Zawartość
- Interferon-alfa2b
- Dowody na skuteczność interferonu alfa2b
- Stosowanie interferonu-alfa2b
- Potencjalne skutki uboczne interferonu-alfa2b
- Interakcje
Interferon-alfa2b
Nazywany również interferonem-alfa2b, IFN i Intronem A, interferon-alfa2b został zatwierdzony przez Food and Drug Administration (FDA) w 1995 roku. Lek jest dopuszczony do stosowania w ciągu 56 dni (8 tygodni) po operacji u pacjentów w wieku 18 lat lub osoby starsze z czerniakiem złośliwym, wolne od choroby, ale z wysokim ryzykiem nawrotu (nawrót guza). Do pacjentów z wysokim ryzykiem nawrotu zalicza się chorych na czerniaka w następujących stadiach:
- Stadium IIB: guzy o grubości większej niż 4 mm (około 1/6 cala) bez owrzodzenia
- Etap IIC: guzy o grubości powyżej 4 mm z owrzodzeniem
- Stadium IIIA, IIIB, IIIC: guzy mogą mieć dowolną wielkość, ale choroba rozprzestrzeniła się na węzły chłonne
Interferon-alfa2b różni się od leku do chemioterapii; w rzeczywistości jest to naturalna część układu odpornościowego organizmu. Jest znany jako cytokina, które są związkami chemicznymi normalnie wydzielanymi przez komórki tzw leukocyty w odpowiedzi na wirusa, bakterie lub innych obcych intruzów. Następnie przyczepia się do innych komórek i powoduje złożoną serię zmian (z których wiele jest nieznanych), w tym spowolnienie tempa podziału komórek i zmniejszenie zdolności komórek do ochrony przed układem odpornościowym.
IFN stosowany w leczeniu czerniaka nie pochodzi z organizmu, ale jest produkowany masowo w laboratorium przy użyciu technik inżynierii genetycznej. Ma takie same właściwości jak wersja naturalna, ale technicznie nazywany jest z tego powodu „rekombinowany”.
Dowody na skuteczność interferonu alfa2b
IFN jest jedynym lekiem dla osób z czerniakiem złośliwym wysokiego ryzyka, który, jak wykazano, poprawia zarówno przeżycie bez nawrotów (życie bez nawrotu choroby), jak i całkowite przeżycie. Trzy badania doprowadziły do jego zatwierdzenia przez FDA. Po pierwsze, wysoka dawka IFN została porównana z nie robieniem niczego: w tym przypadku osoby leczone IFN nie miały nawrotu tak szybko i żyły średnio o rok dłużej. W drugim badaniu porównano wysoką dawkę IFN z niską dawką IFN i ponownie zaobserwowano znaczący wzrost przeżycia wolnego od nawrotów w grupie otrzymującej duże dawki. Jednak nie było różnicy w całkowitym przeżyciu. Wreszcie, kiedy porównano IFN z eksperymentalną szczepionką o nazwie GMK, wyniki były jasne: grupa IFN miała 47% poprawę przeżycia bez nawrotów i 52% poprawę całkowitego przeżycia.
Wiele innych badań klinicznych zostało przeprowadzonych (i nadal jest prowadzonych) w celu zwiększenia skuteczności IFN. Niestety, niektóre późniejsze badania nie wykazały tak dużego pozytywnego efektu jak oryginalne, a jedno badanie z 2008 r. (Zwane badaniem „Sunbelt”) nie wykazało wpływu IFN na pacjentów z jednym dodatnim węzłem wartowniczym, więc zastosowanie IFN budzi kontrowersje wśród lekarzy. Rzeczywiście, onkolodzy w Europie byli szczególnie niechętni przepisywaniu IFN ze względu na przeświadczenie o jego niewielkich korzyściach i znacznej toksyczności. Jeśli masz jakieś pytania lub wątpliwości, koniecznie omów je z lekarzem.
Stosowanie interferonu-alfa2b
Po operacji IFN podaje się w dwóch etapach: indukcji i podtrzymaniu. Indukcja obejmuje otrzymanie w szpitalu wysokiej dawki z wlewem IV (dożylnym) przez 20 minut, pięć kolejnych dni w tygodniu, przez cztery tygodnie. W fazie podtrzymującej pacjent samodzielnie wstrzykuje niższą dawkę IFN w domu trzy razy w tygodniu przez 48 tygodni. Wstrzykuje się go tuż pod skórę (podskórnie), zwykle w udo lub brzuch. Pielęgniarka lub lekarz poinformuje Ciebie lub członka rodziny, jak wykonywać te zastrzyki.
Potencjalne skutki uboczne interferonu-alfa2b
Leczenie IFN jest długotrwałe i trudne. Jednak przy odpowiednim monitorowaniu, modyfikacji dawki i agresywnej terapii podtrzymującej, u większości pacjentów można ją bezpiecznie stosować i można ją kontrolować. Dwa najczęstsze skutki uboczne IFN to objawy grypopodobne (gorączka, dreszcze, bóle mięśni i stawów) oraz zmęczenie. Aby złagodzić te objawy, postępuj zgodnie z „ABC”:
- ZAcetaminofen (Tylenol)
- bpodawanie w czasie edtime (zastrzyki przed pójściem spać)
- dooszczędzają energię
- relodowisko dużo płynów
- miw zbilansowanych posiłkach
- faocus na plusie
Objawy grypopodobne zwykle zmniejszają się w trakcie leczenia, ale zmęczenie zwykle utrzymuje się, a nawet może się pogorszyć.
Następujące działania niepożądane występują rzadziej, ale zostały zgłoszone u wielu osób przyjmujących IFN:
- Nudności wymioty
- Podrażnienie skóry w miejscu wstrzyknięcia
- Zawroty głowy
- Depresja, myśli samobójcze i inne problemy emocjonalne
- Uczucie mrowienia w dłoniach i stopach
- Wypadanie włosów
- Zmniejszona produkcja białych krwinek, co może prowadzić do większej liczby infekcji i anemii
- Zmiany w czynności wątroby
- Zmiany rytmu serca i ciśnienia krwi
Możliwe są inne działania niepożądane, dlatego należy omówić je z lekarzem. Większość działań niepożądanych ustępuje po zaprzestaniu leczenia interferonem alfa2b.
Interakcje
IFN może pogorszyć niektóre z twoich wcześniejszych schorzeń, więc powiedz swojemu lekarzowi, jeśli masz:
- Zapalenie wątroby
- Wszelkie choroby wątroby
- Cukrzyca
- Choroba serca
- Choroba płuc