Zawartość
Leki statynowe, stosowane w celu obniżenia poziomu cholesterolu, należą do najczęściej przepisywanych leków w krajach rozwiniętych. Chociaż statyny są na ogół dość dobrze tolerowane, najczęstsze działania niepożądane są związane z mięśniami szkieletowymi, stan zwany „miopatią statyn”.Objawy
Miopatia statynowa na ogół przyjmuje jedną z trzech postaci:
- Ból mięśni: Ból mięśni, którego doświadcza od 2% do 10% osób przyjmujących statyny. W analizie Cochrane Foundation przeprowadzonej na 37 939 osobach biorących udział w dziewięciu badaniach klinicznych, 9,4% osób otrzymujących statyny doświadczyło bólu mięśni, z częstością podobną do tych, które obserwowano u uczestników, którym podano placebo. zwykle w ramionach i ramionach lub biodrach i udach. Często towarzyszy mu łagodna słabość.
- Zapalenie mięśni: Zapalenie mięśni, które występuje u około jednej na 200 osób przyjmujących statyny. Zapalenie mięśni powoduje ból mięśni, a także podwyższenie poziomu CK we krwi. CK jest enzymem mięśniowym, a jego obecność we krwi wskazuje na faktyczne uszkodzenie mięśni.
- Rabdomioliza: Poważny uraz mięśni, który zasadniczo jest rozległym rozpadem tkanki mięśniowej, powodującym duże uwolnienie białek mięśniowych do krwiobiegu, co może spowodować poważne uszkodzenie nerek i śmierć. Na szczęście rabdomioliza wywołana przez statyny występuje bardzo rzadko, z jednym pacjentem na 100 000 leczonych tymi lekami każdego roku.
Jeśli wystąpią problemy z mięśniami, zwykle pojawiają się one w ciągu kilku tygodni do kilku miesięcy po rozpoczęciu leczenia statynami. Ból mięśni i zapalenie mięśni związane ze statynami zwykle ustępują w ciągu kilku tygodni, jeśli leczenie statynami zostanie przerwane. Rabdomioliza ustąpi również po odstawieniu statyny, ale uszkodzenia, które powoduje, mogą być nieodwracalne.
Chociaż istnieje kilka teorii, nikt nie wie na pewno, dlaczego statyny mogą powodować problemy z mięśniami. Miopatia statynowa prawdopodobnie ma związek ze zmianami w sposobie wytwarzania lub przetwarzania energii przez mięśnie. Jak dotąd badacze nie byli w stanie posunąć się o wiele dalej z jakąkolwiek pewnością.
Teoria, która zyskała największe zainteresowanie opinii publicznej, głosi, że statyny mogą zakłócać produkcję koenzymu koenzymu koenzymu CoQ10 w mięśniach. CoQ10 pomaga mięśniom wykorzystywać energię potrzebną do funkcjonowania. Niektóre małe badania sugerują, że przyjmowanie suplementów CoQ10 może zmniejszyć częstość występowania problemów mięśniowych związanych ze statynami, ale dane (zarówno dotyczące tego, czy statyny faktycznie zmniejszają poziom CoQ10, jak i czy suplementacja CoQ10 pomaga) są naprawdę dość słabe.
Ostatnie badania sugerują, że problemy z mięśniami związane ze statynami są częstsze u osób z niedoborem witaminy D. Niektórzy odkryli, że podawanie witaminy D tym osobom pomoże złagodzić objawy mięśniowe związane ze statynami.
Czynniki ryzyka
Problemy mięśniowe ze statynami są częstsze u osób, które przyjmują również Lopid (gemfibrozyl), steroidy, cyklosporynę lub niacynę.
Osoby z przewlekłą chorobą nerek, chorobą wątroby, obniżonym poziomem witaminy D lub niedoczynnością tarczycy są również bardziej narażone na problemy z mięśniami podczas stosowania statyn, podobnie jak osoby, u których wcześniej występowały choroby mięśni, takie jak stwardnienie zanikowe boczne (ALS).
Niektóre statyny powodują większe problemy z mięśniami niż inne. W szczególności częstość występowania problemów z mięśniami może być większa w przypadku stosowania dużych dawek symwastatyny (nazwa handlowa Zocor) niż w przypadku innych statyn.
Z tego powodu w czerwcu 2011 roku Food and Drug Administration zaleciła ograniczenie dawki symwastatyny do 40 mg na dobę. Przy tej dawce częstość występowania problemów z mięśniami podczas symwastatyny nie wydaje się być szczególnie wysoka.
Wydaje się, że ryzyko problemów z mięśniami jest znacznie mniejsze w przypadku leku Lescol (fluwastatyna), prawacholu (prawastatyna) i prawdopodobnie Crestor (rosuwastatyna). Jeśli po zastosowaniu innych statyn wystąpią łagodne skutki uboczne związane z mięśniami, zmiana na jeden z tych leków może często rozwiązać problem.
Miopatia statynowa jest nieco bardziej prawdopodobna u osób, które wykonują energiczne ćwiczenia, zwłaszcza jeśli robią to bez stopniowego budowania.
Leczenie
Ogólnie rzecz biorąc, jeśli podejrzewa się problem z mięśniami związany ze statynami, lekarze odstawią statyny, przynajmniej do czasu ustąpienia problemu z mięśniami. Należy przeprowadzić ocenę niedoboru witaminy D i niedoczynności tarczycy, a także wszelkich interakcji lekowych, które mogą nasilać problemy z mięśniami związane ze statynami. Należy się zająć każdym z tych zidentyfikowanych czynników ryzyka.
Jeśli objawy mięśniowe obejmowały tylko ból i być może niewielkie podwyższenie CK we krwi i jeśli dalsze leczenie statynami jest uważane za ważne, istnieje kilka metod, które mogą pozwolić na pomyślne wznowienie leczenia statynami.
Po pierwsze, przejście na statynę, która jest szczególnie mało prawdopodobna, aby wywołać problemy z mięśniami (takie jak prawastatyna lub fluwastatyna), często pozwala osobie z wcześniejszymi problemami z mięśniami z powodzeniem przyjmować statyny. Również przepisywanie statyn co drugi dzień zamiast każdego dnia było pomocne u niektórych osób, które nie tolerowały codziennej terapii statynami. Wreszcie, chociaż większość ekspertów nie uważa, że suplementacja CoQ10 jest pomocna w umożliwieniu wznowienia terapii statynami, istnieją rozproszone doniesienia, że może to być pomocne.
Słowo od Verywell
Chociaż skutki uboczne mięśni są najczęstszym problemem obserwowanym w przypadku statyn, te działania niepożądane są stosunkowo rzadkie u osób, które nie mają dodatkowych czynników ryzyka. Co więcej, kiedy już się pojawią, problemy z mięśniami są prawie zawsze odwracalne. Zagrażające życiu problemy z mięśniami spowodowane statynami są niezwykle rzadkie.
Mimo to, jeśli przyjmujesz statyny, powinieneś być świadomy możliwości wystąpienia bólu lub osłabienia mięśni, a jeśli takie objawy wystąpią, powinieneś zgłosić je lekarzowi.