Zawartość
- Przyjmowanie tabletek zgodnie z harmonogramem może poprawić skuteczność
- Który wybrać?
- Co to jest optymalny lek przeciwbólowy?
- Opioidowe leki przeciwbólowe ER mogą być skuteczne, jeśli są odpowiednio stosowane
- obniżona jakość życia
- ograniczony lub zakłócony sen
- relacje społeczne, które cierpią
- osłabienie funkcji poznawczych (myślenie, pamięć)
- ograniczenia w codziennych czynnościach życiowych
- niższa produktywność
- zwiększony niepokój i depresja
Zaburzenia snu, które można przypisać bólowi, są głównym problemem dla pacjentów z chorobą zwyrodnieniową stawów. Wielu pacjentów z chorobą zwyrodnieniową stawów ma problemy z zasypianiem, utrzymaniem snu lub wczesnym wybudzeniem. Aby poradzić sobie z tymi wszystkimi problemami, ból związany z chorobą zwyrodnieniową stawów musi być dobrze kontrolowany.
Większość pacjentów z chorobą zwyrodnieniową stawów otrzymuje jakąś formę leczenia, ale w zbyt wielu przypadkach nie uzyskuje odpowiedniej ulgi w bólu. Wyniki badań wykazały, że spośród ponad 3100 pacjentów z chorobą zwyrodnieniową stawów 25% zgłosiło niezadowolenie z leków przeciwbólowych. W grupie niezadowolonych 63% zgłosiło niewystarczające złagodzenie bólu, a 17% zgłosiło skutki uboczne.
Przyjmowanie tabletek zgodnie z harmonogramem może poprawić skuteczność
W przypadku pacjentów z przewlekłym bólem najlepiej jest przyjmować leki przeciwbólowe zgodnie z harmonogramem. Celem rutynowego schematu leczenia przeciwbólowego jest przyjęcie kolejnej dawki leku przeciwbólowego, zanim minie poprzednia dawka. Problem polega na tym, że z różnych powodów wielu pacjentów z chorobą zwyrodnieniową stawów nie przyjmuje leków przeciwbólowych zgodnie z harmonogramem i pozwalają na powrót bólu, a następnie ścigają ból kolejną dawką. Leki przeciwbólowe o długotrwałym lub przedłużonym uwalnianiu mogą działać lepiej w przypadku pacjentów, którym trudno jest trzymać się harmonogramu.
Który wybrać?
Nowo zdiagnozowani pacjenci z chorobą zwyrodnieniową stawów zwykle próbują paracetamolu - jest on uznawany za środek przeciwbólowy pierwszego rzutu w łagodnej do umiarkowanej chorobie zwyrodnieniowej stawów. NLPZ (niesteroidowe leki przeciwzapalne) i inhibitory COX-2 są również stosowane do kontrolowania bólu związanego z chorobą zwyrodnieniową stawów, zwłaszcza jeśli potrzebujesz większej ulgi niż zapewnia paracetamol. W przypadku silniejszego bólu lekarze rozważają nieplanowane opioidowe leki przeciwbólowe, takie jak tramadol i stosowane zgodnie z harmonogramem opioidowe leki przeciwbólowe (substancje kontrolowane).
Co to jest optymalny lek przeciwbólowy?
Optymalny lek przeciwbólowy byłby dobrze tolerowany, wygodny i zapewniałby całodobową ulgę w bólu. Miałby mniejszy potencjał uzależniający, a także minimalną szansę na skutki uboczne i toksyczność przy długotrwałym stosowaniu. Czy opioidowe leki przeciwbólowe o przedłużonym uwalnianiu (ER) są optymalnymi lekami przeciwbólowymi? Dla niektórych pacjentów tak. Jednak pacjenci stosujący opioidowe leki przeciwbólowe ER muszą być świadomi potencjalnych działań niepożądanych i mogą stosować je wyłącznie zgodnie z zaleceniami.
Opioidowe leki przeciwbólowe ER mogą być skuteczne, jeśli są odpowiednio stosowane
Morfina ER, oksymorfon ER, oksykodon CR (o kontrolowanym uwalnianiu), przezskórny fentanyl ER i tramadol ER należą do opioidowych leków przeciwbólowych o przedłużonym uwalnianiu, które można uznać za łagodzące ból związany z chorobą zwyrodnieniową stawów. Naukowcy doszli do wniosku, że gdy paracetamol i NLPZ nie są już skuteczne lub choroba zwyrodnieniowa stawów się pogarsza, tramadol może być kolejną najlepszą opcją - przed wypróbowaniem zaplanowanych opioidowych leków przeciwbólowych.
Tramadol do ER ma pewne zalety w porównaniu z innymi opioidowymi lekami przeciwbólowymi ER. Po pierwsze, tramadol powoduje mniej skutków ubocznych niż inne opioidy. Obawy dotyczące nadużywania narkotyków, uzależnienia, tolerancji i wycofania są powszechne w przypadku opioidowych leków przeciwbólowych. Opioidowe leki przeciwbólowe (w tym opioidowe leki przeciwbólowe ER) mogą powodować problemy z sedacją, splątaniem i zaparciami, zwłaszcza u starszych pacjentów.
Podobnie jak w przypadku każdego leku, pacjenci muszą porozmawiać z lekarzem na temat korzyści i ryzyka stosowania opioidowych leków przeciwbólowych ER. Chociaż istnieje potrzeba stosowania opioidowych leków przeciwbólowych u niektórych pacjentów, którzy nie zareagowali dobrze lub przestali reagować na paracetamol, NLPZ i tramadol-opioidowe leki przeciwbólowe nie są odpowiednie dla każdego pacjenta.
Wersje ER morfiny, fentanylu, oksymorfonu i oksykodonu są zaplanowanymi, długo działającymi opioidowymi lekami przeciwbólowymi:
- Morfina ER jest wskazana w leczeniu umiarkowanego do ciężkiego bólu przewlekłego u niektórych pacjentów z chorobą zwyrodnieniową stawów. Celem przyjmowania tego leku jest całodobowa ulga w bólu i znaczna poprawa jakości życia.
- Oksymorfon ER został oceniony jako doskonały, bardzo dobry lub dobry przez około 80% pacjentów uczestniczących w badaniu. Zapewnił skuteczną ulgę w bólu i poprawę funkcjonalną u pacjentów z przewlekłym bólem związanym z chorobą zwyrodnieniową stawów.
- Oksykodon CR skutecznie zmniejsza ból spowodowany chorobą zwyrodnieniową stawów i poprawia jakość życia. Jednak oksykodon jest lekiem, który często pojawia się w nowych przypadkach nadużywania narkotyków.
- Fentanyl przezskórny ER powinien być stosowany wyłącznie przez pacjentów, którzy są już leczeni opioidami i wykazali tolerancję na opioidy. Skutecznie łagodzi umiarkowany do ciężkiego ból związany z chorobą zwyrodnieniową stawów.
Nie powinieneś żyć z nieustającym bólem. Porozmawiaj o leczeniu bólu z lekarzem i nie zapomnij zapytać o wersje opioidowych leków przeciwbólowych o przedłużonym uwalnianiu. Nie są one najlepszą opcją leczenia dla każdego pacjenta, ale czy są one dla Ciebie opcją leczenia?