Zawartość
Biopsja piersi to pobranie próbki tkanki piersi, aby można było ją przebadać w kierunku raka piersi. Można to zrobić na kilka sposobów. W przypadku biopsji rdzeniowej można zastosować badanie ultrasonograficzne lub rezonans magnetyczny. W przypadku procedury otwartej może być zalecana chirurgia stereotaktyczna lub lokalizacja drutu, aby upewnić się, że biopsja wycina nieprawidłowości. Ogólnie rzecz biorąc, od 70% do 80% biopsji będzie negatywnych pod kątem raka, ale mogą one ujawnić łagodne choroby piersi lub stany predysponujące do raka piersi.
Cel testu
Biopsję piersi można zalecić, jeśli u pacjenta wystąpią objawy raka piersi lub jeśli w badaniu przesiewowym lub badaniach kontrolnych, takich jak mammografia, USG piersi lub MRI piersi, zostanie stwierdzona nieprawidłowość.
Objawy raka piersi, które mogą wymagać biopsji, obejmują:
- Guz piersi
- Wgłębienie w piersi
- Piersi mają wygląd skórki pomarańczy
- Zgrubienie skóry na piersi
- Zmiany sutków, takie jak wciągnięty sutek
- Wydzielina z sutków
- Czerwona wysypka lub owrzodzenia na piersi
- Powiększające się żyły na piersi
- Zmiana rozmiaru, kształtu lub wagi piersi
- Powiększony węzeł chłonny pod pachą
Wyniki badań obrazowych, które mogą sugerować konieczność wykonania biopsji, obejmują między innymi:
- Obecność mikrozwapnień lub wrzecionowatej masy na mammografii
- Stały lub częściowo lity guzek w USG piersi
- Masa z nieregularnymi brzegami na piersi MRI
Biopsję można zastosować do wykrycia raka piersi zarówno u kobiet, jak iu mężczyzn.
Kobiety, u których występuje wysokie ryzyko zachorowania na raka piersi, na przykład te z silną historią rodzinną lub mutacjami genów powiązanymi z rakiem piersi, są obecnie często poddawane badaniom przesiewowym za pomocą kombinacji MRI i mammografii. Według badania z 2018 roku opublikowanego w JAMA Internista, więcej biopsji jest wykonywanych z powodu badań przesiewowych MRI niż przesiewów mammograficznych, ale te biopsje są mniej prawdopodobne, aby dać wynik pozytywny w kierunku raka piersi.
Znacznie rzadziej biopsję piersi można wykonać, gdy u osoby po raz pierwszy zdiagnozowano raka piersi z powodu przerzutów do innego obszaru ciała (takiego jak kości, wątroba, płuca lub mózg).
Podczas gdy egzamin lub testy obrazowe mogą sugerować że rak piersi jest obecny, ostatecznie potrzebna jest biopsja w celu postawienia diagnozy, a także określenia rodzaju raka i innych cech.
Jak rozpoznaje się raka piersiRodzaje biopsji piersi
Biopsję piersi można wykonać na kilka sposobów:
- Aspiracja cienkoigłowa: Obejmuje to wprowadzenie cienkiej igły przez skórę w celu pobrania próbki komórek. Jest szczególnie pomocny w odróżnieniu cyst wypełnionych płynem od cyst stałych.
- Biopsja gruboigłowa: Wymaga to użycia większej igły niż biopsja cienkoigłowa i usuwa rdzeń tkanki, a nie zbiór komórek. Często wykonuje się to za pomocą USG lub MRI jako wskazówki.
- Biopsja otwarta (chirurgiczna): Biopsja otwarta może być nacinana (polegająca na usunięciu części nieprawidłowości) lub wycinana (usunięcie całej nieprawidłowości).
Jeśli nieprawidłowość można zobaczyć podczas obrazowania, ale nie jest wyczuwalna, może być konieczne wykonanie ultrasonografii, wskazówki MRI, metody stereotaktyczne (stereotaktyczna biopsja piersi) lub lokalizacja drutu, aby upewnić się, że biopsja pobierze próbkę z nieprawidłowego obszaru.
Biopsję skóry lub biopsję sutka można również wykonać, jeśli podejrzewa się zapalny rak piersi lub chorobę Pageta sutka.
Procedury te różnią się pod wieloma względami, a lekarz może pomóc określić, która z nich jest dla Ciebie najbardziej odpowiednia.
Ograniczenia
W przypadku biopsji cienkoigłowej, jeśli komórki są złośliwe (rakowe), zwykle nie jest możliwe określenie stopnia guza (agresywność); czy rak jest in situ czy inwazyjny; lub czy receptory (takie jak receptory estrogenów) są dodatnie czy ujemne.
Jeśli wyniki cienkoigłowej aspiracji lub biopsji gruboigłowej są niejasne lub jeśli nie można wykluczyć raka, nawet jeśli wyniki są ujemne, zwykle zaleca się wykonanie biopsji otwartej, ponieważ może ona dostarczyć dodatkowych informacji. Jednak biopsje chirurgiczne mogą prowadzić do blizn lub zniekształcenia piersi, w zależności od ilości usuniętej tkanki.
Wszystkie rodzaje biopsji piersi niosą ze sobą ryzyko fałszywie dodatnich i fałszywie ujemnych wyników.
Fałszywie negatywne wyniki pojawiają się, gdy obecny jest rak, ale biopsja go nie wykrywa. Występuje częściej w przypadku aspiracji cienkoigłowej i najrzadziej w przypadku otwartej biopsji chirurgicznej, ale ogólnie ryzyko jest stosunkowo niskie. Fałszywe negatywy są częstsze, gdy na badaniu nie można wyczuć masy piersi.
Fałszywie pozytywne wyniki pojawiają się, gdy biopsja sugeruje, że rak jest obecny, podczas gdy w rzeczywistości nie jest. W badaniu z 2015 r. Opublikowanym w JAMAfałszywie dodatnie wyniki stwierdzono w 17% biopsji piersi. Fałszywie dodatnie diagnozy były mniej prawdopodobne w przypadku raka inwazyjnego i częściej obserwowano w przypadku raka przewodowego in situ (DCIS) i atypowej hiperplazji.
Ryzyka i przeciwwskazania
Podobnie jak w przypadku każdego zabiegu medycznego, biopsja wiąże się z potencjalnym ryzykiem i powodami, dla których nie należy wykonywać zabiegu.
Potencjalne zagrożenia
Krwawienie i infekcja stanowią potencjalne ryzyko każdego rodzaju biopsji piersi, ponieważ powstaje przejście od skóry do piersi w celu pobrania komórek lub tkanek.
Istnieje również bardzo małe ryzyko, że igła używana do biopsji cienkoigłowej lub rdzeniowej przebije płuca i spowoduje odmę opłucnową (zapadnięcie się płuca). Jest to częstsze, gdy biopsja znajduje się bardzo głęboko w piersi.
Ponadto biopsja rdzeniowo-igłowa stwarza niewielkie ryzyko, że procedura „wysieje” (rozleje) komórki nowotworowe wzdłuż toru igły, zwiększając ryzyko przerzutów. Podczas gdy przegląd 15 badań z 2009 roku nie wykazał żadnej różnicy w przeżywalności kobiet, które przeszły tę procedurę w porównaniu z inną formą biopsji piersi, badanie z 2017 roku wykazało, że biopsja gruboigłowa wiązała się z wyższym odsetkiem odległych przerzutów od 5 do 15 lat po rozpoznaniu, w stosunku do osób, które miały biopsję aspiracyjną cienkoigłową.
Ryzyko związane ze znieczuleniem miejscowym i ogólnym, w stosownych przypadkach, jest również możliwym.
Ryzyko znieczulenia ogólnegoPrzeciwwskazania
Stosowanie leków rozrzedzających krew jest względnym przeciwwskazaniem do wykonania biopsji, co oznacza, że ważne jest rozważenie korzyści z testu w porównaniu z ryzykiem krwawienia. Często zaleca się stosowanie tych leków, a także aspiryny i leków przeciwzapalnych podobnie jak Advil (ibuprofen), należy odstawić na kilka dni przed zabiegiem.
Inne kwestie, które mogą wykluczyć biopsję piersi u niektórych osób, obejmują:
- U kobiet karmiących piersią niektóre zabiegi mogą prowadzić do przetoki mlecznej.
- U kobiet z silikonowymi implantami piersi biopsja gruboigłowa może nie być wskazana.
- Użycie wspomagania próżniowego z biopsją gruboigłową może być nieskuteczne, jeśli zmiana znajduje się blisko ściany klatki piersiowej.
- Tabele używane do biopsji stereotaktycznych często mają limit wagi 300 funtów.
- Lokalizacja stereotaktyczna wiąże się z promieniowaniem, a korzyści i ryzyko u kobiet w ciąży należy dokładnie rozważyć.
Przed testem
Kiedy lekarz zaleci wykonanie biopsji piersi, omówi powody, dla których uważa, że jest to wskazane, oraz wszelkie potencjalne zagrożenia. Zapyta Cię o wszelkie wcześniejsze zabiegi na piersi, a także o wszelkie dolegliwości, którymi się zajmujesz. W szczególności przeanalizuje Twoje czynniki ryzyka raka piersi, w tym historię miesiączki, liczbę ciąż oraz historię raka piersi lub innych nowotworów w rodzinie.
wyczucie czasu
Czas potrzebny na wykonanie biopsji piersi zależy od konkretnego typu, który będziesz mieć. Biopsja igłowa, gdy można wyczuć guzek (wyczuwalny przez lekarza), może zająć tylko od pięciu do 10 minut. Biopsja rdzeniowa często trwa od 15 do 30 minut, ale może wymagać więcej czasu, jeśli potrzebne jest badanie ultrasonograficzne lub MRI.
W przypadku otwartej biopsji należy przeznaczyć kilka godzin na badanie, a także czas na przygotowanie i regenerację. W przypadku lokalizacji drutu lub zabiegu stereotaktycznego może to zająć do godziny lub więcej dodatkowego czasu przed zabiegiem.
Lokalizacja
Biopsję igłową lub biopsję rdzeniową można wykonać w klinice, chociaż procedury te są zwykle wykonywane na oddziale radiologii, jeśli konieczna jest kontrola ultrasonograficzna. W przypadku otwartej biopsji chirurgicznej procedura jest zwykle wykonywana w ambulatorium lub jako procedura ambulatoryjna w szpitalu.
W co się ubrać
Przed wykonaniem biopsji zostaniesz poproszona o zdjęcie ubrania i przebranie się w fartuch (zwykle tylko od pasa w górę w przypadku biopsji igłowej lub rdzeniowej). Następnie zaplanuj noszenie podtrzymującego, ale nie ciasnego stanika, może to być zalecane nawet przez 24 godziny.
Jedzenie i picie
Zwykle w przypadku biopsji igłowej lub rdzeniowej nie ma żadnych ograniczeń w tym zakresie. W przypadku biopsji chirurgicznej prawdopodobnie zostaniesz poproszony o unikanie jedzenia lub picia czegokolwiek przez kilka godzin lub po północy w dniu poprzedzającym zabieg.
Leki
Przed zabiegiem należy porozmawiać z lekarzem o przyjmowanych lekach. Jeśli zażywasz jakiekolwiek leki rozrzedzające krew, może zajść potrzeba ich odstawienia na kilka dni, ale należy to zrobić dopiero po omówieniu ryzyka z lekarzem przepisującym te leki.
Należy pamiętać, że niektóre leki dostępne bez recepty (takie jak ibuprofen i aspiryna), a także niektóre witaminy i suplementy diety mogą również rozrzedzać krew. Konieczne może być przerwanie stosowania tych preparatów na tydzień lub dłużej przed wykonaniem biopsji.
Palenie
Jeśli palisz, rzucenie palenia przed biopsją zmniejsza ryzyko infekcji i poprawia gojenie się ran. Powstrzymanie się od palenia nawet przez dzień lub dwa przed zabiegiem może przynieść korzyści.(Rzucenie palenia jest ważne nie tylko dla biopsji. Kilka dużych badań, w tym badanie pokoleń 2017, sugeruje, że palenie jest istotnym czynnikiem ryzyka raka piersi).
Ubezpieczenie kosztów i zdrowia
Większość prywatnych ubezpieczycieli, a także Medicare, pokrywa koszt biopsji piersi, jeśli jest to wskazane. W przypadku niektórych firm ubezpieczeniowych lub gdy zalecane są specjalne techniki, może być konieczne uzyskanie uprzedniej zgody.
Co przynieść
W dniu zabiegu należy przynieść ze sobą swoją kartę ubezpieczeniową. Możesz zostać poproszony o zabranie ze sobą wszelkich badań obrazowych lub wcześniejszych raportów z biopsji. Najczęściej zostaniesz poproszony o przyniesienie samych filmów lub płyty CD z badaniami obrazowymi, takimi jak mammografia, zamiast pisemnego raportu.
Zawsze dobrze jest zabrać ze sobą książkę, czasopismo lub inną rzecz dla rozrywki, jeśli wizyta się opóźni.
Inne uwagi
Jeśli będziesz mieć biopsję chirurgiczną, musisz zabrać ze sobą osobę towarzyszącą, która może odwieźć Cię do domu. Nawet jeśli biopsja jest wykonywana w znieczuleniu miejscowym lub regionalnym, a nie ogólnym, leki, które otrzymujesz w celu rozluźnienia, mogą przeszkadzać w prowadzeniu pojazdu.
Podczas testu
W przypadku biopsji igłowej lub rdzeniowej zwykle opiekuje się pielęgniarką lub technikiem, a także lekarzem. Podczas otwartej biopsji pielęgniarka (a często także lekarz i anestezjolog) porozmawia z Tobą przed zabiegiem. Na sali operacyjnej będzie kilka pielęgniarek, w tym pielęgniarka chirurgiczna, Twój chirurg, asystent chirurga (jeśli go ma), pielęgniarka anestezjologiczna, która będzie z Tobą, oraz anestezjolog, który będzie monitorował Twoje postępy.
Test wstępny
Po zmianie ubrania lekarz zapyta Cię, czy masz jakiekolwiek pytania. Zostaniesz również poproszony o podpisanie formularza świadomej zgody wskazującego, że rozumiesz cel procedury i wszelkie potencjalne ryzyko.
Jeśli będziesz mieć otwartą biopsję, twoja pielęgniarka umieści kroplówkę i podłączy monitory, które zarejestrują bicie twojego serca i poziom tlenu we krwi. Jeśli będziesz mieć znieczulenie ogólne, anestezjolog porozmawia z Tobą i zapyta o wszelkie problemy, które Ty lub ktokolwiek z Twojej rodziny miałeś ze znieczuleniem w przeszłości.
Przez cały test
Sama procedura biopsji piersi będzie się różnić w zależności od rodzaju wykonywanej biopsji.
Niezależnie od tego, kiedy stosuje się stereotaktyczną biopsję piersi, osoba zwykle kładzie się na brzuchu z piersią zwisającą przez specjalny otwór w stole. Cyfrowe zdjęcia mammograficzne są wykonywane pod różnymi kątami, aby stworzyć trójwymiarowy obraz piersi. Po określeniu dokładnej lokalizacji można następnie wykonać biopsję igłą lub obszar jest oznaczony drutem do biopsji otwartej.
Biopsja cienkoigłowa (FNA)
W przypadku aspiracji cienkoigłowej Twoja skóra zostanie oczyszczona środkiem dezynfekującym i długą wąską igłą umieszczoną w guzku lub nieprawidłowym obszarze. Następnie podłącza się strzykawkę, aby zapewnić ssanie. Jeśli obecny jest płyn, na przykład przy torbieli, zostanie on wycofany; w przypadku prostej torbieli guzek może całkowicie zniknąć. Jeśli grudka jest stała, zostanie zebrany zbiór komórek. Po pobraniu próbki strzykawkę wyjmuje się i obszar opatruje.
Core Needle Biopsy
W przypadku biopsji gruboigłowej skóra jest dezynfekowana, a następnie znieczulana miejscowo lidokainą. Następnie wykonuje się niewielkie nacięcie w skórze i wprowadza igłę (większą niż w przypadku FNA) przez skórę i do masy. Odbywa się to często pod kontrolą USG (lub MRI), nawet jeśli guzek można wyczuć. Podczas wkłuwania igły w pierś możesz odczuwać pewien nacisk lub szarpanie.
Kiedy lekarz jest pewien, że igła znajduje się we właściwym miejscu, do pobrania próbki tkanki o wielkości ziarna używa się narzędzia sprężynowego. Często pobiera się od czterech do ośmiu próbek rdzeniowych. Po wykonaniu tej czynności często umieszcza się klips w okolicy biopsji, aby można go było zidentyfikować jako taki podczas przyszłej mammografii lub operacji. (Ten zacisk nie stanowi problemu, jeśli konieczne jest wykonanie rezonansu magnetycznego). Po założeniu klipsa igłę usuwa się i naciska na ranę przez kilka sekund przed założeniem opatrunku.
Biopsja rdzeniowa wspomagana próżniowo jest alternatywną procedurą, w której próżnia jest przymocowana do wydrążonej igły; zwykle uzyskuje się większą próbkę tkanki niż typowa biopsja rdzeniowa.
Biopsja chirurgiczna (otwarta)
Na bloku operacyjnym zostaniesz poproszony o położenie się na plecach, a między głową a polem operacyjnym można umieścić zasłonę. Zabieg można wykonać w znieczuleniu ogólnym lub sedacji, a następnie znieczuleniu miejscowym.
Twoja pierś zostanie oczyszczona za pomocą środka dezynfekującego i serwet chirurgicznych umieszczonych w celu utrzymania sterylności w terenie. Jeśli nie będziesz się obudzić, najpierw zostanie wstrzyknięty środek miejscowo znieczulający w skórę w obszarze, którego dotyczy problem, a następnie w głąb piersi. Poczujesz szczypanie, gdy igła wbije się w skórę i możesz poczuć ból w piersi, gdy chirurg wstrzykuje więcej lidokainy. Przy znieczuleniu ogólnym będziesz spać przez cały czas trwania zabiegu.
Po zaśnięciu lub odrętwieniu piersi chirurg wykona nacięcie w miejscu, w którym występuje problem. Jeśli nie śpisz, możesz odczuwać ucisk i szarpanie, gdy usuwa fragment tkanki. Może to być część masy (biopsja z nacięcia) lub cała masa i margines tkanki otaczającej masę (biopsja wycięta).
Po zakończeniu zabiegu nacięcie zostanie zamknięte za pomocą szwów i opatrunków.
Post-Test
Pobrane próbki są wysyłane do patologa do przeglądu po zakończeniu testu.
W przypadku biopsji igłowej lub rdzeniowej ucisk zostanie umieszczony w miejscu wprowadzenia igły. Będziesz obserwowany przez krótką chwilę i będziesz mógł wrócić do domu, gdy tylko poczujesz się komfortowo.
Dzięki biopsji chirurgicznej będziesz obserwowany na sali pooperacyjnej, dopóki się nie obudzisz. Możesz dostać krakersy i sok. Kiedy będziesz w pełni obudzony i wygodny, Twoje monitory zostaną usunięte i możesz wrócić do domu.
Po teście
W przypadku biopsji igły lub rdzenia zostaniesz poproszony o utrzymanie obszaru, do którego wprowadzono igłę, czystego i suchego, a możesz zalecić zdjęcie opatrunku za dzień lub dwa. Niektóre siniaki i bóle są normalne, a lekarz może zalecić spanie w staniku, aby utrzymać nacisk na miejsce przez kilka dni. Najlepiej unikać forsownych aktywności przez kilka pierwszych dni.
W przypadku otwartej biopsji możesz zostać poproszony o pozostawienie opatrunków chirurgicznych na miejscu do czasu konsultacji z lekarzem. Niektórzy lekarze zalecają noszenie stanika przez całą dobę, aby zapewnić kompresję i zmniejszyć siniaki.
W tym czasie należy unikać kąpieli lub prysznica, ale można wziąć kąpiel gąbkową i umyć włosy w zlewie lub wannie. Ramię po stronie biopsji może być obolałe i możesz potrzebować pomocy.
Zarządzanie efektami ubocznymi
Najmniej objawów pozabiegowych często obserwuje się przy aspiracji cienkoigłowej, a najwięcej przy otwartej biopsji.
Obrzęk i dyskomfort mogą pojawić się przez kilka dni w zależności od miejsca i rozmiaru biopsji. Pomocne mogą być okłady z lodu, a niektóre kliniki mogą zapewnić takie, które można założyć w staniku. Możesz zalecić stosowanie Tylenolu (acetaminofenu) lub Advilu (ibuprofenu) w celu złagodzenia bólu.
Ważne jest, aby skontaktować się z lekarzem, jeśli zauważysz jakiekolwiek krwawienie, wystąpi gorączka lub dreszcze, jeśli obszar wokół nacięcia zaczerwieni się lub opuchnie, jeśli zauważysz wydzielinę z igły lub miejsca nacięcia lub jeśli po prostu nie czujesz się dobrze .
Interpretacja wyników
Twój lekarz może zadzwonić do Ciebie lub poprosić o powrót do kliniki w celu omówienia wyników. Nawet jeśli otrzymasz wstępny raport w czasie biopsji, ostateczny raport patologiczny i dalsze testy, jeśli to konieczne, często zajmują co najmniej kilka dni.
Wyniki biopsji są negatywne, pozytywne lub niejednoznaczne; w przypadku tych ostatnich może być potrzebna kolejna biopsja lub inne badania.
Wyniki mogą być wymienione w raporcie jako:
- Normalna
- Łagodne (niezłośliwe) stany piersi
- Łagodne choroby piersi, które zwiększają ryzyko raka
- Rak in situ
- Rak
Normalna
Wynik ujemny oznacza, że nie ma dowodów na raka lub łagodne choroby piersi.
Łagodne (niezłośliwe) stany piersi
Podczas biopsji można znaleźć wiele różnych łagodnych chorób piersi, z których wiele nie jest związanych ze zwiększonym ryzykiem raka piersi. Niektóre z nich obejmują:
- Fibroadenomas
- Łagodne torbiele piersi
- Martwica tłuszczu
- Cysty olejowe
Łagodne stany piersi, które zwiększają ryzyko raka piersi
Niektóre łagodne choroby piersi są związane ze zwiększonym ryzykiem zachorowania na raka piersi w przyszłości. Niektóre z tych warunków obejmują:
- Nietypowy przerost: Nietypowa hiperplazja jest uważana za stan przedrakowy. Na przykład około 40% osób z rozrostem zrazików rozwinie raka inwazyjnego w ciągu 15 lat od diagnozy.
- Blizna promieniowa: Posiadanie blizny promieniowej z grubsza podwaja ryzyko zachorowania na raka piersi.
- Adenoza: Gruczolistość piersi jest stanem łagodnym, ale u tych, którzy mają gruczolistość, prawdopodobieństwo zachorowania na raka piersi jest około 0,7 razy większe.
Rak in situ
Rak in situ odnosi się do grupy nieprawidłowych komórek, które wydają się identyczne z rakiem piersi, ale nie wykraczają poza błonę podstawną. Ponieważ nie wyszły poza ten region, są uważane za nieinwazyjne, a usunięcie skupiska nieprawidłowych komórek powinno - w teorii - zapewnić lekarstwo. Dwa rodzaje raka in situ to:
- Rak przewodowy in situ (DCIS)
- Rak zrazikowy in situ (LCIS)
Należy jednak pamiętać, że obszary raka in situ mogą również istnieć wraz z rakiem inwazyjnym.
Rak piersi
Ogólnie rzecz biorąc, od 20% do 30% biopsji piersi jest pozytywnych na raka. Jeśli Twoja biopsja wykaże raka, raport będzie opisywał guz na wiele sposobów (z wyjątkiem biopsji cienkoigłowej).
Plik rodzaj raka piersi zostaną wymienione i mogą obejmować:
- Rak przewodowy: Nowotwory, które powstają w przewodach mlecznych, raki przewodowe to najczęstszy rodzaj raka piersi.
- Rak zrazikowy: Powstaje w zrazikach piersi i jest drugą najczęstszą postacią raka piersi.
- Zapalny rak piersi
- Niezbyt częste postacie raka piersi, takie jak rak rdzeniowy, rak kanalikowy, rak śluzowy i inne
Plik stopień guza będzie liczbą od 1 do 3, przy czym 1 oznacza najmniej agresywne nowotwory, a 3 oznacza najbardziej agresywne.
Specjalne testy, które są wykonywane w celu określenia status receptora hormonalnego (czy guz jest pozytywny na obecność estrogenu i / lub progesteronu) i Status HER2 (czy rak jest HER2 dodatni) zostanie wymieniony jako dodatni lub ujemny.
Jeśli masz chirurgiczną (otwartą) biopsję, Twój raport patologiczny będzie również zawierał komentarz na temat marginesy guza- krawędzie próbki, która została usunięta. Zostanie odnotowane, czy w próbce znaleziono cały guz, czy też jakikolwiek guz znajduje się w pobliżu lub wykracza poza krawędź próbki biopsji.
- Z ujemne marże, wszystkie komórki guza znajdują się dobrze w materiale operacyjnym (guz został całkowicie usunięty).
- Z zamknąć marginesy chirurgiczne, guz znajduje się w całości w próbce biopsji, ale rozciąga się do 3 milimetrów od krawędzi.
- Z dodatnie marże, istnieją dowody na to, że guz istnieje aż do krawędzi próbki biopsji i jest prawdopodobne, że część guza została pozostawiona w piersi.
Biopsja nie może określić, czy rak piersi rozprzestrzenił się na węzły chłonne lub odległe obszary ciała, a zatem nie można określić stadium raka.
Marginesy chirurgiczne w raku piersiKontynuacja
Obserwacja po biopsji piersi będzie się różnić w zależności od wyników. Niezależnie od tego, czy Twoja biopsja jest pozytywna, czy negatywna, możesz porozmawiać z lekarzem o badaniach genetycznych, jeśli masz silną rodzinną historię raka piersi.
Jeśli wynik biopsji jest ujemny, lekarz omówi z Tobą kolejne kroki. Jeśli prawdopodobieństwo raka jest niskie, a wynik jest negatywny, może po prostu zalecić wykonanie rutynowych badań przesiewowych piersi. Ponieważ wytyczne dotyczące badań przesiewowych ulegają zmianie, a ponieważ są one przeznaczone dla osób o średnim ryzyku zachorowania na raka piersi, ważne jest, aby porozmawiać z lekarzem o najlepszych kolejnych krokach.
Przewodnik po dyskusji lekarzy zajmujących się rakiem piersi
Pobierz nasz przewodnik do wydrukowania na kolejną wizytę u lekarza, który pomoże Ci zadać właściwe pytania.
Ponieważ biopsje mogą czasami nie zawierać guza, lekarz może zalecić powtórzenie biopsji lub innego badania, jeśli nadal uważa, że istnieje prawdopodobieństwo, że guz lub wynik obrazowania może być rakiem.
Jeśli masz łagodny stan piersi, obserwacja jest zwykle podobna do tych, które mają negatywne wyniki. W przypadku łagodnych chorób, które zwiększają ryzyko raka piersi, kolejne kroki będą zależeć od spodziewanego ryzyka. Dla tych, którzy mają atypowy rozrost, mogą być zalecane leki, takie jak tamoksyfen lub profilaktyczna operacja piersi. W przypadku osób, które nie mają operacji, może być zalecana dokładna kontrola, często z przesiewowymi rezonansami magnetycznymi.
Rak in situ jest często leczony operacyjnie podobnie jak rak piersi, chociaż leczenie uzupełniające, takie jak chemioterapia, zwykle nie jest potrzebne.
Jeśli Twoja biopsja wskazuje na raka, pierwszą decyzją jest zwykle wybór między lumpektomią a mastektomią (chyba że wykonałeś szeroką biopsję wycinającą z wyraźnymi marginesami). Zwykle jest dużo czasu, zanim operacja będzie musiała zostać wykonana, a wiele osób chce rozważyć drugą opinię przed podjęciem takiej decyzji. Dalsze terapie będą zależeć od stadium raka i mogą obejmować chemioterapię, radioterapię, terapię hormonalną i / lub terapię celowaną w HER2.
Słowo od Verywell
Rak piersi jest zbyt powszechny i większość ludzi zna kogoś, kto miał do czynienia z tą chorobą. Ważne jest, aby zrozumieć, że biopsja piersi częściej ujawnia łagodne zmiany niż rak. Nawet jeśli zostanie wykryty rak, większość z nich to guzy we wczesnym stadium. Leczenie tych przypadków uległo poprawie, a nowsze opcje znacznie zmniejszają ryzyko nawrotu i często są znacznie mniej inwazyjne niż starsze. Nawet w przypadku raka piersi z przerzutami leczenie poprawia się, a oczekiwana długość życia wydłuża się.