Zawartość
Wrzód trawienny to termin używany w odniesieniu do bólu, który występuje w wyściółce błony śluzowej żołądka, jelita cienkiego lub przełyku. Kiedy wrzód znajduje się w żołądku, można go również nazwać wrzodem żołądka. Wrzody pierwszej części jelita cienkiego (dwunastnicy) można nazwać wrzodami dwunastnicy. Najczęstszą przyczyną wrzodu trawiennego jest rodzaj bakterii zwany Helicobacter pylori (H pylori). Drugą, rzadziej spotykaną, ale coraz ważniejszą przyczyną wrzodów trawiennych jest stosowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ).Stosowanie dostępnych bez recepty NLPZ, takich jak aspiryna lub ibuprofen, w przypadku sporadycznego bólu głowy lub pleców, nie spowoduje wrzodu trawiennego. Raczej choroba wrzodowa jest czymś, co może wystąpić przy wyższych dawkach NLPZ, które są stosowane przez długi czas, na przykład w przypadku przewlekłego bólu związanego z zapaleniem stawów lub innymi stanami zapalnymi. Osoby, które mają jakiekolwiek obawy dotyczące stosowania NLPZ i ich wpływu na układ pokarmowy, powinny porozmawiać z lekarzem.
Dlaczego NLPZ powodują wrzody
NLPZ, takie jak aspiryna, ibuprofen i naproksen, mogą powodować wrzody, zakłócając zdolność żołądka do ochrony przed kwasami żołądkowymi. Chociaż kwasy żołądkowe są niezbędne dla procesu trawienia, mogą powodować uszkodzenia, jeśli zostaną naruszone bariery ochronne żołądka.
Zwykle żołądek ma trzy zabezpieczenia przed kwasem żołądkowym:
- Śluz wytwarzany przez komórki dołkowe wyściełające żołądek
- Wodorowęglan wytwarzany przez komórki dołka oka, który pomaga neutralizować kwas żołądkowy
- Krążenie krwi, które pomaga w naprawie i odnowie komórek błony śluzowej żołądka
NLPZ spowalniają produkcję ochronnego śluzu i zmieniają jego strukturę. Grupa lipidów wytwarzanych przez organizm zwana prostaglandynami ma wpływ na receptory bólu. NLPZ działają w celu zmniejszenia bólu poprzez blokowanie enzymów biorących udział w produkcji niektórych prostaglandyn. Prostaglandyny działają również ochronnie w warstwie śluzowej żołądka, a po ich wyczerpaniu może dojść do pęknięcia tej warstwy. Tłumienie naturalnych mechanizmów obronnych organizmu przed kwasami żołądkowymi może prowadzić do zapalenia błony śluzowej żołądka. Z biegiem czasu może to spowodować pęknięcie naczyń włosowatych, powodując krwawienie i rozwój otwartego wrzodziejącego owrzodzenia błony śluzowej.
Objawy
Wrzód trawienny może powodować objawy w przewodzie pokarmowym, ale niektórzy ludzie nie mają żadnych objawów. Najczęstszym objawem jest ból w górnej części brzucha (w miejscu, w którym znajduje się żołądek), który może być tępy lub palący. Ból ma różne nasilenie, przy czym niektórzy odczuwają niewielki dyskomfort, a inni silny ból. W większości przypadków ból pojawia się po posiłku, ale u niektórych osób może również wystąpić w nocy. Może to trwać od kilku minut do kilku godzin.
Inne objawy są mniej powszechne, ale mogą obejmować gazy, nudności, wymioty, utratę apetytu, utratę wagi i uczucie sytości nawet po małym posiłku. W rzadkich przypadkach osoby z wrzodami trawiennymi mogą widzieć krew w stolcu lub mieć czarne stolce, ponieważ zawierają krew. W wymiotach może być również widoczna krew pochodząca z jednego lub więcej wrzodów trawiennych.
Diagnoza
Gdy pojawiają się objawy wrzodu trawiennego, lekarz może zlecić kilka badań w celu ustalenia przyczyny i potwierdzenia diagnozy. U osób, które przyjmują NLPZ z powodu przewlekłego bólu, lekarz może już mieć duże podejrzenie, że jest to przyczyna choroby wrzodowej żołądka lub przyczynia się do niej. Ponieważ jest to najczęstsza przyczyna wrzodów trawiennych, infekcja H. pylori zwykle wyklucza się za pomocą testu oddechowego lub testu stolca.
Seria górnego odcinka przewodu pokarmowego lub endoskopia górnego odcinka przewodu pokarmowego można wykorzystać do obejrzenia wnętrza górnego przewodu pokarmowego i wyszukania wrzodów. W górnym odcinku przewodu pokarmowego pacjenci piją substancję zwaną barem i wykonują serię zdjęć rentgenowskich. Bar pomaga narządom wewnętrznym pokazać się na zdjęciu rentgenowskim. Podczas endoskopii górnej giętkiej rurki z kamerą używa się do zaglądania do wnętrza przełyku, żołądka i dwunastnicy. Podczas tego zabiegu pacjenci są uspokajani, a małe fragmenty tkanki (biopsja) można pobrać z wyściółki przewodu pokarmowego do dalszych badań.
Czynniki ryzyka
Wszystkie NLPZ mogą powodować niestrawność, krwawienie z żołądka i wrzody. Jednak niektórzy ludzie są bardziej podatni na rozwój choroby wrzodowej niż inni. Na przykład, podczas gdy badania sugerują, że aż u 25 procent osób otrzymujących duże dawki NLPZ rozwinie się wrzód, tylko u niewielkiego odsetka z nich wystąpią poważne komplikacje.
Poważne powikłania wrzodów trawiennych spowodowane przez NLPZ są bardziej prawdopodobne u osób, które:
- Mają więcej niż 65 lat
- Weź również kortykosteroidy
- Używam NLPZ krócej niż miesiąc
- Masz historię wrzodów
- Weź wysokie dawki NLPZ
- Miej infekcję H. pylori
- Używaj aspiryny codziennie (w tym aspiryny w małej dawce w celach kardioprotekcyjnych)
- Weź także leki rozrzedzające krew
Leczenie
Obecnie wiadomo, że pikantne potrawy i stres nie powodują wrzodów. Istnieją jednak pewne zmiany stylu życia, które mogą być zalecane, aby pomóc w leczeniu wrzodów trawiennych. Lekarz może zalecić, aby pacjent z chorobą wrzodową zaprzestał palenia, unikał alkoholu, kofeiny, odstawienia NLPZ i innych rodzajów żywności, które pogarszają objawy.
W niektórych przypadkach leki mogą być przepisywane pacjentom przyjmującym NLPZ, aby w pierwszej kolejności zapobiec występowaniu wrzodów trawiennych. Owrzodzenia wywołane przez NLPZ zwykle goją się po zaprzestaniu leczenia NLPZ. Aby przyspieszyć proces gojenia, lekarz może zalecić przyjmowanie niektórych leków dostępnych bez recepty lub na receptę. Można przepisać leki zobojętniające kwas, które są dostępne bez recepty, ponieważ pomagają zneutralizować kwas żołądkowy. W niektórych przypadkach można również użyć subsalicylanu bizmutu (takiego jak Pepto-Bismol lub Kaopectate).
Leki na receptę, które mogą być zalecane, obejmują bloker H2 (bloker receptora histaminowego), który zapobiega wytwarzaniu kwasu żołądkowego poprzez blokowanie histaminy i / lub inhibitor pompy protonowej (PPI), który obniża ilość kwasu w żołądku. Środki chroniące błonę śluzową (MPA) to kolejna klasa leków na receptę, które mogą być stosowane, a leki te działają, aby utrzymać organizm w wytwarzaniu korzystnej błony śluzowej żołądka.
Większym problemem dla osób cierpiących na chorobę wrzodową w wyniku terapii NLPZ jest radzenie sobie z bólem po odstawieniu tych leków. W przypadku bólu przewlekłego może to wymagać pomocy zespołu specjalistów, w tym lekarza leczenia bólu. Grupa leków zwana inhibitorami COX (inhibitorami cyklooksygenazy) może być stosowana do kontrolowania bólu u niektórych osób. Wykazano, że inhibitory COX działają przeciwbólowo i są związane z mniejszą liczbą skutków ubocznych ze strony układu pokarmowego niż inne rodzaje NLPZ. Wykazano jednak, że leki te mają sercowo-naczyniowe skutki uboczne, dlatego zwykle zaleca się ich stosowanie w najmniejszej skutecznej dawce.
Większość wrzodów goi się po odstawieniu NLPZ, ale w niektórych przypadkach może być konieczna operacja. Zdarza się to częściej, gdy w wyniku owrzodzenia występują powikłania, takie jak poważne krwawienie, perforacja (dziura w żołądku lub jelicie cienkim) lub niedrożność (niedrożność jelit).
Słowo od Verywell
Większość osób przyjmujących NLPZ nie doświadczy choroby wrzodowej. Jednak osoby, które mają chroniczny ból i otrzymują duże dawki tych leków, powinny być świadome możliwości wystąpienia wrzodów. W niektórych przypadkach warto zapytać lekarza, czy istnieją sposoby zapobiegania wrzodom i czy należy je zastosować podczas przyjmowania dużych dawek NLPZ. Ponieważ nieleczone wrzody mogą prowadzić do powikłań, ważne jest, aby postawić diagnozę i natychmiast rozpocząć leczenie, jeśli podejrzewa się wrzód. W większości przypadków wrzody goją się po odstawieniu NLPZ, a objawy można leczyć za pomocą zmiany stylu życia, ale można również zastosować leki dostępne bez recepty i na receptę, aby przyspieszyć ten proces. Jeśli przewlekły ból nadal stanowi problem i istnieje ryzyko rozwoju wrzodów związanych z NLPZ, najlepszym rozwiązaniem może być zajęcie się źródłem bólu i współpraca ze specjalistą od leczenia bólu w celu znalezienia innych metod łagodzenia bólu.