Zawartość
Zespół Parsonage-Turnera jest zaburzeniem neurologicznym, które powoduje silny ból barku i ręki i może powodować trwałe uszkodzenie mięśni, nerwów i więzadeł w dotkniętych obszarach. PTS często występuje w obrębie splotu ramiennego - sieci nerwów pod pachą, która łączy nerwy szyjne szyi wzdłuż obojczyka i rozciąga się do ramienia. PTS może również odnosić się do innych postaci zaburzeń nerwów obwodowych w innych częściach ciała. Uważa się, że PTS jest spowodowany zaburzeniem odporności, prawdopodobnie wtórnym do powszechnej infekcji wirusowej, ale dokładne przyczyny są nadal niejasne.Ogólny trwały efekt PTS różni się znacznie u poszczególnych osób.Objawy
Zespół Parsonage-Turnera (PTS) to zaburzenie neurologiczne, które powoduje silny ból barku i ramienia, zwykle po jednej stronie ciała. Ból ten może zbiegać się z osłabieniem i utratą masy mięśniowej w dotkniętych obszarach w ciągu kilku tygodni. PTS dotyka 1,64 na 100 000 osób rocznie, chociaż częstość występowania PTS może być niedodiagnozowana i nieco wyższa.
Objawy związane z PTS można podzielić na fazę ostrą, przewlekłą i fazę zdrowienia.
Ostrej fazy
Początkowym objawem PTS jest zwykle nagły ból w jednym lub obu ramionach, często dotykający odpowiedniej strony szyi lub ramienia, chociaż jednostronny ból jest znacznie częstszy. Ten początkowy ból może być ostry, palący lub tępy, pulsujący ból. Może również objawiać się jako zmiana czucia w okolicy. Od początkowego poziomu bólu u niektórych osób ból może szybko narastać lub stopniowo narastać.
Faza przewlekła
Po ostrej fazie, która może trwać od kilku godzin do kilku tygodni, ból ostatecznie ustąpi. W niektórych przypadkach może całkowicie zniknąć lub pozostać z mniejszą intensywnością.
Nawet po ustąpieniu ostrych objawów PTS uszkodzenie nerwów może uniemożliwić niektóre ruchy mięśni i ich użycie. Podnoszenie, zginanie i inne czynności mogą powodować ból nerwów dotkniętych obszarów mięśniowych. Oprócz bólu, trwałe uszkodzenie mięśni i nerwów waha się od ledwo zauważalnego osłabienia do całkowitej utraty ruchu. W dotkniętych obszarach ta słabość może powodować:
- Atropia miesni
- Zmniejszone czucie lub drętwienie
- Uczucie mrowienia lub pieczenia
- Zwiększona wrażliwość na dotyk
Strukturalnie atrofia może powodować zmiany pozycji i funkcji:
- Ramiona
- Ramiona
- Nadgarstki
- Ręce
Faza regeneracji
W trakcie lub po fazie przewlekłej może wystąpić wtórne powikłanie w postaci atrofii zwanej podwichnięciem, zwichnięciem stawu barkowego. Kiedy niektóre ścięgna w okolicy barku zmieniają pozycję, pewna ruchomość stawu barkowego może zostać utracona z powodu przewlekłego bólu i zapalenie wpływające na tkankę łączną. Uszkodzenie i utrata ruchu torebki stawu barkowego może odzwierciedlać stan zapalny znany jako adhezyjne zapalenie torebki stawowej.
Inne trwałe objawy obejmują problemy z krążeniem. Skóra dłoni i ramion może puchnąć (obrzęk) i odbarwić się z czerwonymi, fioletowymi plamami lub plamami. Może przyspieszyć wzrost włosów i paznokci. Może również wystąpić nadmierne pocenie się lub słaba reakcja temperaturowa ramion, dłoni lub palców na zmianę temperatury otoczenia.
Inne formy PTS wpływające na różne części ciała mogą prowadzić do bólu i dysfunkcji zlokalizowanych w określonych nerwach:
- Splot lędźwiowo-krzyżowy (ból krzyża promieniujący do nóg)
- Nerw przeponowy (osłabienie przepony może powodować duszność)
- Nerw krtaniowy nawracający (chrypka głosu z powodu osłabienia lub częściowego porażenia strun głosowych)
- Nerwy twarzowe lub czaszkowe (rzadko dotknięte unikalnymi zaburzeniami)
Przyczyny
Przyczyna wystąpienia PTS nie jest w pełni poznana, ale istnieje wiele potencjalnych czynników środowiskowych, które mogą go wywołać, w tym:
- Operacja splotu ramiennego
- Poród
- Niezwykle forsowne ćwiczenia
- Uraz fizyczny
- Niedawne szczepienie
- Infekcja bakteryjna, wirusowa lub pasożytnicza
- Znieczulenie
- Choroba reumatologiczna lub zapalenie tkanek
- Zaburzenia autoimmunologiczne
Dziedziczna Amyotrofia Neuralgiczna
PTS jest czasami znany również jako idiopatyczna neuralgiczna amyotrofia, a ta nazwa wskazuje na przyczynę niegenetyczną lub nieznaną. Dziedziczna neuralgiczna zanik mięśni (HNA) jest dziedziczną postacią zespołu stresu pourazowego.
Szacuje się, że w 85% przypadków HNA jest wywoływane przez mutację w genie SEPT9, który produkuje białko ważne dla podziału komórki. Utrata funkcji białka SEPT9 również przewiduje większe ryzyko raka. Mutacja SEPT9 jest wyrażana dominująco, więc objawy HNA mogą wystąpić nawet wtedy, gdy obecna jest tylko jedna kopia genu. Dla genu SEPT9 dostępne są ukierunkowane testy genetyczne. Wskaźniki rodzinne dziedzicznej postaci PTS to:
- Mała wysokość
- Nadmiar fałd na skórze szyi i ramion
- Rozszczep podniebienia
- Uvula podzielona
- Palce u rąk i nóg częściowo błoniaste
- Oczy ustawione blisko siebie
- Wąsko otwierające się powieki
- Wąskie usta
- Asymetria twarzy
Diagnoza
PTS może być zdiagnozowany przez lekarza, np. Neurologa, na podstawie historii pacjenta i zgłoszonych objawów oraz specjalistycznych badań, w tym rezonansu magnetycznego splotu ramiennego i elektromiogramu (EMG) lub badania przewodnictwa nerwowego (NCS) w celu zidentyfikowania źródła i nasilenia objawów.
Testowanie
Testy mogą obejmować elektromiografię (EMG) do pomiaru zdrowia mięśni i nerwów. Jeśli nerwy nie przewodzą normalnie impulsów elektrycznych, gdy są stymulowane elektrodami, specjalista nerwowo-mięśniowy może określić, na jakie nerwy wpływa uraz PTS.
MRI splotu ramiennego ramienia może być wykorzystane do zidentyfikowania przyczyn bólu barku, znalezienia mięśni dotkniętych atrofią i określenia, gdzie wystąpiło uszkodzenie wpływające na większe nerwy.
W niektórych przypadkach można zastosować zdjęcie rentgenowskie lub tomografię komputerową, aby wykluczyć inne przyczyny bólu lub utraty ruchu, które mogą wpływać na ramię, oprócz PTS, i co może być za to odpowiedzialne.
Leczenie
Celem leczenia PTS jest złagodzenie objawów wpływających na jakość życia i powrót do zdrowia oraz, jeśli to konieczne, przywrócenie normalnego funkcjonowania chorej ręki i barku.
Podczas intensywnej, ostrej fazy zespołu stresu pourazowego ludzie mogą potrzebować leków zmniejszających ból. Zwykle stosowanie NLPZ lub opioidowych leków przeciwbólowych na receptę może złagodzić dyskomfort. W celu zmniejszenia bólu oraz utrzymania masy mięśniowej i zakresu ruchów można również stosować fizjoterapię i terapeutyczne uśmierzanie bólu, takie jak terapia gorącym i zimnem. Użycie aparatu TENS, urządzenia, które dostarcza impulsy elektryczne do mięśni poprzez powierzchnię skóry, może być dodatkową użyteczną opcją terapeutyczną, zmniejszającą ból u niektórych osób.
W przypadku przewlekłego bólu nerwu, który jest skrajny i nie reaguje na inne metody leczenia, zabieg chirurgiczny (w tym przeszczepy nerwów i transfery ścięgien) może zaoferować rozwiązania, które zmniejszają ból i przywracają ruch. Wymiana uszkodzonego ścięgna może pomóc odzyskać utratę ruchu w barku, szczególnie lub więcej lat po początkowym wystąpieniu PTS, jeśli nerwy i mięśnie są uszkodzone i nie zareagowały na inne formy leczenia.
Dożylna terapia immunoglobulinami (IVIG) może być skuteczną metodą leczenia, ale potrzebne są dalsze badania.
Korona
Resztkowy ból i unieruchomienie mogą stanowić problem przy powtarzających się codziennych czynnościach i podczas pracy fizycznej. Podczas gdy większość ludzi odzyskuje większość, jeśli nie wszystkie, siły w ciągu dwóch do trzech lat, ważne jest, aby opanować ból w ostrych i przewlekłych fazach PTS.
Zaawansowane objawy, takie jak częściowy paraliż i nieuleczalny ból, mogą uzasadniać fizjoterapię i operację.Rozwiązania te mogą pomóc zapobiec całkowitej utracie funkcji nerwów i mięśni we wczesnych fazach lub pomóc przywrócić je w fazie zdrowienia.
Rokowanie
Trudno jest przewidzieć, jak PTS wpłynie na osobę. Po pierwszym ataku PTS istnieje 25% szans na nawrót ataku, a około 10-20% osób z PTS może mieć utrzymujący się ból lub problemy z ruchem ramion.
Słowo od Verywell
Stany, które powodują przewlekły ból, są często frustrujące i zagmatwane. Wyniki PTS są różne i ważne jest, aby omówić z zespołem opieki zdrowotnej plan radzenia sobie z bólem i fizjoterapią. W przypadku bardziej zaawansowanych objawów, takich jak częściowy paraliż lub zanik mięśni, operacja może być ważną opcją, biorąc pod uwagę potrzeby związane ze stylem życia. Trudno jest przewidzieć, jak długo mogą się utrzymywać ostre i przewlekłe fazy, dlatego ściśle współpracuj z pracownikami służby zdrowia, aby zapewnić optymalne leczenie choroby.