Zawartość
Hemikrania napadowa jest rzadkim pierwotnym bólem głowy, który zwykle rozpoczyna się w wieku trzydziestu lub czterdziestu lat i występuje równie często u mężczyzn, jak iu kobiet.To zaburzenie powodujące niepełnosprawność objawia się potwornie silnymi, jednostronnymi napadami bólu głowy, które zwykle trwają od dwóch do trzydziestu minut, ale mogą trwać do dwóch godzin. Ataki mają gwałtowny początek i koniec i mają miejsce od pięciu do czterdziestu razy dziennie.
Chociaż może wydawać się, że nie jest to możliwe, istnieje jedna napadowa hemikrania, którą można leczyć za pomocą prostego codziennego leku.
Dowiedzmy się więcej o napadowej hemikranii, w tym o jej odczuwaniu, towarzyszących jej objawach oraz o tym, jak specjaliści od bólu głowy ją diagnozują i leczą.
Objawy
Ból napadowej hemikranii jest potwornie silny i opisywany różnymi terminami, takimi jak „ostry”, „kłujący”, „pulsujący”, „szponowaty” lub „palący”. Miejsce bólu jest ściśle określone. -boczna i ogólnie umiejscowiona wokół lub za okiem lub w okolicy skroni. Rzadziej ból może pojawić się na czole lub z tyłu głowy.
Oprócz bólu głowy, z tym bólem głowy wiążą się również autonomiczne objawy czaszki. Objawy autonomiczne wynikają z pobudzenia czujących ból nerwów otaczających mózg. Nerwy te sygnalizują autonomiczny układ nerwowy, który kontroluje części ciała, na które nie możesz świadomie wpływać, jak na przykład gruczoły potowe i łzowe.
Niektóre z tych autonomicznych objawów czaszki obejmują:
- Katar lub zatkany nos
- Pocenie się lub zaczerwienienie twarzy
- Zaczerwienienie lub łzawienie oka
- Opadanie lub obrzęk powieki
- Zaczerwienienie twarzy
- Pocenie się czoła lub twarzy
- Wypełnienie uszu
Inne objawy napadowej hemikranii to pobudzenie, niepokój, światłowstręt (wrażliwość na światło) i nudności. Co ciekawe, badania wykazały, że jeśli światłowstręt występuje z napadową hemikranią, jest bardziej prawdopodobne, że jest jednostronny (ta sama strona co ból głowy), podczas gdy w migrenie światłowstręt występuje najczęściej po obu stronach głowy.
Wymioty i fonofobia (wrażliwość na dźwięk) nie występują przy napadowej hemikranii, ponieważ często występują w migrenie.
Rodzaje
Istnieją dwa rodzaje napadowego hemikranii, przewlekłe i epizodyczne.
Przewlekła napadowa hemicrania
Większość (około 80 procent) osób z napadową hemikranią ma chroniczny postać, w której w ciągu jednego roku nie następuje samoistne ustąpienie napadów bólu głowy lub, jeśli ulga występuje (zwana remisją), jest krótkotrwała, trwająca krócej niż miesiąc.
Epizodyczna Hemicrania
Ci, którzy doświadczają remisji trwających co najmniej miesiąc w ciągu roku od wystąpienia ataków bólu głowy, mają epizodyczny napadowa hemicrania. Osoba z epizodyczną napadową hemikranią może ostatecznie rozwinąć przewlekłą napadową hemikranię i odwrotnie, chociaż większość ludzi ma postać przewlekłą od samego początku.
Przyczyny
Przyczyna napadowej hemikranii jest nieznana, ale uważa się, że jest związana z nerwem trójdzielnym, który jest nerwem czaszkowym, który zapewnia czucie twarzy.
Pomimo nieznanego „dlaczego” stojącego za napadową hemikranią, chorzy zgłaszają szereg czynników wyzwalających, z których najczęstsze to:
- Stres lub relaks po stresie
- Ćwiczenie
- Alkohol
- Pewne ruchy głowy lub szyi
- Nacisk zewnętrzny na szyję
Diagnoza
Hemikrania napadowa jest pierwotnym bólem głowy, co oznacza, że występuje samoistnie i nie jest wynikiem innej choroby.
Ze względu na względną rzadkość tego zaburzenia bólu głowy i fakt, że jego objawy mogą naśladować objawy innych pierwotnych bólów głowy, takich jak pierwotny kłujący ból głowy i klasterowy ból głowy, rozpoznanie napadowego hemikranii wymaga dokładnego wywiadu medycznego i badania przez specjalistę od bólu głowy. .
Jednym z powodów jest to, że zgodnie z Międzynarodową Klasyfikacją Bólów Głowy, należy spełnić kilka kryteriów, aby móc rozpoznać napadową hemikranię.
Kryteria te obejmują:
- Ktoś musiał doświadczyć co najmniej dwudziestu ataków.
- Ból musi być silny, znajdować się wokół lub za okiem i / lub skronią i trwać od dwóch do trzydziestu minut.
- Musi być obecny co najmniej jeden objaw autonomiczny (po tej samej stronie bólu głowy).
- Ataki muszą mieć miejsce więcej niż pięć razy dziennie przez ponad połowę czasu.
- Atakom całkowicie zapobiega odpowiednie dawki indocyny (indometacyny).
Test indometacyny
Indometacyna jest niesteroidowym lekiem przeciwzapalnym (NLPZ), który zapewnia całkowitą ulgę w napadowej hemikranii (dlaczego reakcja na indometacynę jest kryterium). Problem polega na tym, że indometacyna może złagodzić również inne dolegliwości związane z bólem głowy, więc nie jest to test typu slam dunk , aczkolwiek dość przekonujący, jeśli podejrzenie jest wysokie w przypadku napadowej hemikranii.
MRI mózgu
Oprócz tych kryteriów i dokładnego badania neurologicznego, które powinno być normalne przy napadowej hemikranii), we wstępnej diagnozie ważne jest obrazowanie mózgu metodą rezonansu magnetycznego (MRI). W przypadku rezonansu magnetycznego mózgu nieprawidłowości w mózgu mogą naśladować objawy napadowej hemikranii , podobnie jak guz przysadki mózgowej lub problem z naczyniami krwionośnymi, można wykluczyć.
Leczenie
Podstawowym leczeniem napadowej hemikranii jest indocyna (indometacyna). Przyjmowanie indometacyny codziennie oznacza, że leczenie koncentruje się na zapobieganiu, biorąc pod uwagę, że napady napadowej hemikranii są czasami zbyt krótkie, aby można je było leczyć w tym momencie.
Chociaż jest to codzienny lek, dobrą wiadomością jest to, że większość ludzi doświadcza całkowitego ustąpienia bólu głowy w ciągu jednego do dwóch dni od rozpoczęcia stosowania indometacyny. Mimo to napadowa hemikrania jest zwykle stanem trwającym całe życie
Dawka
Zwykle dawka początkowa indometacyny wynosi 25 mg trzy razy na dobę dla dorosłych i od jednego do dwóch miligramów na kilogram dziennie, podawanych w dwóch dawkach podzielonych, dla dzieci w wieku czternastu lat i młodszych.
Należy jednak pamiętać, że konieczna jest ścisła obserwacja u specjalisty od bólu głowy, ponieważ może być konieczna zmiana dawki indometacyny w zależności od różnego nasilenia i częstotliwości ataków.
Wycofanie
Podczas gdy indometacyna jest prawdopodobnie lekarstwem dla większości pacjentów z napadową hemikranią, po odstawieniu leku bóle głowy mają tendencję do nawracania już po dwunastu godzinach i do dwóch tygodni po odstawieniu. Dlatego ważne jest, aby przyjmować indometacynę zgodnie z zaleceniami i nie pomijać ani nie opóźniać żadnych dawek.
Kiedy ty i twój specjalista od bólu głowy decydujecie się na odstawienie indometacyny (częściej w postaci epizodycznej), stopniowe zmniejszanie dawki leku jest ważne, aby zminimalizować prawdopodobieństwo nawrotu bólów głowy.
Skutki uboczne
Jako NLPZ istnieje wiele potencjalnych skutków ubocznych związanych z indometacyną, najczęściej problemów żołądkowo-jelitowych, takich jak dolegliwości żołądkowe i zgaga. Inne działania niepożądane obejmują między innymi zawroty głowy, biegunkę, zaparcia, senność lub zmęczenie.
Krwawienie, wysokie ciśnienie krwi, problemy z nerkami i sercem to poważniejsze potencjalne problemy. Ponadto niektórzy ludzie mają alergię na NLPZ. Objawy alergii mogą obejmować pokrzywkę, swędzenie, zaczerwienienie, obrzęk, pęcherze lub łuszczenie się skóry, świszczący oddech, ucisk w klatce piersiowej lub gardle, problemy z oddychaniem lub obrzęk ust, warg lub języka.
Oprócz omówienia skutków ubocznych i alergii z lekarzem, pamiętaj, aby przekazać mu listę wszystkich witamin, suplementów i leków, zarówno na receptę, jak i bez recepty. W ten sposób lekarz może upewnić się, że nie ma niebezpiecznych interakcji z indometacyną.
Inne opcje
Dla tych, którzy nie mogą przyjmować indometacyny (na przykład, jeśli dana osoba ma historię alergii na NLPZ lub chorobę wrzodową żołądka) lub dla rzadkiej osoby, która nie reaguje na indometacynę (jeśli tak jest, rozpoznanie napadową hemikranię należy mocno kwestionować), inne opcje leczenia obejmują:
- Werapamil: Lek na ciśnienie krwi, zwany blokerem kanału wapniowego, rzadko stosowany w profilaktyce migreny.
- Tegretol (karbamazepina): Leki przeciwdrgawkowe tradycyjnie stosowane w leczeniu nerwobólów nerwu trójdzielnego.
- Topamax (topiramat): Lek przeciwdrgawkowy stosowany w profilaktyce migreny.
- Amitryptylina (Elavil): Nietypowy lek przeciwdepresyjny stosowany w profilaktyce migreny.
Czasami specjalista od bólów głowy rozważy aspirynę lub inne NLPZ (jeśli nie ma przeciwwskazań), takie jak Aleve (naproksen), Voltaren (diklofenak) lub Feldene (piroksykam).
Dla osób, które mimo stosowania leków nadal odczuwają bóle głowy, alternatywą może być blokada nerwów obwodowych (na przykład większa blokada potyliczna lub blokada nerwu nadoczodołowego), chociaż dane naukowe potwierdzające jego korzyści są skąpe.
Ostra terapia
W przypadku terapii doraźnej (leczenia napadu w danym momencie) stosowane leki obejmują:
- Indometacyna (najczęściej)
- Imitrex (sumatryptan)
- Tlen
- Blokada nerwów
- Feldene (piroksykam)
- Sterydy, takie jak prednizon (najmniej powszechne)
Słowo od Verywell
Podsumowując, dwie kluczowe cechy napadowej hemikranii są następujące:
- Ból głowy jest ściśle umiejscowiony po jednej stronie głowy
- Ból głowy ustępuje (prawie zawsze) po zastosowaniu indometacyny
Jednak z rzadkością napadowej hemikranii, koniecznie udaj się do specjalisty od bólu głowy, aby postawić właściwą diagnozę. W pierwszej kolejności należy wykluczyć inne schorzenia, takie jak problem przysadki mózgowej, który może naśladować objawy tego wyjątkowego bólu głowy.
- Dzielić
- Trzepnięcie
- Tekst