Zawartość
- Co to jest nerwoból potyliczny?
- Co powoduje nerwoból potyliczny?
- Jak rozpoznaje się nerwoból potyliczny?
- Jak często występuje nerwoból potyliczny?
- Leczenie
Co to jest nerwoból potyliczny?
Większość czucia z tyłu i czubka głowy jest przenoszona do mózgu przez dwa większe nerwy potyliczne. Po obu stronach głowy znajduje się jeden nerw. Dwa większe nerwy potyliczne wychodzące spomiędzy kości kręgosłupa w górnej części szyi przechodzą przez mięśnie z tyłu głowy i do skóry głowy. Czasami sięgają prawie tak daleko do przodu jak czoło, ale nie zakrywają twarzy ani okolicy w pobliżu uszu; inne nerwy zaopatrują te obszary.
Podrażnienie któregokolwiek z tych nerwów w dowolnym miejscu na jego przebiegu może spowodować ból przeszywający, rażący, elektryczny lub mrowienie, bardzo podobny do bólu nerwobólu nerwu trójdzielnego, tylko z objawami po jednej stronie skóry głowy, a nie po twarzy. Czasami wydaje się, że ból wystrzeliwuje do przodu (promieniuje) w kierunku jednego oka. U niektórych pacjentów skóra głowy staje się niezwykle wrażliwa nawet na najlżejszy dotyk, przez co mycie włosów lub leżenie na poduszce jest prawie niemożliwe. U innych pacjentów może wystąpić drętwienie w dotkniętym obszarze. Obszar, w którym nerwy wchodzą do skóry głowy, może być wyjątkowo wrażliwy.
Co powoduje nerwoból potyliczny?
Neuralgia potyliczna może wystąpić spontanicznie lub w wyniku ucisku korzenia nerwu w szyi (na przykład w wyniku zapalenia stawów) lub z powodu wcześniejszego urazu lub operacji skóry głowy lub czaszki. Czasami „napięte” mięśnie z tyłu głowy mogą uwięzić nerwy.
Jak rozpoznaje się nerwoból potyliczny?
Nie ma jednego testu, który pozwoliłby zdiagnozować nerwoból potyliczny. Twój lekarz może postawić diagnozę na podstawie badania fizykalnego, aby znaleźć tkliwość w odpowiedzi na ucisk wzdłuż nerwu potylicznego. Twój lekarz może zdiagnozować - i tymczasowo leczyć - blokadę nerwu potylicznego. Ulga w postaci blokady nerwów może pomóc w potwierdzeniu diagnozy. Dla pacjentów, którzy dobrze sobie radzą z tym tymczasowym „obumarciem” nerwu, bardziej trwała procedura może być dobrym rozwiązaniem.
Jak często występuje nerwoból potyliczny?
Prawdziwa izolowana nerwoból potyliczny występuje dość rzadko.Jednak wiele innych rodzajów bólów głowy - zwłaszcza migreny - może przeważnie lub wielokrotnie obejmować tył głowy po jednej określonej stronie, zapalając nerw potyliczny większy po stronie zajętej i powodując zamieszanie co do właściwej diagnozy. U tych pacjentów na ogół diagnozuje się raczej migreny obejmujące nerw potyliczny większy niż samą nerwoból potyliczny.
Leczenie
Opcje niechirurgiczne
Leki i zestaw trzech zastrzyków steroidowych, z toksyną botulinową lub bez, mogą "uspokoić" nadaktywne nerwy. Niektórzy pacjenci dobrze reagują na terapię nieinwazyjną i mogą nie wymagać operacji; jednak niektórzy pacjenci nie odczuwają ulgi i mogą ostatecznie wymagać leczenia chirurgicznego.
Istnieją inne opcje leczenia, takie jak spalenie nerwu sondą radiową lub eliminacja nerwu niewielką dawką toksyny. Jednak nie zawsze jest to najlepszy wybór, ponieważ każda terapia może trwale unieruchomić nerw, powodując drętwienie skóry głowy.
Opcje chirurgiczne
Opcje chirurgiczne obejmują odbarczenie nerwów potylicznych większych wzdłuż ich przebiegu, tzw operacja uwolnienia potylicy.
W tej procedurze ambulatoryjnej chirurg wykonuje nacięcie w tylnej części szyi, aby odsłonić nerwy potyliczne większe i uwolnić je z otaczającej tkanki łącznej i mięśni, które mogą je uciskać. Chirurg może zająć się innymi nerwami, które mogą przyczyniać się do problemu, takimi jak nerwy potyliczne mniejsze i nerwy potyliczne grzbietowe.
Operacja trwa zwykle około dwóch lub trzech godzin i jest wykonywana, gdy pacjent śpi w znieczuleniu ogólnym. Pacjenci mogą wrócić do domu tego samego dnia, a całkowity powrót do zdrowia jest generalnie oczekiwany w ciągu jednego lub dwóch tygodni.
W niektórych przypadkach operacja uwolnienia potylicy działa tylko tymczasowo, a ból powraca. Dalszą operację przecięcia nerwów potylicznych większych można przeprowadzić po około roku, jednak zabieg ten traktowany jest jako ostateczność, ponieważ skutkowałby trwałym drętwieniem skóry głowy.