Zawartość
Zapalenie otrzewnej występuje, gdy otrzewna - cienka warstwa tkanki pokrywająca wewnętrzną ścianę jamy brzusznej i narządy jamy brzusznej - ulega podrażnieniu lub zapaleniu. Zwykle jest to spowodowane infekcją bakteryjną lub grzybiczą, a głównym objawem jest silny ból brzucha.W niektórych przypadkach zapalenie otrzewnej może być wynikiem czegoś innego, co dzieje się w okolicy brzucha, na przykład pęknięcia wyrostka robaczkowego.Ponieważ stan ten może być śmiertelny, jeśli nie jest leczony, ważne jest, aby jak najszybciej zdiagnozować i leczyć osoby z zapaleniem otrzewnej.
Objawy
Objawy zapalenia otrzewnej mogą być poważne i rozdzierające. Ból może być tak intensywny, że osoby starają się zwinąć w kłębek, starając się pozostać tak nieruchomo, jak to możliwe.
Najczęstszym objawem jest nagły, silny ból brzucha, który nasila się, gdy dotykasz dotkniętego obszaru lub poruszasz się. Brzuch może również wyglądać lub wydawać się wzdęty.
W zależności od źródła i intensywności zapalenia mogą również występować inne oznaki i objawy, w tym:
- Gorączka
- Dreszcze
- Zaparcie lub niemożność oddania gazu
- Zmęczenie
- Biegunka
- Nudności lub wymioty
- Tętno przyspieszone
- Nieprawidłowe oddychanie
Niektórzy pacjenci (zwłaszcza ci z marskością wątroby) mogą w ogóle nie wykazywać żadnych objawów, co może utrudniać szybkie wykrycie i leczenie.
Jeśli zauważysz jakiekolwiek oznaki zapalenia otrzewnej, udaj się na pogotowie lub natychmiast wezwij pogotowie. Nagły ból brzucha może mieć inne przyczyny, ale do ustalenia problemu i rozpoczęcia leczenia wymagana jest pomoc lekarska. W poważnych przypadkach zapalenie otrzewnej może powodować problemy zagrażające życiu, takie jak wstrząs, posocznica, hipotermia, krwawienie wewnętrzne lub niedrożność jelit. Nasilenie tych objawów często zależy od tego, co spowodowało stan zapalny w pierwszej kolejności.
Przyczyny
Zapalenie otrzewnej występuje, gdy płyny ustrojowe, takie jak krew lub ropa, znajdują się w jamie brzusznej. Jednak dlaczego tak się dzieje, może się różnić. Dwie główne przyczyny zapalenia otrzewnej to samoistne bakteryjne zapalenie otrzewnej (zwane również pierwotnym zapaleniem otrzewnej) i wtórne zapalenie otrzewnej.
Wtórne zapalenie otrzewnej
Wtórne zapalenie otrzewnej jest bardziej powszechną z tych dwóch przyczyn i jest zwykle wynikiem pęknięcia lub uszkodzenia narządu wzdłuż przewodu pokarmowego. Kiedy tak się dzieje, płyn z narządu zaczyna wyciekać, zanieczyszczając normalnie sterylną jamę brzuszną obcymi substancjami, takimi jak bakterie, kwas żołądkowy, a nawet częściowo strawiony pokarm.
Typowe przyczyny to:
- Narząd zostaje przebity (na przykład przez pęknięty wyrostek robaczkowy lub uchyłek, wrzód żołądka lub rana po nożu), a bakterie przedostają się do jamy przez otwór.
- Nagły obrzęk trzustki powoduje wyciek żółci lub innych chemikaliów do jamy brzusznej.
- Rurki do karmienia, cewniki lub inne przedmioty umieszczone w jamie brzusznej zapewniają bakteriom możliwość przedostania się do tego obszaru.
W rzadkich przypadkach posocznica (lub infekcja krwiobiegu) może przenosić bakterie do jamy brzusznej, co może prowadzić do zapalenia.
Co to jest posocznica i wstrząs septyczny?
Spontaniczne bakteryjne zapalenie otrzewnej
Spontaniczne bakteryjne zapalenie otrzewnej (SBP) lub pierwotne zapalenie otrzewnej występuje, gdy płyn ustrojowy gromadzi się w jamie brzusznej (stan zwany wodobrzuszem) i powoduje stan zapalny. W przeciwieństwie do wtórnego zapalenia otrzewnej, gdzie zapalenie otrzewnej jest często spowodowane rozpoznawalną infekcją, SBP jest infekcją wodobrzusza i otaczającej otrzewnej bez wyraźnego źródła.
Nie każdy z wodobrzuszem zachoruje na zapalenie otrzewnej - zdarza się to aż u 18% osób z wodobrzuszem - ale ci, którzy mieli wcześniej SBP, są bardziej skłonni do ponownego wystąpienia.
Według niektórych szacunków u większości (50-70%) osób, które przeżyją epizod pierwotnego zapalenia otrzewnej, w tym samym roku rozwinie się kolejny.
Osoby z wodobrzuszem (czy to z powodu chorób wątroby, niewydolności serca, raka czy innych przyczyn) są najbardziej narażone na rozwój SBP. Osoby z marskością wątroby są szczególnie narażone na ciężkie przypadki pierwotnego zapalenia otrzewnej. Wszędzie od 40 do 70% dorosłych z marskością wątroby, u których rozwija się SBP, umiera z tego powodu.
Diagnoza
Ponieważ zapalenie otrzewnej może bardzo szybko zagrażać życiu, ważne jest, aby jak najszybciej dowiedzieć się, czy je masz. Pracownicy służby zdrowia stosują kombinację metod do diagnozowania zapalenia otrzewnej, w tym badanie fizykalne, prace laboratoryjne lub inne dodatkowe testy.
Badanie lekarskie
Twój lekarz poprosi Cię o wskazanie miejsca bólu, poinformowanie o tym, kiedy się pojawił i zapytać, jak silny jest. Lekarz będzie również słuchał i czuł twój brzuch, szukając oznak zapalenia otrzewnej, w tym bólu przy dotyku i twardej, przypominającej tablicę konsystencji. W przypadku niektórych pacjentów z silnym bólem badanie może być niemożliwe.
Testy laboratoryjne
W zależności od wyników badania fizycznego, lekarz może również zalecić wykonanie badań laboratoryjnych, takich jak liczba białych krwinek, analiza moczu lub posiewy, w celu wykrycia oznak infekcji. Typowy test diagnostyczny stosowany do wykrywania zapalenia otrzewnej polega na pobraniu próbki płynu z brzucha w celu zbadania go pod kątem infekcji.
Dodatkowe testy
Jeśli twój lekarz podejrzewa, że możesz mieć zapalenie otrzewnej, może poprosić o dodatkowe badania lub obrazowanie, aby zobaczyć rozległość zapalenia lub zidentyfikować źródło infekcji. Testy te mogą obejmować tomografię komputerową lub ultradźwięki - te testy mogą być używane do prowadzenia igieł lub drenów, jeśli konieczne jest pobranie próbek lub opróżnienie kieszeni płynów.
W ciężkich przypadkach lekarz może zalecić operację, aby znaleźć źródło infekcji, aby można ją było szybko usunąć.
Leczenie
Leczenie zapalenia otrzewnej zależy wyłącznie od przyczyny zapalenia i / lub infekcji oraz nasilenia objawów. Najczęstszą metodą leczenia infekcji powodującej ból i stan zapalny jest stosowanie antybiotyków (zazwyczaj przez IV).
W przypadku wtórnego zapalenia otrzewnej czasami konieczna jest operacja, aby wyeliminować źródło infekcji. Jest to szczególnie ważne, jeśli zapalenie otrzewnej jest wynikiem obrzęku lub pęknięcia wyrostka robaczkowego, wrzodów żołądka lub jelit, zapalenia lub perforacji uchyłków (maleńkich woreczków w okrężnicy).
Uwaga: w większości przypadków pierwotnego zapalenia otrzewnej antybiotyki SBP są głównym leczeniem, a operacja zwykle nie jest potrzebna.
Słowo od Verywell
Zapalenie otrzewnej może być śmiertelne, jeśli nie zostanie leczone tak szybko, jak to możliwe. Jeśli obawiasz się, że możesz doświadczać niektórych objawów związanych z chorobą, natychmiast porozmawiaj z lekarzem lub udaj się do szpitala.
Zapalenie otrzewnej jako powikłanie dializy otrzewnowej