Zawartość
Przegląd
Osteoporoza, dosłownie „porowata kość”, jest chorobą, która rozrzedza szkielet wewnątrz kości tak bardzo, że nawet niewielki upadek lub uderzenie o drzwi samochodu lub mebel może spowodować złamanie. Złamanie może nastąpić w dowolnym miejscu na szkielecie, ale do najczęstszych należą złamania nadgarstka, biodra i kręgosłupa.
Utrzymanie silnych kości to mądry cel w każdym wieku. Ale rama odporna na złamania staje się priorytetem w dziesięcioleciach po 50 roku życia, kiedy osłabione kości prowadzą do złamań u jednej na dwie kobiety i jednego na pięciu mężczyzn. Na szczęście istnieje wiele kroków, które możesz podjąć w domu i przy pomocy lekarza, aby uchronić się przed bolesnymi złamaniami, które mogą zmniejszyć Twoją niezależność, a co zaskakujące, nawet zwiększyć ryzyko śmierci z powodu komplikacji medycznych.
Przyczyny i czynniki ryzyka
Zwykle nie możemy poczuć, co dzieje się w naszych kościach, wyjaśnia dr Deborah Sellmeyer, dyrektor medyczny Johns Hopkins Metabolic Bone Center. Jednak przez całe życie zespół wyspecjalizowanych komórek stale aktualizuje mikroskopijną strukturę kolagenu (rodzaj białka) i minerałów, w tym wapnia, które utrzymują mocne kości. Niczym niekończący się projekt rekonstrukcji autostrady, stara kość jest niszczona i codziennie zastępowana nową.
Do około 25 roku życia projekt ten dodaje więcej nowej kości niż zabiera, więc gęstość kości wzrasta. Od około 25 do 50 roku życia gęstość kości ma tendencję do utrzymywania się na stałym poziomie z równymi ilościami tworzenia się kości i rozpadu kości. Po 50 roku życia rozpad kości (resorpcja) wyprzedza tworzenie kości, a utrata masy kostnej często przyspiesza, szczególnie w okresie menopauzy.
Ryzyko osteoporozy i osteopenii - niskiej gęstości kości, która nie mieści się jeszcze w zakresie osteoporozy - jest wyższe u kobiet, ponieważ kości żeńskie są zazwyczaj mniejsze i mniej gęste niż kości męskie. Ryzyko wzrasta w okresie menopauzy, kiedy spada poziom estrogenu wzmacniającego kości. Ale mężczyźni też są zagrożeni. Historia rodzinna złamań związanych z osteoporozą zwiększa szanse u obu płci.
Niektóre schorzenia mogą zagrażać wytrzymałości kości bezpośrednio lub poprzez działanie leków i innych metod leczenia. Należą do nich nadczynność tarczycy lub przytarczyc, przewlekła choroba płuc, rak, endometrioza, niedobór witaminy D i leki, takie jak prednizon.
Inne czynniki ryzyka obejmują następujące warunki i praktyki:
- niskie spożycie wapnia, witaminy D, potasu lub białka
- bezczynność
- palenie papierosów
- nadużywanie alkoholu
- długotrwałe stosowanie takich leków jak glukokortykoidy (np. prednizon na astmę lub zapalenie stawów), niektóre leki przeciwdrgawkowe oraz nadużywanie leków zobojętniających zawierających glin
- zaburzenia odżywiania, które zmniejszają masę ciała
- niski poziom estrogenu (dla kobiet) lub testosteronu (dla mężczyzn)
Zapobieganie
Nigdy nie jest za wcześnie, aby zacząć myśleć o utrzymaniu gęstości mineralnej kości. Te kroki mogą pomóc w zapobieganiu osteoporozie.
Osiągnij swój limit wapnia. „Nie ma wątpliwości, że uzyskanie wystarczającej ilości wapnia zmniejsza ryzyko złamań” - zauważa Sellmeyer. „Ostatnio pojawiły się kontrowersje dotyczące możliwych powiązań między suplementami wapnia a zwapnieniem naczyń [odkładanie się wapnia w naczyniach krwionośnych], ale zaobserwowano to w jednym badaniu i nie zaobserwowano tego w wielu innych badaniach wapnia i witaminy D.” Każdy powinien spełniać podane poniżej zalecane wartości spożycia, ale ich nie przekraczać. Źródła wapnia w pożywieniu zawierają inne dobre składniki odżywcze dla kości, takie jak białko i magnez, i mogą zaspokoić wszystkie potrzeby związane z wapniem. Dla tych, którzy mają trudności z zaspokojeniem zapotrzebowania na wapń poprzez pożywienie, suplementy są dobrą alternatywą.
Celuj w te poziomy wapnia:
- 1000 miligramów dziennie dla kobiet w wieku 50 lat i młodszych oraz dla mężczyzn w wieku 70 lat i młodszych
- 1200 miligramów dziennie dla kobiet powyżej 50 roku życia i mężczyzn powyżej 70 roku życia
„Jedyny wyjątek: osoby poddawane dializie z powodu niewydolności nerek powinny porozmawiać z lekarzem o odpowiednim dla nich spożyciu wapnia” - mówi Sellmeyer.
Przyjmuj wapń z pożywienia lub suplementów. Pokarmy bogate w wapń obejmują:
- mleko lub jogurt o niskiej zawartości tłuszczu lub bez tłuszczu (300 mg na filiżankę)
- warzywa, takie jak jarmuż (100 mg w 1 szklance gotowanej jarmużu)
- tofu wykorzystujące wapń dla uzyskania jędrności (253 mg na pół filiżanki)
- fasola (81 mg w pół szklanki białej fasoli, około 40 mg w pół szklanki fasoli pinto, 23 mg w pół szklanki czarnej fasoli)
- żywność wzbogacona w wapń, jak płatki śniadaniowe i sok pomarańczowy (do 1000 mg w porcji)
Wapń na etykietach żywności jest podawany w procentach 1000 mg, więc jeśli na etykiecie jest napisane „45 procent”, porcja tej żywności dostarcza 450 mg wapnia.
Dodaj witaminę D. Uzyskanie wystarczającej ilości witaminy D pomaga we wchłanianiu wapnia i włączaniu go do kości. „Obecne zalecenie to 600 IU witaminy D dziennie do wieku 70 lat i 800 IU dziennie po 70 roku życia” - mówi Sellmeyer. „Niektóre osoby mogą potrzebować więcej, aby osiągnąć dobry poziom witaminy D we krwi. Trudno jest uzyskać to wszystko z pożywienia każdego dnia, więc możesz potrzebować suplementu witaminy D, aby osiągnąć te cele ”.
Zawiera potas i białko. W 2013 roku badania Sellmeyera i współpracowników z Johns Hopkins wykazały, że potas poprawia metabolizm wapnia. Dorośli potrzebują 4700 mg dziennie, ale większość nie spełnia wymagań. Znajdziesz ten minerał w owocach i warzywach, zwłaszcza bananach, ziemniakach (ze skórką), suszonych śliwkach, soku pomarańczowym, soku pomidorowym, rodzynkach, kabaczku żołędziowym, fasoli limejskiej i szpinaku. Zdobądź też wystarczającą ilość białka. „Kość składa się z połączonych ze sobą nici białkowych z dołączonymi minerałami i wapniem, więc białko jest ważne dla mocnych kości” - mówi Sellmeyer. „W niektórych badaniach białko pomogło również w gojeniu kości”.
Regularnie ćwicz z obciążeniem. Chodzenie, taniec, zajęcia aerobiku, trening siłowy: „Każda czynność, która zmusza kości do pracy, stymuluje przebudowę, która utrzymuje kości w dobrej kondycji” - mówi Sellmeyer. „Nie musisz płacić za karnet na siłownię; po prostu wyjdź na zewnątrz i idź. Zacznij od 15 do 20 minut dziennie. Jeśli jesteś słaby, zacznij od pracy z fizjoterapeutą, który pomoże Ci prawidłowo się poruszać, aby uzyskać wyniki i uniknąć kontuzji ”.
Ogranicz kofeinę i alkohol. Picie w nadmiarze może zmniejszyć gęstość kości.
Rzuć palenie. Palenie tytoniu prowadzi do znacznej utraty masy kostnej u kobiet i mężczyzn, dłuższego czasu gojenia po złamaniach i większego ryzyka powikłań. Rzucenie palenia może zmniejszyć dodatkowe ryzyko.
Diagnoza
„Osteoporoza - utrata gęstości kości i osłabienie szkieletu - jest cichą chorobą i nie powoduje żadnych objawów, dopóki ktoś nie ma złamania” - mówi Sellmeyer. Dlatego jednym z najważniejszych kroków, które możesz podjąć, jest zaplanowanie skanowania kości, gdy jest to zalecane. Testy gęstości kości są zalecane dla wszystkich kobiet w wieku 65 lat i starszych oraz dla młodszych kobiet z wyższym niż normalnie ryzykiem złamania. Mężczyźni mogą chcieć omówić z lekarzem badania przesiewowe w kierunku osteoporozy, jeśli mają ponad 70 lat lub są w grupie wysokiego ryzyka przerzedzenia kości. Porozmawiaj z lekarzem o wcześniejszym badaniu, jeśli masz jakiekolwiek objawy ostrzegawcze lub czynniki ryzyka osteoporozy:
- złamanie kości po 50 roku życia
- nagły ból pleców
- utrata wzrostu lub coraz bardziej zgarbiona postawa
- stosowanie leków, które mogą rozrzedzać kości
- stan chorobowy zagrażający kościom, taki jak wymienione powyżej
- rodzinna historia osteoporozy lub złamania
Badanie densytometryczne kości (skan DXA lub DEXA) mierzy gęstość mineralną kości (BMD). Następnie gęstość kości porównuje się ze średnim BMD osoby dorosłej tej samej płci i rasy w wieku, w którym osiąga szczytową masę kostną (w przybliżeniu w wieku od 25 do 30 lat). Wynik to Twój wynik T.
- Wynik T od -1 do +1 jest uważany za normalną gęstość kości.
- T-score od -1 do -2,5 wskazuje na osteopenię (niską gęstość kości).
- Wynik T -2,5 lub niższy oznacza gęstość kości na tyle niską, że można ją zaklasyfikować jako osteoporozę.
Ważne jest, aby wiedzieć, że każdy jednopunktowy spadek poniżej 0 (0 to BMD na równi z 25- do 35-latkiem) podwaja ryzyko złamania. Twój lekarz może również wykorzystać wyniki BMD, aby pomóc w obliczeniu szacunkowego ryzyka każdego złamania i złamania biodra w ciągu najbliższych 10 lat. To przewidywanie złamania opiera się na gęstości kości i innych czynnikach ryzyka złamań, takich jak historia rodziny i palenie.
Leczenie
Jeśli masz osteopenię lub osteoporozę, lekarz zaleci kroki zapobiegawcze (opisane powyżej), aby spowolnić dodatkową utratę masy kostnej i zmniejszyć ryzyko złamań. Ponadto może zalecić lek na osteoporozę.
Wybór leku będzie zależał od stopnia utraty masy kostnej, tolerancji na różne leki oraz celów, które wspólnie ustalicie z lekarzem. „Porozmawiaj z lekarzem o ryzyku i korzyściach związanych z przyjmowaniem leków - i ich nieprzyjmowania -” - sugeruje Sellmeyer. „Skutki uboczne niektórych leków na osteoporozę wzbudziły wiele uwagi w mediach, ale rezygnacja z ich przyjmowania może oznaczać, że tracisz znaczną ochronę przed złamaniem. Nieprzyjęcie leku niesie również ryzyko. Trzeba pomyśleć o kompromisach ”.
Istnieje pięć głównych rodzajów leków na osteoporozę:
- Kalcytonina jest sprayem do nosa raz dziennie, który jak wykazały badania, zmniejsza złamania kręgosłupa o 25 procent. „Nie ma dowodów na to, że obniża to ryzyko innych złamań” - mówi Sellmeyer. „Ale jest to jeden z najlepiej tolerowanych leków na osteoporozę”. Ostatnio pojawiły się obawy co do możliwego 1-procentowego wzrostu ryzyka raka w przypadku tego leku i został on zweryfikowany przez FDA, która utrzymała go na rynku, zalecając omówienie ryzyka i korzyści każdego pacjenta i jej lekarza.
- Raloksyfen to pigułka raz dziennie; badania wykazały, że zmniejsza złamania kręgosłupa o 30 procent. „Raloksyfen działa poprzez blokowanie działania estrogenu w niektórych tkankach i stymulowanie go w innych” - mówi Sellmeyer.„Może również zmniejszyć ryzyko raka piersi, ale może powodować uderzenia gorąca i zwiększać ryzyko zakrzepów”.
- Bisfosfoniany może zmniejszyć ryzyko złamań kręgosłupa o 50% do 60% i złamań biodra o 50%. Leki te są dostępne w postaci pigułek raz dziennie lub raz w miesiącu lub w postaci wlewów dożylnych raz w roku. Działania niepożądane obejmują objawy ze strony górnego odcinka przewodu pokarmowego, takie jak zgaga przy przyjmowaniu leków doustnych oraz objawy grypopodobne po pierwszym wlewie dożylnym leków. Istnieją również rzadkie zagrożenia, takie jak słabe gojenie się po zabiegach dentystycznych (około 1 na 50 000 pacjentów) i złamania stresowe po długotrwałym stosowaniu (około 1 na 75 000 pacjentów). Większość lekarzy stosuje te leki sporadycznie: pięć do ośmiu lat leczenia, a następnie jeden lub więcej lat bez leków, a następnie kolejne pięć do ośmiu lat, jeśli uważa się, że ryzyko złamania uzasadnia dodatkowe leczenie.
- Denosumab jest podawany we wstrzyknięciu podskórnym dwa razy w roku i może zmniejszyć ryzyko złamań kręgosłupa o 50% do 60% i złamań biodra o 50%. Ten lek został zatwierdzony przez FDA w 2010 roku. Efekty uboczne obejmują reakcje skórne, takie jak wysypka lub egzema oraz niewielkie zwiększone ryzyko infekcji.
- Hormon przytarczyc jest podawany raz dziennie podskórnie i może zmniejszyć ryzyko złamań kręgosłupa o 65%, a ryzyko innych złamań o 53%. „Ten lek stymuluje przebudowę kości, a nie tylko spowalnia ich rozpad, ale w tym momencie jego stosowanie jest ograniczone do dwóch lat” - mówi Sellmeyer. Działania niepożądane obejmują reakcje skórne w miejscu wstrzyknięcia, zwiększenie stężenia wapnia we krwi i moczu oraz ból kości. W dużych dawkach ten lek powoduje raka kości zwany kostniakomięsakiem u szczurów, ale nie obserwowano tego u ludzi.
Dowiedz się więcej o objawach, diagnostyce i leczeniu osteoporozy.
Żyć z
Diagnoza osteoporozy może zmienić Twoje życie, ale możesz poradzić sobie ze swoim stanem, wykonując zdrowe kroki opisane w sekcji „Profilaktyka”. Oto kilka dodatkowych wskazówek, które pomogą Ci zachować bezpieczeństwo i czerpać jak najwięcej radości z zajęć, które zawsze lubiłeś.
Pozostań aktywny i połączony. Fizjoterapeuta może pomóc Ci znaleźć sposoby bezpiecznego poruszania się podczas zajęć, a nawet cieszyć się fizycznym związkiem z partnerem. Jeśli chcesz zmienić aktywność sportową lub hobby, wyjaśnij swoją sytuację bliskim i przeprowadź burzę mózgów na nowe sposoby na wspólne spędzanie czasu.
Utrzymuj równowagę. Zapobiegaj upadkom, aktualizując receptę na okulary i uzyskując pomoc w przypadku utraty słuchu. (Osłabienie słuchu zwiększa ryzyko upadków i problemów z równowagą). Utrzymuj podłogi i schody z dala od przeszkód, które mogą Cię potknąć. Zapytaj o skierowanie do fizjoterapeuty na bezpieczne ćwiczenia budujące mięśnie lub poradę lekarza na temat ćwiczeń, które są dla Ciebie odpowiednie. Silne mięśnie zmniejszają ryzyko upadku. Zapytaj o ćwiczenia, które pomogą Ci zachować zdrową postawę, co może zmniejszyć ryzyko złamania kręgosłupa. Jeśli po złamaniu osteoporotycznym lekarz zalecił używanie chodzika lub laski, zrób to - pomoże to zachować równowagę i pozwoli zachować większą aktywność. Jeśli czujesz się senny lub zawroty głowy, zapytaj lekarza, czy może to być efekt uboczny innych przyjmowanych leków i zapytaj, co możesz z tym zrobić.
Porozmawiaj przez uczucia. Utrata kości może prowadzić do depresji, jeśli czujesz, że nie możesz już robić tego, co lubisz, lub straciłeś niezależność. Porozmawiaj ze swoim lekarzem o swoim nastroju i niepokojach. Zajrzyj też do grup wsparcia. Listę można znaleźć w witrynie National Osteoporosis Foundation, nof.org.
Badania
Eksperci Johnsa Hopkinsa patrzą na osteoporozę na wiele sposobów, ale w jednym celu: zapobieganiu tej chorobie i poprawie życia osób, które ją mają. Oto kilka ważnych ustaleń:
Silne mięśnie zmniejszają ryzyko kruchości kości. W badaniu Johnsa Hopkinsa na 84 osobach naukowcy odkryli, że osoby z większą siłą mięśni rzadziej miały niską gęstość mineralną kości. Może tak być, ponieważ czynności budujące silne mięśnie obciążają również kości, stymulując w ten sposób wzrost.
Kontrola kości zmniejsza ryzyko złamania biodra. W badaniu z udziałem 3107 osób naukowcy z Johns Hopkins odkryli, że osoby, które zostały przebadane pod kątem osteoporozy, były o 36 procent mniej narażone na złamanie biodra w ciągu następnych sześciu lat. Powód: badania przesiewowe mogą ujawnić przerzedzenie kości w czasie wymagającym leczenia, podejrzewają naukowcy.
Dla opiekunów
Dzięki tym strategiom możesz pomóc ukochanej osobie pozostać silną i wolną od złamań.
Podawaj mocną dietę. Podczas gotowania przygotowuj posiłki, przekąski i desery zawierające produkty i składniki przyjazne dla kości.
Jak najlepiej wykorzystaj leki. Pomóż ukochanej osobie pamiętać o przyjmowaniu leków na osteoporozę zgodnie z zaleceniami.
Wypróbuj prostą, ale skuteczną metodę zapobiegania upadkom. Zachęcaj ukochaną osobę do noszenia okularów i aparatu słuchowego, jeśli to konieczne, i zmniejsz ryzyko upadku, zakładając obuwie wspierające i utrzymując podłogę w czystości.
Kibicuj fitnessowi. Wspieraj wysiłki ukochanej osoby w przestrzeganiu procedur ćwiczeń zalecanych przez lekarza lub fizjoterapeutę.
Utrzymuj dobry nastrój. Jeśli czynności ukochanej osoby są teraz bardziej ograniczone z powodu osteoporozy, pomóż jej znaleźć nowe sposoby na życie towarzyskie i cieszenie się życiem.