Zawartość
Operacja wymiany stawu kolanowego jest powszechną procedurą chirurgiczną, która ma bardzo wysoki wskaźnik powodzenia. Chociaż zdecydowana większość osób poddawanych tej operacji jest bardzo zadowolona z jej wyników, istnieje kilka powodów, dla których ludzie mogą nie być w pełni zadowoleni z jej wyniku. . Najczęstsze problemy, które mogą wystąpić po wymianie stawu kolanowego, to uporczywy ból, sztywność stawu kolanowego i problemy z implantem zastępującym kolano. Niektóre z tych możliwych powikłań mogą być bardzo poważne, a nawet wymagać dodatkowych zabiegów chirurgicznych. Jednym z mniej poważnych, a także mniej powszechnych problemów jest drętwienie skóry wokół nacięcia stawu kolanowego.Wrażenie skóry jest wykrywane przez małe nerwy, które są gałęziami większych nerwów, które łączą mózg ze wszystkimi częściami naszego ciała. Nerwy czuciowe są w stanie wykryć odczucia, takie jak nacisk, lekki dotyk, wibracje i inne odczucia. Nerwy te tworzą rozgałęziony wzór podobny do struktury drzewa, w którym głównymi nerwami są pień, a nerwy czuciowe na skórze to drobne gałęzie. Uszkodzenia na dowolnym poziomie tej połączonej ścieżki mogą prowadzić do obszarów nieprawidłowego czucia w ciele.
Nacięcia zastępcze kolana
Cięcia protezy kolana mogą się nieznacznie różnić w zależności od preferencji chirurga, podejścia chirurgicznego i zastosowanych implantów. Tradycyjne nacięcie zastępujące kolano jest umieszczane bezpośrednio nad przednią częścią kolana. To nacięcie, zwane nacięciem w linii środkowej, jest najczęstszym zabiegiem chirurgicznym podczas wykonywania całkowitej wymiany stawu kolanowego.
Inne opcje nacięć chirurgicznych obejmują przyśrodkowe nacięcie okołoprzepustowe i podskośne nacięcie, z których oba są zorientowane bardziej w kierunku wewnętrznej (środkowej) strony stawu kolanowego. W takich sytuacjach chirurg nieznacznie przesunie nacięcie, tak aby blizna nie znajdowała się bezpośrednio nad przednią częścią rzepki.Długość nacięcia chirurgicznego może się znacznie różnić. W niedawnych badaniach badacze stwierdzili, że średnia długość nacięcia w stawie kolanowym wynosiła nieco ponad 11 cm, ale wahała się ona od około 7 cm do około 19 cm.
Twoje ciało ma małe, delikatne nerwy czuciowe skóry, które leżą bezpośrednio pod skórą i przecinają obszar nacięcia stawu kolanowego. Zasadniczo nie ma sposobu, aby całkowicie uniknąć nerwów skórnych podczas wykonywania operacji wymiany stawu kolanowego. Kiedy twój chirurg wykonuje wstępne nacięcie i rozcina aż do stawu kolanowego, nerwy skórne są niezmiennie przerywane. Nawet gdyby można było zabezpieczyć nerwy skóry w momencie pierwszego nacięcia, praktyczność ich ochrony podczas wykonywania czynności niezbędnych do przygotowania i implantacji sztucznego kolana byłaby wyzwaniem.
Jak powszechne jest odrętwienie?
Jak wspomniano, czuciowe nerwy skórne są niezmiennie przecinane podczas operacji wymiany stawu kolanowego. Około 50% osób zauważa objawy drętwienia w okolicy nacięcia skóry rok po zabiegu. To powiedziawszy, mniej niż 10% tych osób jest zaniepokojonych tym objawem.
Trzy czynniki, które są szczególnie związane z drętwieniem, to:
- Długość nacięcia: Najsilniejszym związkiem z drętwieniem była długość nacięcia chirurgicznego. Dłuższe nacięcia chirurgiczne z większym prawdopodobieństwem przecinają nerwy pod skórą.
- Płeć żeńska: Wydawało się, że kobiety częściej odczuwają nieprawidłowe odczucia wokół nacięć, a ponad trzy czwarte pacjentów zgłaszających dyskomfort w rezultacie to kobiety.
- Wiek pacjenta: Osoby w wieku powyżej 70 lat rzadziej narzekały, że przeszkadzają im nieprawidłowe odczucia wokół nacięć.
Oprócz tych czynników nerw, który zapewnia czucie w przedniej części stawu kolanowego, zaczyna się po wewnętrznej stronie stawu i rozwija się w przedniej części stawu, rozciągając się w kierunku zewnętrznej strony stawu kolanowego. Gdy nacięcie skóry jest skierowane bardziej w kierunku wewnętrznej strony stawu kolanowego, jest bardziej prawdopodobne, że przecina większą część nerwu, podczas gdy nacięcia bardziej skierowane w stronę zewnętrznej strony stawu mają tendencję do obejmowania mniejszych gałęzi. Gdy ścinane są tylko mniejsze gałęzie, wpływ na postrzeganie wrażeń jest zmniejszony.
Jeśli chodzi o różnicę obserwowaną w postrzeganiu drętwienia między mężczyznami i kobietami, przyczyna jest niejasna. Badania nie wykazały żadnej różnicy w orientacji nerwów skórnych ze względu na płeć. Część tej różnicy może wynikać z różnic w odzieży. Kobiety wyraźnie wspomniały, że przeszkadza im noszenie spódnic lub sukienek, które zwykle ocierają się o ich nacięcie.
Co robić
Niewiele można zrobić z drętwieniem wokół nacięcia po wymianie kolana. Nieprzyjemne odczucia mogą z czasem ustąpić i może nastąpić powrót do normalnego czucia w tym obszarze. Większość osób, które zauważyły objawy drętwienia, stwierdza, że obszar ten stopniowo się kurczy z czasem.
Z drugiej strony, nigdy nie było żadnych dowodów na to, że to drętwienie prowadzi do rzeczywistych ograniczeń funkcjonalnych wymiany stawu kolanowego. Nawet jeśli ludziom przeszkadza to nienormalne uczucie, wymiana stawu kolanowego powinna działać równie dobrze, niezależnie od tego, czy występuje obszar odrętwienia skóry, czy nie.
Powszechnie wiadomo, że regeneracja nerwów po uszkodzeniu i regeneracja nerwów są bardzo powolnymi procesami. Chociaż całkowite wyleczenie czucia nerwowego może być mało prawdopodobne, może minąć rok lub dłużej, zanim nienormalne odczucia powrócą do ich pełnego potencjału.
Słowo od Verywell
Uszkodzenie nerwów, które zapewniają uczucie skóry wokół stawu kolanowego, jest częste po operacji wymiany stawu kolanowego. To uszkodzenie nerwu jest rzadko zauważane przez pacjenta, ale u niektórych osób może to powodować uciążliwe objawy. Pozytywne jest to, że rzadko występowanie nieprawidłowego czucia wokół nacięcia stawu kolanowego prowadzi do ograniczeń w funkcjonowaniu stawu kolanowego. Ponadto nieprawidłowe odczucia mogą ulegać poprawie nawet przez rok od zabiegu chirurgicznego Ograniczenie długości nacięcia chirurgicznego jest prawdopodobnie najbardziej pomocnym sposobem ograniczenia potencjalnego uszkodzenia nerwów czuciowych.