Zawartość
Osiowa spondyloartropatia bez zmian radiograficznych (nr-AxSpA) to rodzaj zapalnego zapalenia stawów należący do kategorii chorób zwanych spondyloartropatią (SpA). Choroby spondyloartropatii mają powszechny i bardzo specyficzny objaw, który dotyka wszystkich ludzi ze stanami spondyloartropatycznymi - zapaleniem kręgosłupa. Osiowa spondyloartropatia (AxSpA) wpływa na stawy osiowe. Brak radiografii oznacza, że chociaż występują objawy, standardowe zdjęcia rentgenowskie nie wykazują widocznych uszkodzeń. Osiowe dotyczy kręgosłupa, klatki piersiowej i kości biodrowych. Spondyloartropatia oznacza, że atakuje stawy i przyczepę ścięgnistą, tkanki między kością a więzadłem lub ścięgnami.Objawy
Ból pleców jest charakterystycznym objawem nr-AxSpA. Ból pleców można rozróżnić na podstawie tego, kiedy się pojawia, jak długo trwa, w jakim wieku pojawia się ból pleców i jak go leczyć.
- wyczucie czasu: Ból pleców związany z nr-AxSpA budzi cię w nocy i ranisz. Możesz również odczuwać sztywność rano lub po długim siedzeniu. Ten rodzaj sztywności utrudnia poruszanie się.
- Ruch: Ból pleców związany z nadwyrężeniem lub ześlizgnięciem się dysku ustępuje po odpoczynku. Jednak w przypadku nr-AxSpA ból jest lepszy podczas ruchu, w tym ćwiczeń i rozciągania.
- Wiek zachorowania: Osoby, u których zdiagnozowano nr-AxSpA, zwykle zaczynają doświadczać objawów w późnym okresie dojrzewania i wczesnej dorosłości, zwykle diagnozują się przed 40 rokiem życia.
Zapalenie wywołane nr-AxSpA powoduje również stany zapalne w całym organizmie, w tym:
- Zapalenie przyczepów ścięgnistych: Zapalenie przyczepów ścięgnistych, obszaru, w którym kość przyczepia się do ścięgna lub więzadła, jest kolejnym czynnikiem, który odróżnia spondyloartropatię od innych postaci zapalenia stawów. Postęp choroby w końcu powoduje zespolenie kości kręgosłupa. Te zmiany wpłyną na mobilność.
- Łuszczycowe zapalenie stawów i enteropatyczne (związane z chorobą zapalną jelit) zapalenie stawów: Oba te typy zapalenia stawów należą do kategorii SpA i mają tendencję do nakładania się na nr-AxSpA. Dlatego możliwe jest wystąpienie powiązanych objawów, w tym blaszek łuszczycowych i dolegliwości żołądkowo-jelitowych.
- Zapalenie oka: Chociaż badania nad zapaleniem oka u osób z nr-AxSpA są ograniczone, co najmniej jedna czwarta osób z nr-AxSpA doświadcza jakiejś formy zapalenia oka - zwykle zapalenia przedniego odcinka błony naczyniowej oka, które powoduje zaczerwienienie, ból i niewyraźne widzenie tęczówka (kolorowa część oka).
- Cyfry kiełbasy: Niektórzy ludzie mogą doświadczyć „palców kiełbasianych”, zwanych również zapaleniem palców, gdzie palce u rąk i nóg przybierają wygląd kiełbasy z powodu obrzęku i zapalenia.
- Zmęczenie: Przewlekłe i długotrwałe zmęczenie w AxSpA jest powszechne, dotykając do 68% osób z nr-AxSpA.Ludzie, którzy cierpią na ten stan, opisują swoje zmęczenie jako rodzaj zmęczenia, którego nigdy wcześniej nie doświadczyli. Jest nieubłagany i przytłaczający, a sen nie jest orzeźwiający bez względu na to, ile snu dana osoba.
Zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa
U wielu osób z nr-AxSpA w końcu rozwija się zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa (ZZSK), zapalny typ zapalenia stawów, który dotyczy głównie kręgosłupa i dużych stawów. Jedno badanie populacyjne z 2015 r. Pokazuje, że już po pięciu latach 6% osób z nr -AxSpA rozwija AS, 17% po 10 latach i 26% po 15 latach.
Naukowcy rozpoznają teraz, że osoby z wcześniejszymi stadiami AS nie mają zmian radiologicznych, ale mają podobne objawy, czynniki ryzyka i historię rodzinną.
Osoby z nr-AxSpA, które ostatecznie stały się niepełnosprawne, są później potwierdzane jako mające ZA, ale te wczesne stadia ZA są uważane za nr-AxSpA. Oczywiście niektóre osoby z nr-AxSpA i AxSpA nigdy nie rozwijają AS. Inni żyją z AxSpA przez wiele lat, a nawet dekady, zanim opracują AS.
Osiowa spondyloartropatia i zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupaPrzyczyny
Konkretna przyczyna nr-AxSpA jest trudna do zidentyfikowania, ponieważ większość osób z tym schorzeniem może pozostawać niezdiagnozowana przez wiele lat.
Naukowcy wiedzą o nr-AxSpA, że jest to choroba autoimmunologiczna. Oznacza to, że układ odpornościowy myśli, że organizm jest atakowany. W rezultacie wytwarza stan zapalny, który ma na celu ochronę, uszkadzając przy tym zdrowe tkanki.
Chociaż naukowcy nie wiedzą dokładnie, dlaczego układ odpornościowy reaguje nadmiernie w NR-AxSpA lub ogólnie w spondyloartropatii, uważają, że istnieje komponent genetyczny.Na przykład osoby ze wszystkimi typami spondyloartropatii są nosicielami wariantu genu odpornościowego zwanego HLA-B27 częściej niż inne osoby.
Czy ból pleców jest niespecyficzny, mechaniczny czy poważny?
Diagnoza
Żaden pojedynczy test nie pozwala na ostateczną diagnozę spondyloartropatii osiowej bez zmian radiologicznych, dlatego lekarze analizują objawy kliniczne, badanie krwi i obrazowanie, aby postawić diagnozę.
Twój lekarz zleci badanie krwi, które mierzy stan zapalny w organizmie. Może to obejmować badanie białka c-reaktywnego (CRP) i szybkości sedymentacji erytrocytów (ESR). Chociaż testy te nie mogą dokładnie pokazać, gdzie występuje stan zapalny, lekarze uwzględniają wyniki badań krwi w celu postawienia diagnozy.
Twój lekarz przeprowadzi również badanie krwi, aby sprawdzić, czy masz gen HLA-B27, który jest obecny u 83% osób z osiową spondyloartropatią. Jednak HLA-B27 nie wystarczy do potwierdzenia diagnozy, ponieważ większość osób z tym gen nie rozwija się dalej. Ten gen nie występuje u niektórych grup ludzi, u których również rozwija się Ax-SpA.
Lekarze mogą również zastosować obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI) w celu potwierdzenia rozpoznania nr-AxSpA. MRI może wykazać stan zapalny w stawach MS na długo przed postępem choroby na tyle, aby zobaczyć zrosty kostne na zdjęciu rentgenowskim.
Nawet jeśli stan zapalny nie jest widoczny w rezonansie magnetycznym, a badanie krwi jest niejednoznaczne, lekarz może postawić diagnozę i przepisać leczenie, jeśli objawy i inne cechy kliniczne i / lub wyniki badań spełniają kryteria kliniczne oceny Międzynarodowego Towarzystwa Oceny Spondyloartropatii i nie ma inne wyjaśnienia objawów.
nr-AxSpA Doctor Przewodnik dyskusyjny
Pobierz nasz przewodnik do wydrukowania na kolejną wizytę u lekarza, który pomoże Ci zadać właściwe pytania.
Leczenie
W tym momencie lekarz koncentruje się na leczeniu nr-AxSpA, aby zająć się objawami, takimi jak ból i sztywność. W tym zakresie skuteczne są niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) i fizjoterapia.
Gdy te terapie zawodzą, kolejną linią leczenia są inhibitory czynnika martwicy nowotworu (TNF) i leki biologiczne. Leki te są ukierunkowane na określone cząsteczki sprzyjające zapaleniu. W marcu 2019 roku amerykańska Agencja ds.Żywności i Leków (FDA) zatwierdziła Cimzia (certolizumab pegol) do wstrzykiwań, inhibitor TNF, przeznaczony specjalnie do leczenia nr-AxSpA. Wcześniej był on zatwierdzony tylko przez FDA do leczenia choroby Leśniowskiego-Crohna, reumatoidalne zapalenie stawów, zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa i łuszczyca plackowata.
Środkiem biologicznym stosowanym w leczeniu stanów zapalnych stawów jest Cosentyx (sekukinumab). Uważa się, że celuje w IL-17A, cząsteczkę uważaną za odgrywającą rolę w wywoływaniu zapalenia. Badanie z 2019 roku wykazało, że 42,2 procent osób z nr-axSpA przyjmujących Cosentyx wykazało znaczną poprawę objawów przedmiotowych i podmiotowych choroby w ciągu 16 lat.th tydzień i przez wiele tygodni poprawa utrzymywała się po 52 tygodniach. Cosentyx został wcześniej zatwierdzony przez FDA do leczenia zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa, a producent leku, firma Novartis, oczekuje, że lek zostanie zatwierdzony do leczenia nr-AxSpA w 2020 r.
Najnowszym lekiem biologicznym zatwierdzonym przez FDA do leczenia nr-AxSpA u dorosłych jest Taltz (iksekizumab). W badaniu przeprowadzonym na ludziach pacjenci byli leczeni produktem Taltz co dwa tygodnie lub cztery tygodnie w porównaniu z pacjentami, którym podawano placebo. Spośród osób leczonych Taltz co dwa tygodnie, 31 procent pacjentów doświadczyło 40-procentowej poprawy lub złagodzenia objawów przedmiotowych i podmiotowych po roku leczenia. Trzydzieści procent osób leczonych Taltzem co cztery tygodnie wykazało taką samą poprawę, jak 13 procent osób leczonych placebo. Osoby leczone przez 16 tygodni miały porównywalne wyniki.
Dostawowe wstrzyknięcia kortykosteroidów mogą leczyć miejscowe zapalenie. Jednak doustne kortykosteroidy nie okazały się pomocne w leczeniu nr-AxSpA.
Leki przeciwreumatyczne modyfikujące chorobę (DMARD) zwykle nie są zalecane osobom z AxSpA lub AS ze względu na ich brak skuteczności w leczeniu tych schorzeń.
Słowo od Verywell
Niekontrolowany ból może być poważnym powikłaniem osiowej spondyloartropatii bez zmian radiologicznych. Na szczęście większość ludzi dobrze reaguje na leczenie. Jeśli z jakiegoś powodu twój ból nr-AxSpA jest nie do zniesienia lub do opanowania, porozmawiaj ze swoim lekarzem o znalezieniu rozwiązań i planie leczenia bólu.
Jeśli objawy i ból utrudniają wykonywanie codziennych czynności, takich jak gotowanie, sprzątanie lub wykonywanie pracy, lekarz może skierować Cię do terapeuty zajęciowego, który oceni Twoje potrzeby i pomoże znaleźć sposoby kontrolowania objawów. Ta osoba pomoże Ci dowiedzieć się, czego potrzebujesz, udzieli porady na temat sprzętu pomocniczego, który może pomóc, i sprawdzi, czy terapia spełnia Twoje potrzeby.
- Dzielić
- Trzepnięcie