Zawartość
- Co to jest rozrusznik serca?
- Jak działa stymulator?
- Stymulatory responsywne
- Jak często rozrusznik serca powinien rzeczywiście stymulować serce?
- Jak wygląda życie z rozrusznikiem serca?
Co to jest rozrusznik serca?
Rozrusznik serca to małe, ale bardzo wyrafinowane urządzenie elektroniczne, które wszczepia się pod skórę, aby pomóc regulować bicie serca. W szczególności rozruszniki serca są najczęściej stosowane w leczeniu kilku wywoływanych arytmii sercabradykardia-bicie serca, które jest zbyt wolne. Rytmy serca, które powodują bradykardię, to zespół chorego węzła zatokowego i blok serca. Rozruszniki serca zwykle eliminują objawy spowodowane bradykardią, w tym osłabienie, zmęczenie, zawroty głowy, zawroty głowy lub omdlenia (utrata przytomności).
U niektórych osób z niewydolnością serca wyspecjalizowany rodzaj rozrusznika może pomóc w koordynacji bicia komór serca - przedsionków i komór. Te wyspecjalizowane rozruszniki serca - nazywane urządzeniami do terapii resynchronizującej (CRT) - mogą znacznie poprawić czynność serca i objawy u wielu osób z niewydolnością serca.
Jak działa stymulator?
Wbrew temu, co być może słyszałeś, rozruszniki serca nie przejmują pracy serca. Po rozruszniku serce nadal wykonuje swoją własną pracę. Raczej rozrusznik pomaga jedynie regulować czas i kolejność bicia serca.
Stymulatory składają się z dwóch głównych części: generatora i odprowadzeń.
Generator to zasadniczo mały komputer (wraz z baterią i innymi elementami elektronicznymi), umieszczony w hermetycznie zamkniętym tytanowym pojemniku. Większość nowoczesnych generatorów rozruszników serca ma rozmiar mniej więcej 50-centowego kawałka i około trzy razy grubszą.
Ołów to elastyczny, izolowany przewód, który przesyła sygnały elektryczne między rozrusznikiem serca a sercem. Jeden koniec elektrody jest przymocowany do generatora, a drugi koniec jest wprowadzany przez żyłę do serca. Obecnie większość rozruszników serca wykorzystuje dwa odprowadzenia; jeden jest umieszczony w prawym przedsionku, a drugi w prawej komorze.
Stymulatory wszczepiane są w znieczuleniu miejscowym. Generator znajduje się pod skórą, pod obojczykiem. Przewody są przeciągane przez pobliską żyłę i przesuwane do odpowiedniego miejsca w sercu, a ich końce są wpinane do generatora. Procedura implantacji trwa zwykle godzinę lub dłużej.
Po wszczepieniu stymulator działa, monitorując aktywność elektryczną serca i decydując, czy i kiedy należy „stymulować”. Jeśli tętno staje się zbyt wolne, urządzenie przyspiesza, przesyłając niewielki sygnał elektryczny do mięśnia sercowego, powodując jego skurcz.
Stymulację można wykonać z prawego przedsionka, prawej komory lub obu. Stymulator na bieżąco decyduje, czy musi chodzić, a jeśli tak, to w których komorach powinien chodzić. Ta „inteligentna stymulacja” zapewnia, że zawsze utrzymywane jest właściwe tętno odpowiadające najpilniejszym potrzebom organizmu, a praca komór serca jest zawsze koordynowana.
Stymulatory są „programowalne”, co oznacza, że określone funkcje, które wykonują, można zmienić w dowolnym momencie. Programowanie rozrusznika odbywa się poprzez bezprzewodowe przesyłanie nowych instrukcji do generatora za pomocą specjalnego urządzenia zwanego programatorem. Na przykład lekarz może łatwo przeprogramować rozrusznik serca, aby zmienić częstotliwość, z jaką będzie przyspieszał Twoje serce.
Stymulatory responsywne
Na początku stymulacji stymulatory były w stanie stymulować tylko z jednym określonym tętnem. Za każdym razem, gdy własne tętno pacjenta spadło poniżej ustalonej częstotliwości (powiedzmy 70 uderzeń na minutę), stymulator zaczynał stymulować z tą stałą częstością.
Obecnie prawie wszystkie rozruszniki serca mają możliwość zmiany tempa, w zależności od Twoich bieżących potrzeb. Te stymulatory nazywane są stymulatorami reagującymi na częstość.
Stymulatory reagujące na częstość rytmu mogą wykorzystywać jedną z kilku technologii do określania optymalnego tętna, ale szczególnie dwie okazały się całkiem przydatne. Jednym z nich jest czujnik aktywności, który wykrywa ruch ciała. Im bardziej jesteś aktywny, tym szybciej stymulator będzie stymulował Twoje serce (w zakresie częstości akcji serca ustalonym przez lekarza).
Inną powszechnie używaną metodą zmiany tempa stymulacji jest czujnik oddechu, który mierzy tempo oddychania. Im szybciej oddychasz, tym bardziej jesteś aktywny (prawdopodobnie) i szybsza będzie stymulacja (znowu w ustalonym zakresie).
Każda z tych technologii umożliwia stymulatorom reagującym na częstość uderzeń naśladowanie normalnych, chwilowych zmian tętna, które byłyby zapewniane przez normalny rytm serca.
Jak często rozrusznik serca powinien rzeczywiście stymulować serce?
U większości osób z rozrusznikami serca układ elektryczny serca w rzeczywistości generuje większość uderzeń serca. Rozrusznik działa głównie jako „zawór bezpieczeństwa”, aby zapobiec sporadycznym epizodom nieodpowiedniej bradykardii.
U innych osób stymulator działa głównie w trybie reagującym na częstość akcji serca, aby podczas ćwiczeń tętno mogło odpowiednio rosnąć. Podczas spoczynku stymulator zwykle nie stymuluje. Stymulacja zależna od częstości pozwala im być znacznie bardziej aktywnymi przy znacznie mniejszym zmęczeniu.
Jednak inne osoby mają cięższe formy bradykardii i mogą wymagać stymulacji praktycznie przez cały czas. U tych osób często szybko pojawiają się poważne objawy, jeśli ich rozrusznik serca przestanie normalnie funkcjonować. Dlatego lekarze nazywają je „uzależnionymi od rozrusznika”.
Jak wygląda życie z rozrusznikiem serca?
Stymulatory mają zapobiegać lub eliminować problemy, a nie je tworzyć. I ogólnie to właśnie robią. Jeśli będziesz przestrzegać kilku prostych środków ostrożności, unikać zakłóceń elektromagnetycznych i postępować zgodnie z zaleceniami lekarza dotyczącymi okresowych kontroli urządzenia, możesz zaplanować życie praktycznie wolne od ograniczeń powodowanych przez sam rozrusznik serca.
Będziesz musiał okresowo sprawdzać rozrusznik serca, a kiedy bateria w końcu zacznie się wyczerpywać (zwykle po 7-10 latach), stymulator będzie wymagał wymiany, co jest na ogół prostą procedurą ambulatoryjną. W większości przypadków ludzie mogą całkowicie zapomnieć, że mają rozrusznik serca we wszystkich innych przypadkach.
Życie z rozrusznikiem serca