Zawartość
Złamanie bliższej kości ramiennej to złamana kość, która występuje w pobliżu stawu barkowego. „Bliższy” odnosi się do bycia blisko ciała, a „Kość ramienna” odnosi się do kości ramienia zwanej kością ramienną.Złamanie proksymalnej kości ramiennej może być bolesnym urazem, który ogranicza zdolność poruszania ręką i barkiem. Może to mieć znaczący wpływ na zdolność do pracy, wykonywania obowiązków domowych lub spędzania wolnego czasu.
Złamania bliższej części kości ramiennej można leczyć zachowawczo, stosując temblak, leczenie bólu i leczenie podtrzymujące. Chociaż operacja jest rzadko konieczna, niektóre ciężkie złamania, w tym złamania ze znacznym przemieszczeniem lub złamania otwarte, mogą wymagać zabiegu chirurgicznego. Program fizjoterapii po złamaniu bliższej części kości ramiennej może pomóc w szybkim i bezpiecznym powrocie do normalnej aktywności.
Objawy
Objawy złamania bliższej części kości ramiennej mogą się różnić w zależności od lokalizacji złamania, złożoności złamania i ogólnego stanu zdrowia. Typowe objawy to:
- Ból barku lub ból ramienia
- Trudność w poruszaniu ręką i barkiem
- Obrzęk wokół ramienia
- Siniaki lub przebarwienia wokół barku i ramienia
Przyczyny
Złamanie proksymalnej kości ramiennej zwykle wiąże się z poważnym urazem ramienia lub barku. Osoby starsze są podatne na te złamania ze względu na zwiększone ryzyko osteopenii (utraty masy kostnej). Złamania proksymalnej kości ramiennej są zwykle wynikiem:
- Upadając na twoją wyciągniętą rękę
- Silne pociągnięcie w ramię i ramię
- Upadnięcie na bok lub ramię
Jeśli podejrzewasz, że masz złamanie bliższej części kości ramiennej, ważne jest, aby jak najszybciej zgłosić się do lekarza lub na pogotowie. Niezastosowanie się do tego może spowodować znaczną (i prawdopodobnie trwałą) utratę funkcji ramienia.
Głównym problemem jest martwica jałowa (AVN), w której miejscowa utrata przepływu krwi powoduje śmierć kości. Badanie przeprowadzone w 2018 roku w Niemczech wykazało, że nie mniej niż 33% osób ze złamaniami bliższej części kości ramiennej rozwinęło AVN.
Diagnoza
Jeśli twój lekarz podejrzewa, że masz złamanie, prawdopodobnie zostanie wykonane zdjęcie rentgenowskie, aby potwierdzić diagnozę. Czasami bardziej zaawansowane zdjęcia ramienia będą wykonywane za pomocą tomografii komputerowej (CT). Te obrazy pomagają lekarzowi zobaczyć stopień urazu i pomóc w podjęciu decyzji o najlepszym sposobie leczenia urazu.
Leczenie
Jeśli zostanie potwierdzone złamanie bliższej części kości ramiennej, może być konieczne zmniejszenie złamania. Najczęściej złamane fragmenty kości, które znajdują się blisko siebie, nie wymagają wiele, aby zmniejszyć złamanie.
W przypadku ciężkich złamań, w których fragmenty kości są daleko od siebie, może być konieczne wykonanie zabiegu chirurgicznego zwanego otwartą stabilizacją wewnętrzną (ORIF) lub endoprotezoplastyki barku, w tym hemiartroplastyki lub odwrotnej endoprotezy barku. strategia leczenia dla twojego konkretnego stanu.
Według badania z 2019 r. W Journal of Orthopaedic Surgery and Research, Zdecydowana większość złamań bliższej części kości ramiennej (85,4%) jest leczona zachowawczo. Wskazania do zabiegu obejmują otwarte złamania, złamania patologiczne lub uszkodzenie głównych nerwów lub naczyń krwionośnych.
Obecnie nie ma jednoznacznych dowodów na to, że zabieg chirurgiczny poprawia wyniki leczenia u osób z niepowikłanymi złamaniami bliższej części kości ramiennej w porównaniu z leczeniem zachowawczym.
Fizykoterapia
Twoje pierwsze spotkanie z fizjoterapeutą może mieć miejsce zaraz po kontuzji w szpitalu. Fizjoterapia może rozpocząć się od lekcji prawidłowego noszenia chusty. Możesz również nauczyć się delikatnych ćwiczeń wahadłowych, które pomogą utrzymać mobilność ramienia podczas gojenia. Twój lekarz poinformuje Cię, czy wykonywanie tych ćwiczeń jest bezpieczne.
Za cztery do sześciu tygodni możesz być gotowy do udziału w aktywnej fizjoterapii. Po dokładnej ocenie, Twój fizjoterapeuta przedstawi zarys ćwiczeń i zabiegów, które pomogą Ci wrócić do zdrowia. Zazwyczaj koncentruje się na pięciu rzeczach:
- Zakres ruchu: Po złamaniu bliższej części kości ramiennej prawie zawsze będziesz mieć zmniejszony zakres ruchu (ROM) barku i łokcia. Twój fizjoterapeuta może przepisać ćwiczenia progresywne, aby poprawić zakres obrotu ramienia w każdym kierunku.
- Siła: Unieruchomienie barku trwające od czterech do sześciu tygodni spowoduje znaczną utratę siły ramienia. Ćwiczenia wzmacniające skupią się głównie na stożku rotatorów oraz mięśniach bicepsa i tricepsa. Może to obejmować ćwiczenia izometryczne, opaski oporowe i ostatecznie maszyny do treningu oporowego i wolne ciężary.
- Ból: Twój fizjoterapeuta może pomóc w radzeniu sobie z terapiami bólu, takimi jak przykładanie ciepła, nakładanie lodu lub przezskórna elektryczna stymulacja nerwów (TENS). Można również stosować doustne leki przeciwzapalne i przezskórne plastry przeciwzapalne.
- Funkcjonować: Twój fizjoterapeuta może pomóc Ci zaangażować się w czynności funkcjonalne, aby poprawić sposób poruszania się ramienia i ręki, aby kontuzja nie ograniczała Twoich normalnych czynności. To pokrywa się z terapią zajęciową i może obejmować narzędzia i urządzenia pomagające przezwyciężyć ograniczenia funkcjonalne.
- Mobilność blizn: Jeśli miałeś zabieg ORIF, w tkankach blizny mogły powstać małe zrosty (nieprawidłowe zrosty błon), powodując utratę ruchomości ramienia. Twój fizjoterapeuta może wykonać masaż blizn i mobilizację lub nauczyć Cię, jak je wykonywać samodzielnie.
Osiem do 12 tygodni po kontuzji Twoja siła i mobilność powinny wzrosnąć na tyle, aby powrócić do pełnej aktywności. Twój poziom bólu również powinien być minimalny.
Jeśli przeszedłeś procedurę ORIF, możesz spodziewać się pełnego przywrócenia do pracy średnio w ciągu 48 dni, jeśli jesteś pracownikiem biurowym i 118 dni, jeśli jesteś pracownikiem fizycznym, zgodnie z badaniem z 2014 roku w Otwórz czasopismo ortopedyczne.
Słowo od Verywell
Jeśli doznałeś złamania proksymalnej kości ramiennej, możesz skorzystać z wykwalifikowanych usług PT, który pomoże Ci w pełni wyzdrowieć. Rozumiejąc, czego możesz się spodziewać podczas odwyku, możesz mieć wszystkie niezbędne informacje, aby w pełni uczestniczyć w rehabilitacji po złamaniu kości ramiennej i zapewnić sobie jak najlepszy powrót do zdrowia.