Zawartość
Problemy ze wzrokiem - takie jak osłabione widzenie, podwójne widzenie i niewyraźne widzenie - są częste w stwardnieniu rozsianym (SM), podczas gdy cięcie pola widzenia jest rzadkie. Dzieje się tak, ponieważ choroba często atakuje nerwy wzrokowe i część mózgu odpowiedzialną za ruch oczu, a rzadziej obszary mózgu odpowiedzialne za widzenie. Zmiany wizualne mogą być pierwszym objawem SM i mogą utrzymywać się dłużej niż inne skutki choroby.W tym samym czasie może być zaangażowanych więcej niż jedna z tych struktur, a w wyniku SM może wystąpić więcej niż jedna zmiana widzenia. Ogólnie rzecz biorąc, leczenie modyfikujące chorobę SM (DMT) jest najlepszym sposobem zapobiegania występowaniu deficytów wzroku. W niektórych przypadkach odpowiednie mogą być również terapie rehabilitacyjne.
Objawy
Zmiany widzenia w SM są najbardziej rozpoznawalne, gdy powodują pogorszenie widzenia lub niewyraźne widzenie. Istnieje jednak wiele różnych problemów ze wzrokiem spowodowanych przez stwardnienie rozsiane, a także mogą wystąpić inne związane z nimi skutki, takie jak ból oczu i zawroty głowy.
SM może powodować zaostrzenia (nawroty) i może się stopniowo pogarszać. Podobnie zmiany wizualne mogą wystąpić, gdy masz nawrót lub mogą się pogorszyć z czasem.
Najczęstsze zmiany widzenia związane ze stwardnieniem rozsianym i związane z nimi skutki to:
- Zmniejszona ostrość wzroku: Zmniejszona zdolność czytania drukowanych słów lub rozpoznawania przedmiotów i ludzi
- Scotoma: Martwy punkt na środku oka
- Ból oka: Może to dotyczyć jednego lub obu oczu i zwykle pogarsza się wraz z ruchem oczu
- Rozmazany obraz: Zamglone kontury lub poczucie, że obiekty wydają się niewyraźne
- Podwójne widzenie (podwójne widzenie): Postrzeganie obiektu jako powielonego (obrazy mogą się nakładać)
- Zawroty głowy i problemy z poruszaniem się: Uczucie braku równowagi i niemożności skupienia się na przedmiotach
- Szarpanie się przedmiotów: Oczopląs opisuje szybkie, gwałtowne, mimowolne poziome lub pionowe ruchy oczu, które mogą sprawiać, że obiekty wydają się skakać lub poruszać
- Bóle głowy: Ból głowy, który nasila się podczas czytania lub jest wywoływany przez światło
Ubytek pola widzenia nie jest częstym objawem MS, ale może wystąpić u pacjentów z dużą zmianą obejmującą płat potyliczny (obszar mózgu odpowiedzialny za widzenie). Utrata widzenia barw, achromatopsja, występuje niezwykle rzadko i nie jest typową cechą stwardnienia rozsianego. Podobnie, halucynacje wzrokowe, które obejmują widzenie obiektów, których nie ma, mogą wystąpić w przypadku demencji, psychozy lub jako efekt uboczny leków, ale nie są typowe dla SM.
Przyczyny
SM jest spowodowane demielinizacją, czyli utratą ochronnej warstwy mielinowej (lipidowej, tłuszczowej), która optymalizuje funkcje nerwów. Wraz z chorobą demielinizacja (i objawy) mogą się stopniowo pogarszać lub nawracać i ustępować.
Proces ten może wpłynąć na kilka głównych struktur niezbędnych do utrzymania prawidłowego widzenia:
- Plik nerw wzrokowy kontroluje wzrok, a gdy jest związany ze stwardnieniem rozsianym, objawy mogą obejmować ból oka i pogorszenie widzenia, w tym mroczki i wady pola widzenia.
- Plik pień mózgu kontroluje nerwy, które pośredniczą w ruchu oczu. Twoje oczy zwykle poruszają się w jednej linii. Zajęcie pnia mózgu w SM może wpływać na funkcję mięśni oka, powodując nieprawidłowe ruchy oczu. Może to sprawić, że pomyślisz, że widzisz dwa obiekty zamiast jednego.
- Plik móżdżek kontroluje równowagę, pośrednicząc w szeregu ważnych funkcji fizycznych, w tym skoordynowanych ruchach oczu. Kiedy móżdżek jest zaangażowany w SM, może dojść do oczopląsu.
Bóle głowy, zawroty głowy i niewyraźne widzenie mogą wystąpić, gdy na którąkolwiek z tych struktur wpływa SM.
Diagnoza
Identyfikacja wizualnych zmian w SM nie zawsze jest prosta. Może być ci trudno wiedzieć, że masz martwy punkt lub poznać różnicę między podwójnym widzeniem a oczopląsem lub między bólem oka a bólem głowy.
Dlatego ważne jest, aby regularnie wykonywać rutynowe badania przesiewowe wzroku, jeśli masz SM. Twój specjalista okulistyczny może koordynować Twoją opiekę z neurologiem w celu leczenia i radzenia sobie z problemami ze wzrokiem, które mogą się pojawić.
Podczas tych badań okulista przeprowadzi szczegółową historię medyczną i może zadać Ci pytania dotyczące wzroku, na przykład czy problemy ze wzrokiem pojawiają się i znikają, czy nosisz soczewki korekcyjne oraz czy widzisz plamy lub męty.
Pamiętaj, że Twoje problemy ze wzrokiem mogą nie być spowodowane przez SM. Ocena lekarza obejmie ocenę w celu wykluczenia innych schorzeń, takich jak cukrzycowe choroby oczu, krótkowzroczność (krótkowzroczność), zaćma i zwyrodnienie siatkówki.
Istnieje kilka sposobów, w jakie lekarz może wskazać twój deficyt wzroku i określić, czy jest on spowodowany stwardnieniem rozsianym, czy czymś innym.
- Badanie ostrości wzroku: Jedną z rzeczy, które lekarz może sprawdzić, jest to, czy potrafisz czytać litery z określonej odległości za pomocą wykresu oka. Twoje wyniki mogą być porównane z poprzednimi badaniami wzroku, jeśli takie miałeś.
- Kontrola ruchu oczu: Oczopląs może wystąpić w dowolnym momencie, ale jest bardziej prawdopodobne, że lekarz zauważy oczopląs niż sam. Czasami patrzenie daleko w prawo lub w lewo może sprawić, że oczopląs będzie bardziej oczywisty. Twój lekarz zapyta również, czy widzisz więcej niż jeden obiekt, gdy przesuwasz oczy na boki oraz w górę iw dół (w celu rozpoznania podwójnego widzenia).
- Badania pola widzenia: Twój lekarz zbada twoją zdolność dostrzegania obiektów we wszystkich twoich polach widzenia, w tym w centrum (aby zidentyfikować, czy masz mroczka). Podczas części tego testu może być konieczne zasłanianie jednego oka na raz.
- Wizualne potencjały wywołane (VEP): Jest to nieinwazyjny test elektryczny, który mierzy reakcję mózgu na światło. Elektroda, która wykrywa aktywność elektryczną mózgu, jest umieszczana powierzchownie na skórze głowy, gdy patrzysz na światła na ekranie komputera. Wyniki mogą pomóc lekarzom zidentyfikować zmiany charakterystyczne dla SM.
Leczenie i zapobieganie
Leczenie i zapobieganie są ważne, jeśli masz problemy ze wzrokiem ze stwardnieniem rozsianym. Podobnie jak w przypadku zapobiegania postępom i nawrotom SM, zapobieganie wizualnym efektom SM polega na stosowaniu DMT i utrzymaniu zdrowego stylu życia.
Leczenie zaostrzenia
Leczenie zaostrzenia zwykle obejmuje dożylne (IV) steroidy. Plazmafereza (wymiana osocza by przefiltrować krew) jest podejściem do ciężkich zaostrzeń stwardnienia rozsianego.
Podobnie jak w przypadku niewidzialnych skutków SM, zapalenie nerwu wzrokowego i uszkodzenia pnia mózgu lub móżdżku zwykle ustępują w ciągu 12 tygodni.
Wiele osób z problemami ze wzrokiem wywołanymi stwardnieniem rozsianym wraca do normalnego widzenia. Chociaż problemy te mogą ustąpić samoistnie, widzenie może zostać trwale ograniczone, a także może dojść do częściowej lub całkowitej ślepoty.
Wynik jest ogólnie lepszy, jeśli leczenie zaostrzenia, które często obejmuje dożylne sterydy, zostanie rozpoczęte wkrótce po wystąpieniu objawów.
Leczenie objawowe
Leki przeciwpadaczkowe i środki zwiotczające mięśnie mogą zmniejszać oczopląs związany ze stwardnieniem rozsianym, jeśli jest on uporczywy. Jeśli masz podwójne widzenie, lekarz może zalecić łatanie jednego oka lub może przepisać tymczasowe okulary pryzmatyczne, dopóki nie ustąpi.
Jeśli twoje widzenie jest osłabione przez długi czas, nawet po ustąpieniu zaostrzenia stwardnienia rozsianego, możesz potrzebować rehabilitacji i terapii zajęciowej, aby pomóc ci lepiej poruszać się i funkcjonować.
Poniższe wskazówki mogą pomóc w codziennych zadaniach:
- Zwiększ oświetlenie w swoim domu, zwłaszcza w miejscach, w których chcesz lepiej widzieć.
- Zwiększ kontrast wokół włączników światła, drzwi i stopni za pomocą kolorowej taśmy lub farby.
- Weź pod uwagę duże gazety, książki i klawiatury telefoniczne.
- Wychodząc do kina lub na kolację, zlokalizuj wyjścia i łazienkę i noś małą latarkę.
Słowo od Verywell
Może być konieczne wprowadzenie pewnych poważnych zmian w stylu życia, zwłaszcza jeśli wzrok wpływa na zdolność prowadzenia pojazdów. Może to brzmieć rozczarowująco, ale należy pamiętać, że w większości przypadków objawy SM ustępują, przynajmniej częściowo. Jeśli masz objawy wizualne, które ustąpiły, przygotuj się z planem na wypadek ponownego wystąpienia objawów.