Zawartość
Zaparcia wywołane opioidami (OIC) są częstym stanem, który występuje jako efekt uboczny stosowania środków przeciwbólowych (przeciwbólowych). Opioidy to środki przeciwbólowe zawierające substancję chemicznie podobną do alkaloidów znajdujących się w maku lekarskim.Leki na receptę zawierające opioidy to metadon, Percocet, Vicodin, Demerol, Dilaudid i fentanyl. Są przepisywane w celu uśmierzenia bólu, zwykle ostrego bólu, takiego jak po urazie lub operacji, ale także długotrwałego bólu, takiego jak rak. W niektórych przypadkach w leczeniu biegunki stosuje się opioidy, zwykle w dość małych dawkach, aby uniknąć potencjalnych skutków ubocznych.
Badania wykazały, że wielu lekarzy nie wie, że ich pacjenci doświadczają zaparć podczas przyjmowania opioidów.
Praktycznie wszyscy pacjenci otrzymujący opioidy zgłaszają skutki uboczne ze strony układu pokarmowego. Do 40 procent może mieć zaparcia.
Zaparcia mogą znacząco obniżyć jakość życia, dlatego warto porozmawiać o tym z lekarzem, aby poddać się leczeniu i znaleźć ulgę.
OIC a zaparcia czynnościowe
Zaparcia występują, gdy stolce są rzadkie, twarde i trudne do przejścia. Jednak nie jest to nauka ścisła, ponieważ stolce danej osoby i częstotliwość ich oddawania są zindywidualizowane.
Ogólnie rzecz biorąc, zdrowe wypróżnienia mogą oznaczać chodzenie od trzech razy dziennie do trzech razy w tygodniu. Jednak zmiana w wypróżnianiu może wskazywać na zaparcia. Jeśli nagle trudniej jest pójść do łazienki - może to oznaczać nadwyrężenie muszli klozetowej lub znacznie rzadsze wypróżnienia - mogą wystąpić zaparcia.
Objawy zaparcia mogą obejmować:
- Wzdęcia brzucha
- Ból brzucha
- Twarde stołki
- Uczucie, że wypróżnianie się nie zakończyło
- Nacisk na muszlę klozetową
Zaparcia wywołane opioidami różnią się od zaparć czynnościowych. Funkcjonalne zaparcia mogą mieć różne przyczyny, od niedoboru błonnika w diecie po chorobę lub stan przewodu pokarmowego. Zaparcia wywołane opioidami są jednak bezpośrednim skutkiem sposobu, w jaki leki opioidowe wpływają na jelito cienkie i okrężnicę, spowalniając trawienie.
Dlaczego opioidy powodują zaparcia?
Opioidy mają kilka różnych efektów, które spowalniają trawienie. W żołądku opioidy mogą powodować gastroparezę, co oznacza, że opróżnianie żołądka trwa dłużej niż powinno, ponieważ mięśnie nie pracują skutecznie.
Pożywienie przemieszcza się przez jelito cienkie z powodu skurczów mięśni zwanych perystaltyką. Opioidy wpływają na środek jelita cienkiego (jelito czcze), zwiększając okrężne skurcze mięśni, które nie są skurczami napędowymi, a to zmniejsza perystaltykę jelit, która normalnie przemieszcza pokarm. Może to również tworzyć twardsze stolce, utrudniając przejście.
Opioidy wpływają również na reakcję zwieracza odbytu na lek. Kiedy stolec znajduje się w odbytnicy, istnieje naturalna potrzeba pójścia do łazienki i przejścia go. Opioidy mogą osłabiać to uczucie, tak że gdy jest stolec do podania, osoba go nie czuje, co może prowadzić do zbyt długiego trzymania stolca.
Ogólnie rzecz biorąc, te skutki dla układu pokarmowego oznaczają, że niektórzy ludzie będą doświadczać zaparć podczas stosowania opioidów. Dla osób, które potrzebują długotrwałego leczenia bólu tymi lekami, może to stanowić poważny problem.
Leczenie
Leczenie zaparć wywołanych opioidami może obejmować zarówno zmiany stylu życia, jak i leki. Podejście do leczenia zależy w dużej mierze od aktualnego stanu zdrowia, a także innych czynników, takich jak stosowane leki. W wielu przypadkach zmiany stylu życia i dostępne bez recepty środki przeczyszczające nie są wystarczająco skuteczne, aby zapewnić całkowitą ulgę.
Zmiany stylu życia
Wprowadzenie pewnych zmian w codziennej rutynie wraz z innymi metodami leczenia może pomóc w zaparciach.
Dieta bogata w błonnik: Dieta jest czynnikiem przyczyniającym się do zaparć, ponieważ spożywanie wystarczającej ilości odpowiednich rodzajów błonnika i picie wystarczającej ilości wody może pomóc wypróżnić się i utrzymać miękkość i łatwość wydalania stolca. Nierozpuszczalny błonnik, który występuje głównie w owocach i warzywach, sprawia, że stolce są bardziej miękkie i powiększa je. Rozpuszczalny błonnik rozpuści się w substancję przypominającą żel, a także pomoże złagodzić zaparcia.
Suplementy błonnika: Błonnik można dodawać do diety, ale można go również stosować jako suplement. Niektórzy ludzie będą musieli wypróbować różne suplementy i określić, który rodzaj błonnika będzie najlepiej działał w celu złagodzenia zaparć. Na przykład suplementy błonnika tworzące masę, takie jak babka płesznik, mogą nie być zalecane, ponieważ mogą pogorszyć objawy. Dietetyk może również zawęzić wybór błonnika i zalecić zmiany w diecie i suplementy, w tym żywność, która jest naturalnymi środkami przeczyszczającymi (np. ).
Uwodnienie: Picie wystarczającej ilości wody i innych płynów każdego dnia może również pomóc w radzeniu sobie z zaparciami. Stolec jest łatwiejszy do przejścia, gdy do jelita wciągnięto wystarczającą ilość płynu, aby był bardziej miękki. Dla tych, którzy już piją wystarczająco dużo, dodanie większej ilości wody lub innych płynów do diety niekoniecznie będzie miało duży wpływ na układ pokarmowy, na który wpływają opioidy. Jednak prawidłowe nawodnienie jest ważne dla ogólnego stanu zdrowia, dlatego warto zwracać uwagę na to, ile wody spożywamy każdego dnia.
Ćwiczenie: Ćwiczenia to kolejny czynnik, który może pomóc złagodzić zaparcia. Ponownie, zdolność do ćwiczeń będzie zależeć od ogólnego stanu zdrowia. Jednak nawet chodzenie może mieć znaczenie, jeśli chodzi o regularne wypróżnianie. Lekarze mogą zalecić najlepszą formę ćwiczeń, a jeśli to konieczne, skierowanie do fizjoterapeuty może pomóc w opracowaniu ogólnego planu uwzględniającego wszelkie inne schorzenia.
Środki przeczyszczające
W większości przypadków mogą być potrzebne środki przeczyszczające przeciwdziałające zaparciom opioidów, które można przepisać w tym samym czasie, co opioid. Często środek przeczyszczający może być pierwszą opcją w zapobieganiu i / lub leczeniu zaparć.
Osmotyczne środki przeczyszczające: Osmotyczne środki przeczyszczające to takie, które wciągają więcej wody do jelita, co powoduje, że stolce są bardziej miękkie i łatwiejsze do przejścia. Niektóre osmotyczne środki przeczyszczające są dostępne bez recepty, podczas gdy inne są na receptę, a niektóre z nich obejmują Miralax, laktulozę i mleko magnezjowe (które nie jest przepisywane tak często). Zwykle nie ma zbyt wielu skutków ubocznych w przypadku tego typu środków przeczyszczających - są one ogólnie uważane za bezpieczne i skuteczne, ale niektórzy ludzie mogą mieć wzdęcia lub biegunkę.
Pobudzające środki przeczyszczające: Pobudzające środki przeczyszczające są również dostępne bez recepty i obejmują bisakodyl, wodorowęglan sodu z dwuwinianem potasu, senes i olej rycynowy. Ten rodzaj środka przeczyszczającego działa poprzez zwiększenie ruchu mięśni w układzie pokarmowym (perystaltyka jelit). Zwykle nie są zalecane do długotrwałego stosowania ze względu na potencjalne skutki uboczne, a tolerancja może się różnić (co oznacza, że po pewnym czasie może przestać działać).
Interwencje doodbytnicze
W niektórych przypadkach może być konieczne usunięcie dotkniętego stolca. Można to zrobić za pomocą lewatywy lub irygacji okrężnicy (woda lub inny płyn wprowadzany przez odbyt i do odbytnicy), czopków lub ręcznej ewakuacji.
Czopki glicerynowe mogą być pierwszym krokiem w przenoszeniu stolca, po którym następuje lewatywa, irygacja lub ręczna ewakuacja (włożenie palca w rękawicy do odbytu w celu rozbicia stolca i usunięcia go).
Leki na receptę
Dostępne są leki na receptę stosowane w leczeniu zaparć wywołanych opioidami. Relistor i Movantik to dwa takie leki. Leki te działają poprzez blokowanie wpływu opioidów na spowolnienie jelit.
Leki te mogą pomóc w wypróżnieniu w krótkim czasie po ich zażyciu lub otrzymaniu. Niektóre z potencjalnych skutków ubocznych tych leków mogą obejmować nudności, biegunkę, ból brzucha i gazy.
Słowo od Verywell
Zaparcia wywołane opioidami są częstym problemem u osób przyjmujących opioidy w celu leczenia bólu, w szczególności bólu przewlekłego. Dyskusja o tym problemie może być kłopotliwa dla wielu osób, ale zaparcia mogą znacznie obniżyć jakość życia, dlatego warto porozmawiać o tym z lekarzem.
Ponadto dostępne są metody leczenia, które są bezpieczne i skuteczne oraz mogą zmniejszyć objawy zaparcia, a tym samym uniknąć potencjalnych powikłań. Chociaż zaparcia to trudny temat do poruszenia podczas wizyty u lekarza, nie jest to nieoczekiwane w przypadku bólu przewlekłego.
- Dzielić
- Trzepnięcie
- Tekst