Zawartość
- Co to jest zastawka mitralna?
- Co powoduje wypadanie zastawki mitralnej?
- Jakie są objawy wypadania zastawki mitralnej?
- Jak diagnozuje się wypadnięcie zastawki mitralnej?
- Jak leczy się wypadanie zastawki mitralnej?
Co to jest zastawka mitralna?
Zastawka mitralna znajduje się pomiędzy lewym przedsionkiem a lewą komorą i składa się z dwóch płatów. Zwykle płaty są ciasno zamknięte podczas skurczu lewej komory (skurczu) przez struny ścięgniste (małe „struny” ścięgien, które łączą klapki z mięśniami serca). W przypadku wypadnięcia zastawki mitralnej płaty powiększają się i rozciągają do wewnątrz w kierunku lewego przedsionka, czasami „trzaskają” podczas skurczu i mogą powodować cofanie się krwi do lewego przedsionka (niedomykalność).
Co powoduje wypadanie zastawki mitralnej?
Przyczyna wypadania zastawki mitralnej jest nieznana, ale uważa się, że jest ona związana z dziedziczeniem. Pierwotne i wtórne formy wypadania zastawki mitralnej opisano poniżej.
Wypadnięcie pierwotnej zastawki mitralnej. Pierwotne wypadanie zastawki mitralnej charakteryzuje się pogrubieniem jednej lub obu płatów zastawki. Inne skutki to zwłóknienie (blizny) powierzchni płata, ścieńczenie lub wydłużenie struny ścięgnistej oraz złogi fibryny na płatach. Pierwotna postać wypadania zastawki mitralnej jest często obserwowana u osób z zespołem Marfana lub innymi dziedzicznymi chorobami tkanki łącznej, ale najczęściej występuje u osób bez innych chorób serca.
Wtórne wypadanie zastawki mitralnej. W przypadku wtórnego wypadnięcia zastawki mitralnej płaty nie są pogrubione. Wypadanie może być spowodowane uszkodzeniem niedokrwiennym (spowodowanym zmniejszonym przepływem krwi w wyniku choroby wieńcowej) mięśni brodawkowatych przyczepionych do strun ścięgnistych lub zmianami czynnościowymi mięśnia sercowego. Wtórne wypadanie zastawki mitralnej może wynikać z uszkodzenia struktur zastawkowych podczas ostrego zawału mięśnia sercowego, reumatycznej choroby serca lub kardiomiopatii przerostowej (występuje, gdy masa mięśniowa lewej komory serca jest większa niż normalnie).
Jakie są objawy wypadania zastawki mitralnej?
Wypadanie płatka zastawki mitralnej nie może powodować żadnych objawów. Poniżej przedstawiono najczęstsze objawy wypadania zastawki mitralnej. Jednakże, każdy z osobna mógł doświadczyć symptomów na różny sposób. Objawy mogą się różnić w zależności od stopnia wypadnięcia i mogą obejmować:
Kołatanie serca Kołatanie serca (uczucie szybkiego lub nieregularnego bicia serca) jest najczęstszą dolegliwością wśród pacjentów z wypadaniem zastawki mitralnej. Kołatanie serca jest zwykle związane z przedwczesnymi skurczami komór (komory biją szybciej niż powinny), ale wykryto również rytmy nadkomorowe (nieprawidłowe rytmy rozpoczynające się powyżej komór). W niektórych przypadkach u pacjentów mogą wystąpić kołatanie serca bez obserwowanych zaburzeń rytmu (nieregularny rytm serca).
Ból w klatce piersiowej. Ból w klatce piersiowej związany z wypadnięciem zastawki mitralnej różni się od bólu w klatce piersiowej związanego z chorobą wieńcową i jest częstą dolegliwością. Zwykle ból w klatce piersiowej nie przypomina klasycznej dławicy piersiowej, ale może nawracać i powodować obezwładnienie.
W zależności od nasilenia przecieku do lewego przedsionka podczas skurczu (niedomykalność mitralna), lewy przedsionek i / lub lewa komora mogą ulec powiększeniu, prowadząc do objawów niewydolności serca. Objawy te obejmują osłabienie, zmęczenie i duszność.
Objawy wypadania płatka zastawki mitralnej mogą przypominać inne schorzenia lub problemy. Zawsze skonsultuj się z lekarzem w celu postawienia diagnozy.
Jak diagnozuje się wypadnięcie zastawki mitralnej?
Osoby z wypadaniem zastawki mitralnej często nie mają żadnych objawów, a rutynowe badanie może wykryć kliknięcie lub szmer.
Wypadnięcie zastawki mitralnej można wykryć słuchając stetoskopem, ujawniając „kliknięcie” (powstałe w wyniku zatrzaśnięcia się rozciągniętych płatków podczas skurczu) i / lub szmer. Szmer jest spowodowany przez część krwi wyciekającą z powrotem do lewego przedsionka. Kliknięcie lub szmer może być jedynym objawem klinicznym.
Oprócz pełnej historii medycznej i badania fizykalnego, procedury diagnostyczne dotyczące wypadania zastawki mitralnej mogą obejmować dowolne z poniższych lub ich połączenie:
Elektrokardiogram (EKG lub EKG). Test, który rejestruje aktywność elektryczną serca, wykazuje nieprawidłowe rytmy (arytmie lub arytmie), a czasami może wykryć uszkodzenie mięśnia sercowego.
Echokardiogram (zwany również echo). Nieinwazyjny test wykorzystujący fale dźwiękowe do oceny komór i zastawek serca. Fale dźwiękowe echa tworzą obraz na monitorze, gdy przetwornik ultradźwiękowy przesuwa się nad sercem. Echokardiografia jest najbardziej użytecznym testem diagnostycznym w przypadku wypadania zastawki mitralnej.
W niektórych sytuacjach, gdy objawy są cięższe, można przeprowadzić dodatkowe procedury diagnostyczne. Dodatkowe procedury mogą obejmować:
Test wysiłkowy (nazywany również EKG na bieżni lub wysiłkowym). Test wykonywany, gdy pacjent chodzi po bieżni w celu monitorowania pracy serca podczas ćwiczeń. Monitorowane są również wskaźniki oddychania i ciśnienia krwi.
Cewnikowanie serca. W tej procedurze zdjęcia rentgenowskie są wykonywane po wstrzyknięciu środka kontrastowego do tętnicy w celu zlokalizowania zwężeń, niedrożności lub innych nieprawidłowości w określonych tętnicach. Ponadto można ocenić czynność serca i zastawek.
MRI serca. Jest to nieinwazyjny test, który daje kompleksowe obrazy serca. Może być stosowany jako uzupełnienie echa w celu dokładniejszego spojrzenia na zastawki serca i mięsień sercowy lub w ramach przygotowań do operacji zastawek serca.
Jak leczy się wypadanie zastawki mitralnej?
Specyficzne leczenie wypadania płatka zastawki mitralnej zostanie określone przez lekarza na podstawie:
Twój ogólny stan zdrowia i historia medyczna
Zakres choroby
Twoje oznaki i objawy
Twoja tolerancja na określone leki, procedury lub terapie
Oczekiwania dotyczące przebiegu choroby
Twoja opinia lub preferencje
Leczenie zwykle nie jest konieczne, ponieważ wypadanie zastawki mitralnej rzadko jest poważnym stanem. Zalecane są regularne kontrole u lekarza.
Osoby z zaburzeniami rytmu mogą wymagać leczenia beta-blokerami lub innymi lekami w celu kontrolowania tachykardii (szybkie rytmy serca). W większości przypadków ograniczające używki, takie jak kofeina i papierosy, są wszystkim, co jest potrzebne do kontrolowania objawów.
W przypadku migotania przedsionków lub ciężkiego powiększenia lewego przedsionka może być zalecane leczenie antykoagulantem. Może to być terapia aspiryną lub warfaryną (Coumadin).
Dla osoby z objawami zawrotów głowy lub omdlenia ważne jest utrzymanie odpowiedniego nawodnienia (objętości płynu w naczyniach krwionośnych) przy obfitym spożyciu soli i płynów. Pończochy podtrzymujące mogą być korzystne.
W przypadku wystąpienia ciężkiej niedomykalności mitralnej wynikającej z wiotkiego płatka mitralnego, pęknięcia struny ścięgnistej lub skrajnego wydłużenia zastawki, wskazana może być operacja naprawy.
Jakie jest rokowanie w przypadku wypadnięcia zastawki mitralnej?
Ten stan jest zwykle nieszkodliwy i nie skraca oczekiwanej długości życia. Zachęca się do zdrowego stylu życia i regularnych ćwiczeń.