Mielopatia

Zawartość

• Co to jest mielopatia?
• Rodzaje mielopatii
• Przyczyny mielopatii
• Objawy mielopatii
• Diagnoza mielopatii
• Leczenie mielopatii

Co to jest mielopatia?

Mielopatia to uraz rdzenia kręgowego spowodowany silnym uciskiem, który może wynikać z urazu, wrodzonego zwężenia, choroby zwyrodnieniowej lub przepukliny dysku. Rdzeń kręgowy to zespół nerwów znajdujących się wewnątrz kręgosłupa, który biegnie prawie na całej jego długości. Gdy jakakolwiek część rdzenia kręgowego zostaje ściśnięta lub zwężona, wynikające z tego objawy są znane jako mielopatia.

Mielopatia a miopatia

Miopatia jest schorzeniem mięśni i nie należy jej mylić z mielopatią, która ma związek z uszkodzeniem nerwów wewnątrz rdzenia kręgowego.

Mielopatia a radikulopatia

Czasami mielopatii może towarzyszyć radikulopatia. Radikulopatia jest terminem używanym do opisania szczypania korzeni nerwowych, gdy wychodzą one z rdzenia kręgowego lub przecinają krążek międzykręgowy, a nie ucisku samego rdzenia (mielopatia).

Rodzaje mielopatii

Mielopatia może wystąpić w dowolnym obszarze kręgosłupa i ma inną nazwę w zależności od tego, gdzie się pojawia.

Mielopatia szyjki macicy

Mielopatia szyjna macicy występuje na szyi i jest najczęstszą postacią mielopatii. Ból szyi jest jednym z objawów mielopatii szyjki macicy, ale nie wszyscy go doświadczają.

Mielopatia piersiowa

Mielopatia piersiowa występuje w środkowej części kręgosłupa. Rdzeń kręgowy w tym obszarze jest zwykle uciskany z powodu wybrzuszenia lub przepukliny dysku, ostrogi kostnej lub urazu kręgosłupa.

Mielopatia lędźwiowa

Mielopatia lędźwiowa jest rzadkim schorzeniem, ponieważ u większości ludzi rdzeń kręgowy kończy się w górnej części odcinka lędźwiowego kręgosłupa. Jeśli jednak rdzeń kręgowy jest nisko położony lub uwiązany, może mieć na niego wpływ mielopatia lędźwiowa.

Przyczyny mielopatii

Wraz z wiekiem stany zapalne, choroby artretyczne, ostrogi kostne i spłaszczenie krążków międzykręgowych mogą wywierać nacisk na rdzeń kręgowy i korzenie nerwowe. Mielopatia zwykle rozwija się powoli w wyniku stopniowej degeneracji kręgosłupa (spondylozy), ale może również przybrać postać ostrą lub wynikać z deformacji kręgosłupa występującej przy urodzeniu.

• Częstymi przyczynami mielopatii są stany zwyrodnieniowe kręgosłupa, takie jak zwężenie kręgosłupa, zwężenie kanałów kostnych kręgosłupa, przez które przemieszcza się rdzeń kręgowy i korzenie nerwowe.
• Centralna przepuklina krążka międzykręgowego może również powodować ucisk na rdzeń kręgowy, co prowadzi do rozwoju mielopatii.
• Choroby autoimmunologiczne, takie jak reumatoidalne zapalenie stawów kręgosłupa, mogą również prowadzić do zmian zwyrodnieniowych kręgów, które powodują ucisk rdzenia kręgowego i mielopatię.
• Przepukliny, cysty, krwiaki i guzy kręgosłupa, w tym rak kości, mogą również uciskać rdzeń kręgowy i prowadzić do mielopatii.
• Ostra mielopatia może się szybko rozwinąć w wyniku urazu kręgosłupa, infekcji kręgosłupa, choroby zapalnej, radioterapii lub zaburzeń neurologicznych.

Poniżej znajduje się przykład tego, jak przepuklina dysku może naciskać na rdzeń kręgowy, prowadząc do mielopatii.

Objawy mielopatii

Ucisk lub uraz rdzenia kręgowego może spowodować utratę czucia, utratę funkcji oraz ból lub dyskomfort w okolicy w punkcie ucisku lub poniżej. Objawy mielopatii mogą obejmować:

• Ból szyi, ramion, nóg lub krzyża
• Mrowienie, drętwienie lub osłabienie
• Trudności z drobnymi zdolnościami motorycznymi, takimi jak pisanie lub zapinanie koszuli
• Zwiększone odruchy kończyn lub rozwój nieprawidłowych odruchów
• Trudności w chodzeniu
• Utrata kontroli moczu lub jelit
• Problemy z równowagą i koordynacją

Dokładne objawy będą zależeć od tego, gdzie w kręgosłupie występuje mielopatia. Na przykład mielopatia szyjki macicy może mieć objawy na szyi i ramionach.

Diagnoza mielopatii

Objawy mielopatii nie są unikalne dla tego stanu. Twój lekarz może zalecić następujące testy, aby zawęzić rozpoznanie mielopatii:

• Prześwietlenie, aby wykluczyć inne problemy
• Skan MRI dla szczegółowego spojrzenia na kręgosłup i kanał kręgowy, który może pokazać obszary zwężenia
• Mielografia wykorzystuje materiał kontrastowy i rentgenogram w czasie rzeczywistym zwany fluoroskopią, aby ujawnić nieprawidłowości w rdzeniu kręgowym. Czasami jest używany zamiast MRI w przypadku pacjentów, którzy nie mogą przebywać wewnątrz urządzenia MRI.
• Testy elektryczne, takie jak elektromiogram lub somatosensoryczne potencjały wywołane, pokazują, jak dobrze funkcjonują nerwy, aby zapewnić czucie i zdolność ruchu do rąk i nóg. Testy te mierzą sposób, w jaki stymulacja nerwów dłoni, ramienia, nogi lub stopy łączy się przez rdzeń kręgowy z mózgiem.

Sama diagnoza może zostać przekazana przez lekarza na kilka różnych sposobów. Czasami mielopatia jest dodawana na końcu innego podstawowego stanu, aby wskazać na zajęcie rdzenia kręgowego. Na przykład lekarz może powiedzieć, że masz zwężenie szyjki macicy z mielopatią lub chorobę krążka piersiowego z mielopatią. Podobnie, jeśli rdzeń kręgowy nie jest zajęty, twoja diagnoza może powiedzieć bez mielopatii, jak w przypadku przemieszczonego krążka międzykręgowego w odcinku lędźwiowym bez mielopatii.

Jeśli mielopatia jest powikłaniem innej choroby, lekarz może skierować ją w tej chorobie. Na przykład mielopatia cukrzycowa oznacza, że ​​rdzeń kręgowy został uszkodzony z powodu cukrzycy. Mielopatia rakowa oznacza, że ​​rdzeń kręgowy uległ uszkodzeniu z powodu raka.

Leczenie mielopatii

Leczenie mielopatii zależy od przyczyn mielopatii. Jednak w niektórych przypadkach przyczyna może być nieodwracalna, więc leczenie może pomóc tylko w złagodzeniu objawów lub spowolnieniu dalszego postępu tej choroby.

Nieoperacyjne leczenie mielopatii

Leczenie niechirurgiczne mielopatii może obejmować stosowanie gorsetu, fizjoterapię i leki. Zabiegi te mogą być stosowane w łagodnej mielopatii i mają na celu zmniejszenie bólu i pomoc w powrocie do codziennych zajęć.

Leczenie niechirurgiczne nie usuwa ucisku. Twoje objawy będą postępować - zwykle stopniowo, ale w niektórych przypadkach ostro. Jeśli zauważysz postęp objawów, jak najszybciej skontaktuj się z lekarzem. Niektóre progresje mogą być nieodwracalne nawet w przypadku leczenia, dlatego ważne jest, aby zatrzymać wszelkie progresje, gdy zostaną zidentyfikowane w łagodnych stadiach.

Chirurgiczne leczenie mielopatii

Operacja odbarczenia kręgosłupa jest powszechną metodą leczenia mielopatii w celu zmniejszenia nacisku na rdzeń kręgowy. Operację można również zastosować w celu usunięcia ostrogi kostnej lub przepukliny dysku, jeśli okaże się, że są one przyczyną mielopatii.

W przypadku zaawansowanej mielopatii spowodowanej zwężeniem lekarz może zalecić zabieg chirurgiczny w celu zwiększenia przestrzeni kanałowej rdzenia kręgowego (laminoplastyka). Jest to procedura oszczędzająca ruch, co oznacza, że ​​rdzeń kręgowy zachowuje elastyczność w miejscu ucisku. Z różnych powodów niektórzy pacjenci mogą nie być kandydatami do laminopastyki. Alternatywą jest dekompresja i fuzja kręgosłupa, którą można wykonać do przodu (od przodu) lub do tyłu (od tyłu). Podczas fuzji kręgosłupa kręgi są zespawane, aby wyeliminować ruch w dotkniętym odcinku kręgosłupa.

Małoinwazyjna operacja kręgosłupa może przynieść ulgę przy mniejszym ryzyku powikłań i potencjalnie szybszym powrocie do zdrowia niż konwencjonalne zabiegi chirurgii otwartej.

W oczekiwaniu na operację połączenie ćwiczeń, zmiany stylu życia, leczenia gorącem i zimnem, zastrzyków lub leków doustnych może pomóc złagodzić wszelkie objawy bólu. Bardzo ważne jest, aby przyjmować leki zgodnie z zaleceniami lekarza, ponieważ wiele leków przeciwbólowych i środków rozluźniających mięśnie może powodować działania niepożądane, zwłaszcza gdy są stosowane przez długi czas.