Zawartość
- Leki przeciwbólowe
- Nienarkotyczne leki przeciwbólowe
- Narkotyczne leki przeciwbólowe
- Miejscowe leki przeciwbólowe
- Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ)
- Selektywne inhibitory COX-2
- Zlokalizowane zastrzyki
Leki przeciwbólowe
Leki przeciwbólowe to klasa leków stosowanych w łagodzeniu bólu. Leki przeciwbólowe przynoszą ulgę w bólu, blokując sygnały bólu docierające do mózgu lub zakłócając interpretację tych sygnałów przez mózg, bez wywoływania znieczulenia lub utraty przytomności. Zasadniczo istnieją dwa rodzaje środków przeciwbólowych: nie-narkotyki i narkotyki.
Nienarkotyczne leki przeciwbólowe
Acetaminofen to początkowa terapia zalecana przez American College of Rheumatology w leczeniu choroby zwyrodnieniowej stawów, szczególnie bioder i kolan. Jednak niektórzy pacjenci mogą uznać, że niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) są bardziej skuteczne w łagodzeniu bólu niż acetaminofen. Prowadzono badania i debaty na temat tego, który jest bardziej skuteczny - paracetamol czy NLPZ? Wniosek jest taki, że opcje leczenia muszą być zindywidualizowane.
Narkotyczne leki przeciwbólowe
Narkotyczne leki przeciwbólowe są czasami przepisywane pacjentom z ciężką chorobą zwyrodnieniową stawów, u których nie powiodły się inne opcje leczenia. Ultram (tramadol) nie działa odurzająco, ale ma działanie narkotyczne i przeciwbólowe. Doniesiono, że ultradźwięki zmniejszają stosowanie NLPZ i skutecznie leczy ból przebijający u pacjentów z chorobą zwyrodnieniową stawów.
Miejscowe leki przeciwbólowe
Miejscowe leki przeciwbólowe to kremy lub inne preparaty wcierania nakładane zewnętrznie na dotknięty staw. Są sprzedawane bez recepty. Składniki aktywne obejmują:
- Przeciwpodrażniające: olejek wintergrinowy, kamfora, eukaliptus
- Salicylany
- Kapsaicyna
Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ)
W różnych badaniach wykazano, że NLPZ są skuteczne w chorobie zwyrodnieniowej stawów. Ponieważ większość NLPZ ma taką samą skuteczność w łagodzeniu bólu, decyzja o zastosowaniu NLPZ może opierać się na kosztach, schemacie dawkowania i ryzyku wystąpienia działań niepożądanych. Podczas stosowania NLPZ należy wziąć pod uwagę ryzyko toksyczności ze strony przewodu pokarmowego i nerek, a także ryzyka dla serca.
NLPZ obejmują:
- Ansaid (Flurbiprofen)
- Arthrotec (diklofenak / mizoprostol)
- Cataflam (diklofenak potasowy)
- Clinoril (Sulindac)
- Daypro (Oxaprozin)
- Dolobid (Diflunisal)
- Feldene (Piroxicam)
- Ibuprofen (Motrin, Advil)
- Indocyna (indometacyna)
- Ketoprofen (Orudis, Oruvail)
- Lodine (Etodolac)
- Meclomen (meklofenamat)
- Mobic (meloksykam)
- Nalfon (Fenoprofen)
- Naproksen (Naprosyn, Aleve)
- Ponstel (kwas mefenamowy)
- Relafen (Nabumeton)
- Tolektyna (Tolmetyna)
- Voltaren (sól sodowa diklofenaku)
Selektywne inhibitory COX-2
Selektywne inhibitory COX-2 mają mniejszy potencjał toksyczności żołądkowo-jelitowej niż tradycyjne NLPZ. Twój lekarz powinien rozważyć korzyści w stosunku do ryzyka, a także wziąć pod uwagę koszty przy wyborze najlepszego dla Ciebie inhibitora NLPZ lub COX-2.
NLPZ działają poprzez blokowanie aktywności enzymu cyklooksygenazy, znanego również jako COX. Badania wykazały, że istnieją dwie formy, znane jako COX-1 i COX-2. NLPZ wpływają na obie formy. COX-1 bierze udział w utrzymaniu zdrowej tkanki, podczas gdy COX-2 bierze udział w szlaku zapalnym. Selektywne inhibitory COX-2 stały się podgrupą NLPZ i lepszym wyborem dla pacjentów zagrożonych toksycznością żołądkowo-jelitową.
W pewnym momencie na rynku były trzy selektywne inhibitory COX-2: Celebrex, Vioxx i Bextra. Chociaż dwa ostatnie zostały usunięte z rynku, Celebrex jest jedynym dostępnym selektywnym inhibitorem COX-2.
Zlokalizowane zastrzyki
Pacjenci z chorobą zwyrodnieniową stawów z wysiękiem w stawie lub miejscowym zapaleniem mogą odnieść korzyści z dostawowych wstrzyknięć kortykosteroidów.
Inne zlokalizowane wstrzyknięcie, które może przynieść korzyści pacjentom z chorobą zwyrodnieniową stawów kolanowych, obejmuje dostawowe wstrzyknięcie hialuronianu lub pochodnych (np. Synvisc, Orthovisc, Hyalgan, Euflexxa, Supartz). Proces ten jest znany jako wiskosuplementacja.