Przegląd migreny z aurą

Zawartość

• Objawy
• Przyczyny
• Diagnoza
• Zapobieganie
• Leczenie

Jako objaw migrenowego bólu głowy, aura jest zaburzeniem neurologicznym charakteryzującym się dziwnymi odczuciami, które zwykle pojawiają się, zanim pojawi się rzeczywisty ból. Co najmniej 30% osób, które cierpią na migrenowe bóle głowy, doświadcza aury, zgodnie z American Migraine Foundation (AMF). Szacunek ten może być ostrożny na podstawie badania z 2018 r. Opublikowanego w Mózg i zachowanie wykazało, że ponad 51% osób cierpiących na migrenę ma aury.

Istnieje kilka rodzajów aury, z których niektóre mogą naśladować objawy neurologicznych zdarzeń lub stanów, takich jak udar lub guz mózgu, dlatego ważne jest, aby uzyskać oficjalną diagnozę migreny z aurą, aby wykluczyć te problemy. Nie ma leków ani terapii ukierunkowanych specjalnie na zapobieganie lub leczenie aury, więc w większości przypadków migrenę z aurą leczy się tak samo, jak migrenę bez aury.

Objawy

Migrena z aurą może mieć kilka objawów, z których wiele jest typowych również dla migreny bez aury.

Głównym objawem migreny jest ból głowy, który można opisać jako pulsujące lub pulsujące uczucie, które zwykle dotyczy tylko jednej strony głowy. Ból migrenowy może być tak silny, że osoba go doświadczająca nie jest w stanie wykonywać codziennych czynności.

Inne objawy migreny obejmują nudności / wymioty, wrażliwość na światło lub dźwięk, zawroty głowy, ból szyi i inne.

Objawy migreny

Migrenie z aurą towarzyszą dodatkowe objawy, które są unikalne dla danego typu aury. Czasami osoba będzie doświadczać więcej niż jednego typu na raz, z aurą wizualną prawie zawsze obecną w tym przypadku.

Aury mogą trwać nawet pięć minut. Większość ustępuje w ciągu 60 minut, często znika przed pojawieniem się bólu głowy, chociaż czasami dochodzi do nakładania się.

2:05

Aura wizualna

Przykładami zaburzeń widzenia, które mogą zwiastować wystąpienie migrenowego bólu głowy, są tzw. Martwe punkty mroczki które czasami są zarysowane prostymi geometrycznymi kształtami, zygzakowatymi lub falistymi liniami, błyszczącymi plamami lub gwiazdami, iskrami lub błyskami światła, które poruszają się lub stają się większe, lub też zmiany widzenia lub utrata wzroku. Często aury wzrokowe zaczynają się w centrum pola widzenia i rozprzestrzeniają na zewnątrz.

Zniekształcenia wizualne spowodowane migrenami zainspirowały niektóre dzieła sztuki, a nawet mogły być bodźcem dla twórczości Lewisa Carrolla. Alicja w Krainie Czarów.

Aura sensoryczna

Aura czuciowa może objawiać się mrowieniem lub mrowieniem w ramieniu lub nodze, na przykład drętwienie twarzy lub jednej strony ciała. Te odczucia czasami przemieszczają się w górę jednego ramienia na jedną stronę twarzy.

Aura słuchowa

Osoba może słyszeć dźwięki lub muzykę albo odczuwać dzwonienie w uszach.

Język Aura

Mówiąc ogólnie, odnosi się to do trudności w mówieniu. Najczęstszą aurą językową są problemy z wymyśleniem konkretnego słowa lub utworzeniem słowa, które chcesz powiedzieć. Dla niektórych może to oznaczać niemożność zrozumienia, co mówią inni.

Motor Aura

Ten typ aury jest rzadki, ale może charakteryzować się niemożnością poruszenia częścią ciała.

Aura zwykle pojawia się w ciągu godziny od wystąpienia bólu głowy, więc dla wielu osób jest to ostrzeżenie, że prawdopodobnie wystąpi migrenowy ból głowy.

Jednak w niektórych przypadkach ból głowy może nie występować po aurze - tak zwanej nieefalgii lub cicha migrena.

Co to są ciche migreny?

Przyczyny

Dlaczego niektórzy ludzie mają aury z migrenami, a inni nie są w pełni zrozumiani. Wiadomo, że te same rodzaje wyzwalaczy mogą wyzwalać oba rodzaje migreny, w tym stres, wahania hormonalne (takie jak te, które występują podczas menstruacji), kofeinę, alkohol, azotany oraz inne pokarmy i dodatki do żywności.

Uważa się, że mechanizmem odpowiedzialnym za aurę migrenową jest fala upośledzonej aktywności nerwów zwana rozprzestrzeniającą się depresją korową lub CSD. Fala ta przechodzi przez korę mózgową, zewnętrzną warstwę mózgu często określaną jako istota szara.

Diagnoza

Objawy migrenowego bólu głowy - z aurą i bez - są tak wyraźne i proste, że większość neurologów może na nich polegać, wraz z wywiadem medycznym i badaniem fizykalnym, w celu postawienia ostatecznej diagnozy.

Jednak mogą być potrzebne bardziej szczegółowe testy, aby wykluczyć inne możliwe przyczyny bólu głowy - na przykład badanie krwi lub nakłucie lędźwiowe (nakłucie lędźwiowe) w celu wykrycia infekcji mózgu lub rdzenia kręgowego lub badanie obrazowe, którego należy szukać. guzy, udary lub uszkodzenie mózgu. Według American Migraine Foundation kobiety cierpiące na migrenę z aurą mają nieco zwiększone ryzyko udaru, zwłaszcza jeśli palą lub przyjmują tabletki antykoncepcyjne.

Ważne, aby wiedzieć

Jeśli masz silny ból głowy wraz z objawami wizualnymi lub innymi rodzajami objawów, które podejrzewasz, że to migrena z aurą, ważne jest, aby lekarz ocenił twój stan, ponieważ aura może naśladować inne stany, takie jak przemijający atak niedokrwienny, udar lub drgawki.

Uzyskanie oficjalnej diagnozy migreny z aurą jest również ważne dla odróżnienia tego typu migreny od innego typu zwanego migreną siatkówkową (czasami nazywaną migreną jednego oka). Jak sugeruje pseudonim, wszelkie wizualne objawy towarzyszące migrenie siatkówkowej dotyczą tylko jednego oka i są spowodowane skurczem naczyń krwionośnych w siatkówce.

Zapobieganie

Zarządzanie migreną z aurą to dwutorowe przedsięwzięcie, które obejmuje środki i leki zapobiegające im oraz leki i inne sposoby łagodzenia ostrego bólu i objawów.

Nie ma leków, które celują w aury. Skuteczne środki zapobiegania migrenowym bólom głowy na ogół oczywiście powstrzymają aury. Ale kiedy aura jest w toku, nic nie można zrobić, aby ją zatrzymać poza przeczekaniem.

W maju 2018 roku Amerykańska Agencja ds.Żywności i Leków (FDA) zatwierdziła pierwszy lek opracowany specjalnie w celu zapobiegania migrenowym bólom głowy, lek biologiczny zwany Aimovig (erenumab).

Aimovig, wstrzyknięcie podskórne raz w miesiącu, blokuje przekazywanie sygnałów bólowych poprzez celowanie w białko w mózgu i układzie nerwowym zwane peptydem związanym z genem kalcytoniny (CGRP). Rozszerza również naczynia krwionośne na zewnątrz i wewnątrz czaszki.

Wszystkie inne leki stosowane w zapobieganiu migrenom zostały pierwotnie opracowane do innych celów, ale od tego czasu odkryto, że pomagają powstrzymać bóle głowy. Wspólnie są często określane jako doustne leki zapobiegające migrenie (OMPM).

Te zatwierdzone przez FDA do tego celu obejmują:

• Leki przeciwnadciśnieniowe (beta-blokery)
• Leki przeciwdepresyjne
• Leki przeciwdrgawkowe
• Botox (toksyna botulinowa typu A)

Leki zapobiegające migrenom epizodycznym

Akupunktura może być również pomocna. W przeglądzie badań z 2016 roku, w których analizowano skuteczność tej starożytnej chińskiej praktyki medycznej w zapobieganiu migrenie, akupunktura okazała się „co najmniej tak samo skuteczna jak leczenie lekami profilaktycznymi”.

Leczenie

Kiedy środki zapobiegawcze zawiodą i pojawi się aura, to, co zrobisz od tego momentu, będzie zależało od natury twoich objawów i czasu ich trwania.

Leki

Istnieje kilka leków, które mogą pomóc złagodzić bóle głowy i inne ogólne objawy migreny. Kiedy to zadziała, utrzymująca się aura powinna ustąpić wraz z bólem.

Przeciwbólowe: Mogą to być leki przeciwbólowe dostępne bez recepty lub na receptę, w tym tylenol (acetaminofen) i niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ), takie jak aspiryna i ibuprofen, które są sprzedawane pod markami Advil, Motrin i innymi.

Tryptany: Tryptany to leki na receptę, które blokują ścieżki bólu w mózgu. Tryptany stosowane w leczeniu migreny obejmują Amerge (naratryptan), Imitrex (sumatryptan), Relpax (eletryptan), Treximet (sumatryptan i naproksen) i inne.

Co należy wiedzieć o tryptanach i migrenach

Dihydroergotamina: Dostępne jako D.H.E. 45 lub Migranal, lek ten należy do klasy leków znanych jako alkaloidy sporyszu. Pomaga przeciwdziałać migrenom, zaciskając naczynia krwionośne w mózgu i zapobiegając uwalnianiu substancji powodujących obrzęk. Można go wstrzykiwać podskórnie, zwykle w udo znacznie powyżej kolana, lub przyjmować jako spray do nosa.

Korzystanie z D.H.E. na migreny

Leki przeciwwymiotne (leki przeciw nudnościom): Leki zwane antagonistami receptora dopaminy mogą być stosowane w łagodzeniu nudności i wymiotów, które często towarzyszą migrenowym bólom głowy, szczególnie w ramach leczenia nagłego, w którym to przypadku podaje się je dożylnie lub we wstrzyknięciu. Przykłady obejmują chlorpromazynę, Compro, Procomp (prochlorperazyna) i Haldol (haloperidol).

Leki przeciw nudnościom na migrenę

Modyfikacje

Jeśli aura się przedłuża lub utrzymuje się nawet po pojawieniu się bólu głowy, zrób wszystko, co w Twojej mocy, aby poradzić sobie z wszelkimi odczuciami, które masz:

• Jeśli zauważysz, że światło zaostrza aurę wzrokową, pomocne może być położenie się w ciemnym pokoju lub założenie okularów przeciwsłonecznych.
• Szukaj ciszy, jeśli przeszkadza Ci hałas.
• Unikaj zapachów kuchennych lub innych nieprzyjemnych zapachów.
• Jeśli doświadczysz aury, która wpływa na równowagę lub zdolność poruszania się, poproś kogoś o pomoc w znalezieniu się w miejscu, w którym możesz wygodnie usiąść lub położyć się.

Słowo od Verywell

Migrena z aurą może być na tyle osłabiająca, że ​​może mieć negatywny wpływ na jakość życia. Możesz czuć się odizolowany, ponieważ nieprzewidywalność ataków migreny utrudnia planowanie wydarzeń towarzyskich. Częste ataki migreny mogą również wpływać na twoją pracę i relacje.

Ważne jest, abyś zwrócił się o pomoc do specjalisty. Niektórzy neurolodzy są specjalistami od migreny i bólów głowy. Oprócz profesjonalnego leczenia istnieją również grupy wsparcia dla osób cierpiących na migrenę, które udzielają informacji i wskazówek.