Procedura i wyniki wymiany rzepkowo-udowej wymiany stawu kolanowego

Zawartość

• Częściowa wymiana kolana
• Chirurgia i rekonwalescencja kości rzepkowo-udowej
• Wyniki wymiany rzepkowo-udowej

Operacja wymiany stawu kolanowego to zabieg wykonywany u osób, które zużyły gładką wyściółkę chrzęstną stawu kolanowego i mają odsłonięte powierzchnie kości w stawie. Prowadzi to do bólu i trudności w wykonywaniu czynności, które obserwuje się w ciężkim zapaleniu stawów kolanowych.

Na szczęście operacja wymiany stawu kolanowego, czyli procedura polegająca na zastąpieniu zużytego stawu stawem metalowo-plastikowym, jest bardzo skuteczna w łagodzeniu bólu i poprawie funkcji. Jednak wiele osób, które mają ograniczone zapalenie stawów kolana, obawia się wymiany całego stawu. Istnieje inna opcja dla osób, które mają zapalenie stawów ograniczone tylko do części stawu kolanowego i nazywa się to częściową wymianą stawu kolanowego.

Częściowa wymiana kolana

Częściowa wymiana stawu kolanowego, zwana również jednoprzedziałową endoprotezą stawu kolanowego, oznacza, że ​​wymieniana jest tylko najbardziej zużyta część kolana. Ogólnie rzecz biorąc, kolano jest podzielone na trzy przedziały, dlatego częściowe protezy stawu kolanowego nazywane są jednoprzedziałowymi protezami stawu kolanowego, ponieważ zastępują jeden przedział.

Trzy przegrody to wewnętrzna strona kolana, zewnętrzna strona kolana i część pod rzepką. Większość częściowych protez stawu kolanowego zastępuje wewnętrzną (środkową) lub zewnętrzną (boczną) stronę kolana, jednakże istnieją również częściowe implanty stawu kolanowego zastępujące chrząstkę pod rzepką.

Przedział pod rzepką jest powszechnie nazywany przedziałem rzepkowo-udowym. Spód rzepki znajduje się po jednej stronie, a rowek na końcu kości udowej (kość udowa) po drugiej stronie. Implanty użyte do wymiany przedziału rzepkowo-udowego składają się z metalowego rowka pasującego do końca kości udowej oraz plastikowego krążka, który mocuje się do spodniej strony rzepki.

Chirurgia i rekonwalescencja kości rzepkowo-udowej

Podczas zabiegu chirurgicznego w celu wykonania protezy rzepkowo-udowej, chirurg musi utworzyć powierzchnię na spodniej stronie rzepki i rowek na końcu kości udowej, aby pomieścić sztuczny staw. Wszczepiony staw jest zwykle utrzymywany w odpowiedniej pozycji za pomocą cementu kostnego, podobnie jak w przypadku standardowej całkowitej alloplastyki stawu kolanowego.

Najważniejszą częścią zabiegu jest zapewnienie prawidłowego przesuwania rzepki w górę iw dół w rowku na końcu kości udowej. Jeśli nie zostanie to dokładnie rozwiązane, nowo wszczepiona częściowa wymiana stawu kolanowego może szybko się zużyć.

Powrót do zdrowia po jakiejkolwiek częściowej alloplastyce stawu kolanowego, w tym rzepkowo-udowej, jest zwykle szybszy niż po całkowitej alloplastyce stawu kolanowego. Pacjent rozpoczyna ćwiczenia polegające na zgięciu kolana bezpośrednio po operacji. Podczas gdy na kolanie można umieścić cały ciężar, przez pierwsze kilka tygodni zwykle używa się kul lub chodzika.

Rehabilitacja i regeneracja stawu kolanowego

Wyniki wymiany rzepkowo-udowej

Trudno jest dokładnie określić, jak długo potrwa wymiana rzepkowo-udowa. Konstrukcje implantów zmieniły się znacząco w ciągu ostatniej dekady w nadziei, że lepsze implanty przyniosą lepsze rezultaty.

Niestety, nie ma zbyt wielu danych długoterminowych i tak naprawdę pozostaje nam krótszy okres obserwacji. Wiemy, że w większości przeprowadzonych badań 80-90% pacjentów będzie miało dobre wyniki w pierwszej dekadzie po wymianie rzepkowo-udowej, ale nie wiadomo, czy utrzymają się dłużej, czy nie.

Wiemy również, że najczęstszą przyczyną nieskuteczności wymiany rzepkowo-udowej nie jest problem z implantem, ale raczej problem z pozostałą częścią stawu kolanowego, która nie została wymieniona. Około 25 procent pacjentów będzie ostatecznie wymagać konwersji częściowej wymiany rzepkowo-udowej na całkowitą wymianę stawu kolanowego w wyniku pogorszenia zapalenia stawów w innych przedziałach kolana.

Dlatego właśnie pacjenci, którzy uzyskują najlepsze wyniki po protezie rzepkowo-udowej, to ci pacjenci, którzy mają specyficzne problemy z rzepką, takie jak wcześniejsze złamanie rzepki lub problemy ze śledzeniem rzepki. Te stany mogą prowadzić do wczesnego zużycia chrząstki pod rzepką.

Pacjenci z uogólnionym zapaleniem stawu kolanowego, a nie w wyniku konkretnego problemu z rzepką, w końcu wymagają pełnej wymiany kolana.

Słowo od Verywell

Orteza stawu rzepkowo-udowego jest rzadkością w porównaniu z całkowitą endoprotezą stawu kolanowego lub jednoprzedziałową endoprotezą kolana w środkowej części stawu kolanowego. Większość osób z zapaleniem rzepkowo-udowym ma bardziej rozpowszechnione zapalenie stawów w obrębie stawu kolanowego, co sprawia, że ​​pełna wymiana stawu kolanowego jest bardziej prawdopodobnym leczeniem. To powiedziawszy, istnieje podgrupa pacjentów z zapaleniem stawów izolowanym do stawu rzepkowo-udowego, którzy mogą odnieść korzyści z tego zabiegu chirurgicznego. Postęp w technikach chirurgicznych i dostępnych implantach sprawia, że ​​jest to opcja chirurgiczna dla osób z ciężkim zapaleniem stawów pod rzepką.