Zawartość
- Przegląd
- Plusy i minusy
- Profesjonaliści
- Wady
- Chirurgiczna oś czasu
- Techniki rekonstrukcji
- Rekonstrukcja przeszczepu
- Rekonstrukcja płata
- Rekonstrukcja metodą mikropigmentacji (tatuowanie)
- Ryzyka i komplikacje
- Koszt
- Opieka pooperacyjna
- Odzyskiwanie i przestój
- Blizny i uczucie
- Słowo od Verywell
Przegląd
Pierwszy wybór w przypadku rekonstrukcji zaczyna się od wyboru operacji; czy masz lumpektomię czy mastektomię, czy masz natychmiastową lub opóźnioną rekonstrukcję, czy też zdecydujesz się na jej całkowity brak.
W zależności od lokalizacji raka możesz być kandydatem do mastektomii oszczędzającej sutki. Procedura ta staje się coraz bardziej powszechna i ma wysoki wskaźnik satysfakcji, a kobiety, które stosują takie podejście, zgłaszają lepszą jakość życia. Nie wszyscy chirurdzy wykonują lub czują się komfortowo z takim podejściem i być może będziesz musiał rozważyć drugą opinię w większym ośrodku onkologicznym, jeśli chcesz to rozważyć.
Jeśli nie masz mastektomii oszczędzającej sutek, ostateczna decyzja polega na podjęciu decyzji o rekonstrukcji brodawki i otoczki.
Plusy i minusy
Podobnie jak w przypadku wielu wyborów, których dokonałaś w przypadku raka piersi, istnieje kilka zalet i wad, które należy wziąć pod uwagę, decydując się na rekonstrukcję brodawki i otoczki. Nie można podjąć dobrej i złej decyzji, a jedynie decyzję, która jest dobra dla Ciebie osobiście.
Profesjonaliści
Zalety rekonstrukcji brodawek sutkowych i otoczek są zasadniczo takie, że wygląd piersi jest jak najbardziej zbliżony do wyglądu sprzed rozpoznania raka piersi.
Wady
Wady są również związane z rekonstrukcją brodawki. Mogą to być
- Prosty fakt, że ta rekonstrukcja to jeszcze jeden zabieg chirurgiczny. Niesie to ryzyko znieczulenia ogólnego, dodatkowego czasu rekonwalescencji i potencjalnie dodatkowych blizn (w miejscu nowej otoczki / brodawki sutkowej i miejscu pobrania, jeśli stosuje się przeszczep).
- Rekonstrukcja brodawki może wydłużyć proces „radzenia sobie z życiem”.
- „Wada”, o której często się nie wspomina, ale nie jest rzadkością, polega na tym, że niektórym kobietom po rekonstrukcji brodawki i otoczki jest bardziej niewygodne chodzenie bez stanika niż w przypadku jej braku. W dobrze wykonanej rekonstrukcji piersi wiele kobiet lubi nie nosić stanika, a rekonstrukcja brodawek może utrudniać tę swobodę (lub mogą uciekać się do stosowania opasek i taśmy do przykrycia nowych sutków). W przeciwieństwie do „naturalnych” sutków zrekonstruowane sutki mają jedną pozycję i nie chowają się.Niektóre kobiety są zakłopotane uporczywym unoszeniem zrekonstruowanego sutka, co może sprawiać, że wyglądają na „pobudzone” lub przynajmniej oziębłe.
Chirurgiczna oś czasu
Zazwyczaj rekonstrukcję brodawki i otoczki wykonuje się około trzech do sześciu miesięcy po pierwotnej rekonstrukcji. Pozwala to na optymalne wyleczenie i rozproszenie obrzęku pooperacyjnego. Jednak czas może się znacznie różnić w zależności od preferencji chirurga i pacjenta, a także określonych technik stosowanych w obu procedurach.
Techniki rekonstrukcji
Pierwszym krokiem rekonstrukcji jest użycie przeszczepu skóry lub płata w celu odtworzenia wzgórka brodawki sutkowej. Następnie następuje „tatuowanie”, gdy zrekonstruowany sutek się zagoi. Czasami sam tatuaż jest używany do stworzenia wyglądu brodawki, ale bez dalszej operacji.
Rekonstrukcja przeszczepu
Technika przeszczepu do rekonstrukcji brodawki i otoczki obejmuje pobranie skóry z miejsca pobrania innego niż zrekonstruowana pierś. Następnie przeszczep skóry mocuje się w miejscu nowo skonstruowanej brodawki i / lub otoczki.
Typowe miejsca dawstwa przeszczepów otoczki to blizna brzucha po rekonstrukcji płata, wewnętrzna strona uda lub fałd pośladkowy. W przypadku przeszczepów brodawek sutkowych trzema najczęstszymi miejscami pobrania są pozostały sutek pacjenta, płatek ucha i wargi sromowe. Ogólnie preferowanym miejscem pobrania jest pozostały brodawki sutkowe pacjenta, ponieważ zapewnia najlepsze dopasowanie pod względem tekstury i koloru skóry. Jednak w przypadku obustronnej mastektomii (lub szczególnie małych sutków) inne miejsca pobrania mogą być całkiem przydatne.
Rekonstrukcja płata
W technice płatkowej do rekonstrukcji brodawki wzgórek brodawki tworzy się z „płata” skóry pobranego bezpośrednio ze skóry sąsiadującej z miejscem nowo zrekonstruowanej brodawki. Ta technika ma tę zaletę, że utrzymuje dopływ krwi w stanie nienaruszonym i ogranicza wszelkie blizny do obszaru nowej brodawki sutkowej i otoczki (w przeciwieństwie do tworzenia nowej blizny w miejscu pobrania, jak w przypadku przeszczepu). Procedura płatowa jest nieco bardziej niezawodna niż procedura przeszczepu.
Rekonstrukcja metodą mikropigmentacji (tatuowanie)
Procedura tatuażu, zwana mikropigmentacją, wykonywana jest najczęściej jako ostatni etap całkowitej rekonstrukcji piersi, dopiero po rekonstrukcji samego brodawki. Zabieg ten wykonywany jest na sprzęcie bardzo podobnym do tego, jaki można znaleźć w sklepie tatuażu. Jego główną zaletą jest to, że jest to stosunkowo szybki i prosty zabieg ambulatoryjny, który wymaga jedynie znieczulenia miejscowego i nie powoduje powstania dodatkowej blizny. W rzeczywistości mikropigmentacja może służyć do kamuflowania koloru, a nawet zmiękczenia tekstury istniejących blizn pozostawionych po wstępnej rekonstrukcji piersi.
Przede wszystkim technika ta służy do symulacji koloru, kształtu i tekstury obszaru otaczającego sutek (zwanego otoczką). Jednak w przypadku pacjentek, które nie chcą poddawać się kolejnej operacji po pierwotnej rekonstrukcji piersi, wygląd samego brodawki można odtworzyć jedynie za pomocą tatuażu. Oczywistą wadą tej metody jest to, że może ona stworzyć jedynie złudzenie optyczne tekstury i wymiaru, bez projekcji brodawki, ale badanie z 2016 roku wykazało, że utrata projekcji brodawki nie zmniejszyła satysfakcji kobiet, które miały tę technikę. Jest to również najbezpieczniejsza technika.
W niektórych przypadkach chirurg może zalecić stosowanie takich wypełniaczy, jak Radiesse lub Alloderm, aby poprawić projekcję brodawki. W takim przypadku pomocne może być również poszukanie specjalnie chirurga lub technika mikropigmentacji, który specjalizuje się w tworzeniu najbardziej realistycznego i trójwymiarowego wyglądu.
Twój chirurg lub technik będzie mieszał różne pigmenty, aby uzyskać odpowiedni kolor, który będzie pasował do odcienia skóry i / lub pozostałego brodawki. Uzyskanie idealnych odcieni może wymagać więcej niż jednej wizyty i jak w przypadku każdego tatuażu, pigment z czasem wyblaknie, co wymaga kolejnej wizyty w celu poprawienia koloru.
Ryzyka i komplikacje
Po pierwsze, istnieje możliwość, że przeszczep lub płatek nie przetrwają w nowym miejscu. Jeśli tak się stanie, konieczna będzie dalsza operacja. Ponadto, jeśli wymagane jest znieczulenie ogólne, istnieje typowe ryzyko, które mu towarzyszy, wraz z ryzykiem i możliwymi powikłaniami właściwymi dla większości zabiegów chirurgicznych, które obejmują: niekorzystne blizny, nadmierne krwawienie lub krwiak, utratę skóry (śmierć tkanki) , zakrzepy krwi, skrzepy tłuszczu, przebarwienia skóry lub nieregularna pigmentacja, ryzyko znieczulenia, utrzymujący się obrzęk (opuchlizna), asymetria, zmiany w odczuwaniu skóry, uporczywy ból, uszkodzenie głębszych struktur, takich jak nerwy, naczynia krwionośne, mięśnie, płuca i narządy jamy brzusznej , zakrzepica żył głębokich, powikłania sercowo-płucne, niezadowalające efekty estetyczne i konieczność dodatkowego zabiegu operacyjnego.
W przypadku osób, które przeszły radioterapię przed rekonstrukcją, ryzyko wystąpienia działań niepożądanych (martwica brodawki sutkowej) jest wyższe i ważne jest, aby ostrożnie porozmawiać z lekarzem, jeśli rozważasz lub przeszedłeś radioterapię.
Po zabiegu natychmiast skontaktuj się z chirurgiem, jeśli wystąpi którykolwiek z poniższych objawów: ból w klatce piersiowej, duszność, nietypowe bicie serca, nadmierne krwawienie.
Koszt
W większości przypadków odbudowę brodawki i otoczki uważa się za ostatni krok w rekonstrukcji piersi po mastektomii. Dlatego zgodnie z prawem koszty te byłyby pokrywane z ubezpieczenia kobiety. Jednak zawsze powinieneś skonsultować się ze swoim ubezpieczycielem w sprawie szczegółów swojego ubezpieczenia przed zaplanowaniem jakiejkolwiek operacji. Niektóre plany ubezpieczeniowe określają, gdzie możesz udać się na operację, a także określone rodzaje procedur, które są objęte ubezpieczeniem.
Opieka pooperacyjna
Po zabiegu na piersi zostanie nałożony nieprzylegający opatrunek z gazy i duża ilość maści, które zostaną przytrzymane taśmą chirurgiczną. Opatrunek trzeba będzie zmieniać co kilka godzin przez pierwsze kilka dni. Jeśli zostałeś wytatuowany w ramach rekonstrukcji, twój tatuaż prawdopodobnie będzie wydzielał mieszaninę atramentu i krwi. Ważne jest, aby nie dopuścić do wyschnięcia tatuażu ani nie dopuścić do nadmiernego tarcia między ubraniem a tatuażem w tym czasie.
Z powodu krwi kolor tatuażu będzie wydawał się znacznie ciemniejszy niż po zagojeniu. W okresie gojenia strupy utworzą się i odpadną, odsłaniając prawdziwy kolor tatuażu. Nie wyrywaj strupa ani nie próbuj go usuwać. Jeśli zostanie usunięty zbyt wcześnie, strup zabierze ze sobą większość wytatuowanego pigmentu.
Odzyskiwanie i przestój
Rekonstrukcja brodawki sutkowej i otoczki jest zwykle zabiegiem ambulatoryjnym, trwającym mniej niż godzinę. Większość pacjentów odczuwa lekki ból lub dyskomfort, które można leczyć łagodnymi środkami przeciwbólowymi i będą mogli wrócić do swoich normalnych zajęć w ciągu kilku dni.
Podobnie jak w przypadku wszystkich zabiegów chirurgicznych, ważne jest, aby zrozumieć, że wytyczne te mogą się znacznie różnić w zależności od stanu zdrowia pacjenta, stosowanych technik i innych zmiennych czynników związanych z operacją. Niezależnie od tego należy uważać, aby w okresie gojenia nie poddawać zabiegów nadmiernej sile, otarciom czy ruchom. Każdy silny ból należy zgłaszać lekarzowi.
Blizny i uczucie
Jeśli rekonstrukcja jest wykonywana przez samo tatuowanie, nie powstają nowe blizny. W przypadku rekonstrukcji płatka małe blizny zwykle znajdują się w okolicy brodawki sutkowej i są w większości ukryte podczas rekonstrukcji otoczki. Jeśli stosowana jest technika przeszczepu, na obwodzie nowej otoczki pojawi się nowa blizna. W miejscu dawczym powstaje również dodatkowa blizna.
Niezależnie od zastosowanej metody rekonstrukcji, ważne jest, aby być przygotowanym na to, że nowy obszar brodawki nie będzie miał takich samych wrażeń jak sutek pozostałej piersi (lub poprzednie naturalne piersi).
Słowo od Verywell
Wybór, czy rekonstrukcja brodawki czy nie, zależy wyłącznie od Ciebie i nie ma dobrej lub złej drogi. Jeśli czujesz, że po prostu skończyłeś operację lub nie chcesz, aby dalsze zabiegi przeszkadzały Ci (lub sutki, które się nie cofają), nie czujesz, że musisz wykonywać te „ostatnie kroki” rekonstrukcji. A jeśli naprawdę chcesz mieć rekonstrukcję, a przyjaciele lub rodzina zastanawiają się nad tobą, zrób to, co działa najlepiej dla ciebie.
Myśląc o swojej dotychczasowej podróży z rakiem piersi, możesz czuć się nieco przytłoczona i zmęczona. Uświadomienie sobie, że rak zmienia ludzi w dobry sposób, może być niewielką pociechą. Badania dotyczące „potraumatycznego wzrostu” u osób z rakiem wykazały, że osoby, które przeżyły raka, nie tylko bardziej doceniają życie, ale są też bardziej współczujące w stosunku do innych.