokerem H2, który zmniejsza ilość kwasu wytwarzanego w żołądku. Może to znacznie zwiększyć poziom metforminy we krwi, zwiększając ryzyko kwasicy mleczanowej. Jeśli leki te są przyjmowane razem, konieczne jest uważne monitorowanie.
- Caprelsa (wandetanib): Lek ten, stosowany w leczeniu raka tarczycy, może zwiększać metforminę i ryzyko kwasicy mleczanowej.
- Leki na ludzki wirus niedoboru odporności (HIV): Inhibitory integrazy, takie jak Tivicay (dolutegrawir), które są stosowane razem z innymi lekami w leczeniu HIV, mogą zwiększać stężenie metforminy i ryzyko kwasicy mleczanowej.
- Inhibitory anhydrazy węglanowej: Leki takie jak Topamax (topiramat) i Zonegran (zonisamid) stosowane w leczeniu napadów, Diamox (acetazolamid) na jaskrę i Keveyis (dichlorofenamid) na pierwotne porażenie okresowe (PPP) mogą powodować hiperchloremiczną kwasicę metaboliczną. Może to zwiększyć ryzyko kwasicy mleczanowej podczas stosowania leku Glucophage.
Ponadto każdy, kto przyjmuje leki lub suplementy, które mogą prowadzić do wysokiego poziomu cukru we krwi lub utraty kontroli poziomu cukru we krwi, powinien dokładnie monitorować poziom we krwi podczas stosowania leku Glucophage. To samo dotyczy każdego, kto przerywa te zabiegi podczas stosowania leku Glucophage.
Leki i suplementy, które mogą prowadzić do hiperglikemii lub utraty kontroli poziomu cukru we krwi, obejmują:
- Tiazydy i inne leki moczopędne
- Kortykosteroidy
- Leki przeciwpsychotyczne, takie jak fenotiazyny
- Produkty tarczycy
- Estrogeny
- Doustne środki antykoncepcyjne
- Leki przeciwdrgawkowe, takie jak Dilantin (fenytoina)
- Niacyna (B3, kwas nikotynowy)
- Sympatykomimetyki
- Blokery kanału wapniowego
- Izoniazyd stosowany w leczeniu gruźlicy (TB)
Ważne jest również, aby nie przyjmować więcej niż jednego leku metforminowego w tym samym czasie, chyba że zaleci to lekarz.
28 maja 2020: Agencja ds. Żywności i Leków (FDA) zażądała, aby producenci niektórych partii metforminy dobrowolnie wycofali produkt z rynku po stwierdzeniu przez agencję niedopuszczalnych poziomów N-nitrozodimetyloaminy (NDMA). Pacjenci powinni kontynuować przyjmowanie leków zgodnie z zaleceniami, dopóki pracownik służby zdrowia nie zaleci alternatywnego leczenia, jeśli ma to zastosowanie. Zatrzymanie metforminy bez jej zastąpienia może stanowić poważne zagrożenie dla zdrowia pacjentów z cukrzycą typu 2.
Słowo od Verywell
Chociaż metformina jest doskonałym wyborem w leczeniu cukrzycy typu 2, podejście do stylu życia, takie jak zdrowa dieta i redukcja masy ciała (u osób z nadwagą), są najważniejszymi sposobami rozwiązania problemu insulinooporności i uniknięcia możliwych długoterminowych konsekwencji cukrzycy. Jeśli Glucophage został przepisany Tobie, pamiętaj, aby zażywać go zgodnie z zaleceniami i zgłosić się do lekarza zgodnie z zaleceniami.