Zawartość
Lekarz (zwany również lekarzem, lekarzem lub po prostu lekarzem) to profesjonalista, który jest przeszkolony i posiada uprawnienia do wykonywania zawodu lekarza. Jest wielu różnych lekarzy, z których niektórzy decydują się na specjalizację w takich dziedzinach, jak pediatria, ginekologia czy chirurgia. Osoby, które przyjmują na siebie odpowiedzialność za zapewnienie ciągłej, kompleksowej opieki osobom lub rodzinom, są określane jako dostawcy podstawowej opieki zdrowotnej.Trening
Bez względu na specjalizację, droga do zostania lekarzem jest podobna. Zwykle obejmuje tytuł licencjata akredytowanej uczelni, a następnie szkołę medyczną, miejsce zamieszkania i licencję w Twoim stanie. Czas trwania szkolenia może się różnić, podobnie jak szkoły i programy, do których przystępujesz.
Możesz zdecydować się na uczęszczanie do szkoły medycznej, która oferuje stopień doktora medycyny (MD) lub doktora medycyny osteopatycznej (DO). Po ukończeniu pobytu możesz odbyć dodatkowe szkolenie w specjalności medycznej w ramach akredytowanego programu stypendialnego.
Zarówno lekarze, jak i lekarze mają kwalifikacje do wykonywania zawodu lekarza; główna różnica polega na tym, że osteopatia obejmuje alternatywną praktykę zwaną osteopatyczną terapią manipulacyjną (OMT), która uważa się za diagnozowanie i leczenie pewnych dolegliwości.
Etyka lekarska
Lekarz jest przeszkolony w zakresie diagnozowania, leczenia, leczenia i zapobiegania chorobom, urazom oraz upośledzeniom fizycznym lub umysłowym. Lekarze muszą osiągnąć najwyższy poziom kompetencji nie tylko w zakresie naukowcy medycyny (w tym anatomii, biologii, fizjologii i farmakologii), ale ideały medycyny, co częściowo ucieleśnia przysięga Hipokratesa (pracować dla „dobra chorych” i „nie szkodzić”).
Obejmuje to przestrzeganie etyki lekarskiej, „najlepszych praktyk” i przepisanych kodeksów postępowania. Lekarze będą również kierować opieką w oparciu o recenzowaną, opartą na dowodach naukę, zgodnie z wytycznymi klinicznymi akredytowanych towarzystw medycznych (takich jak American College of Cardiology i National Comprehensive Cancer Network) lub organów zdrowia publicznego (takich jak US Preventive Services Task Force lub Centers for Disease Control and Prevention).
Jeśli lekarz uważa, że konieczne jest odstąpienie od wytycznych, uczyni to na podstawie doświadczenia klinicznego i świadomej oceny, rozważając korzyści i ryzyko leczenia, a także implikacje prawne i etyczne.
W ostatnich dziesięcioleciach zawód lekarza odszedł od patriarchalnego modelu medycyny (w którym lekarz kieruje opieką) do takiego, w którym pacjenci mają głos w zakresie procedur, którym się podporządkują, a których nie.
W tym celu lekarze muszą umieć komunikować się, dostarczając pacjentowi wszelkich informacji potrzebnych do dokonania w pełni świadomego wyboru bez przymusu czy osądu.
Ponieważ medycyna i technologie stale się zmieniają, lekarze muszą również kontynuować szkolenie w zakresie edukacji medycznej (CME), aby zapewnić aktualność swojej wiedzy i odnowić swoje licencje i certyfikaty zarządu.
Ekspertyza proceduralna
Lekarze diagnozują i leczą urazy lub choroby. Do ich obowiązków należą między innymi badania fizykalne, wywiad lekarski, przepisywanie leków oraz zamawianie, wykonywanie i interpretacja testów diagnostycznych.
Będą również doradzać swoim pacjentom w zakresie ogólnego stanu zdrowia i dobrego samopoczucia (w tym diety, ćwiczeń fizycznych i rzucania palenia) oraz wdrożą środki zapobiegawcze, aby zapewnić stały dobry stan zdrowia.
Badanie lekarskie
Badanie przedmiotowe z przeglądem historii choroby pacjenta to pierwszy krok w procesie diagnostycznym. Egzamin może mieć charakter rutynowy (taki jak coroczne badanie lekarskie), być stosowany do celów przesiewowych lub używany do diagnozowania i monitorowania choroby. Egzamin fizyczny obejmuje zazwyczaj cztery techniki:
- Kontrola: Gołym okiem
- Osłuchiwanie: Za pomocą stetoskopu
- Palpacja: Ucisk dłoni lub palca w celu określenia stanu narządu
- Perkusja: Stukanie w część ciała, aby określić rozmiar, konsystencję i granice narządu
Można również zastosować inne testy, takie jak odczyt ciśnienia krwi, test odruchu, badanie otoskopowe (w celu obejrzenia wnętrza ucha) i badanie oftalmoskopowe (w celu obejrzenia wnętrza oka).
Na podstawie ustaleń lekarz może zlecić testy i procedury w celu zbadania możliwych przyczyn twoich objawów.
Testy laboratoryjne
Lekarze rutynowo zlecają badania oceniające płyny ustrojowe, próbki tkanek, a nawet skład oddechu. Rodzaje testów można ogólnie podzielić ze względu na ich przeznaczenie:
- Testy diagnostyczne obejmują pełną morfologię krwi (CBC) w celu wykrycia infekcji, stężenie glukozy w osoczu na czczo (FPG) w celu zdiagnozowania cukrzycy oraz analizę moczu w celu wykrycia choroby nerek
- Testy przesiewowe obejmują wymaz cytologiczny, badanie przesiewowe w kierunku chorób przenoszonych drogą płciową i badanie przesiewowe w okresie ciąży
- Testy monitorujące pomagają radzić sobie z rekonwalescencją lub stanem przewlekłym, takim jak cukrzyca, wysoki poziom cholesterolu, HIV, zapalenie wątroby lub choroba nerek
Próbki można pobrać poprzez pobranie krwi, wymaz ze śliny, nakłucie lędźwiowe, biopsję, amniopunkcję lub resekcję narządu. Próbki były następnie wysyłane do laboratorium patologicznego, gdzie były oceniane wizualnie, chemicznie, mikroskopowo, a czasem molekularnie.
Badania obrazowe
Obrazowanie medyczne obejmuje różne technologie, które zapewniają lekarzowi pośredni ogląd wnętrza ciała. Najczęstsze można ogólnie opisać w następujący sposób:
- Radiografia: W tym RTG, fluoroskopia i skan DEXA
- Ultradźwięk: W tym USG Doppler i echokardiogram
- Rezonans magnetyczny (MRI): W tym MRI serca
- Tomografia: W tym tomografia komputerowa (CT) i pozytonowa tomografia emisyjna (PET)
- Medycyna nuklearna: W tym jądrowy test stresu, skan SPECT i skan kości
Endoskopia
Endoskopia to technika polegająca na wykorzystaniu zakresu do bezpośredniego oglądania struktur wewnętrznych. Endoskopia zazwyczaj wymaga specjalistycznego szkolenia dla lekarza w celu wykonania zabiegu. Niektóre mogą być wykonywane w gabinecie; inne mogą wymagać szpitala lub obiektów szpitalnych. Przykłady obejmują:
- Artroskopia: zajrzeć do wnętrza stawu
- Bronchoskopia: aby obejrzeć dolne drogi oddechowe
- Kolonoskopia: zajrzeć do okrężnicy
- Kolposkopia: aby zobaczyć szyjkę macicy
- Cystoskopia: zajrzeć do dróg moczowych
- Gastroskopia: aby zobaczyć górny odcinek przewodu pokarmowego
- Laparoskopia: aby obejrzeć narządy jamy brzusznej lub miednicy
Oprócz diagnozy endoskopia może pomóc w usunięciu zmian chorobowych, polipów lub guzów lub w wycięciu (wycięciu) lub ablacji (usunięciu) chorej tkanki.
Leki
Lekarze zwykle przepisują leki w trakcie swojej praktyki. Obejmują one nie tylko leki na receptę, ale także leki dostępne bez recepty (OTC), które można kupić w aptece.
Prawidłowe stosowanie leku na receptę w dużej mierze zależy od warunków jego zatwierdzenia przez Amerykańską Agencję ds.Żywności i Leków (FDA). Leki są czasami używane niezgodnie z zaleceniami (czyli do celów innych niż te zatwierdzone przez FDA), jeśli istnieją dowody na korzyść. Jednym z takich przykładów jest stosowanie leku na płodność kobiet Clomid (klomifen) u mężczyzn z niską liczbą plemników.
Wśród leków, które lekarz może przepisać lub zalecić:
- Leki farmaceutyczne są pogrupowane według klas i zazwyczaj wymagają lat badań bezpieczeństwa i skuteczności, zanim zostaną zatwierdzone.
- Leki OTC podobnie jak aspiryna i leki przeciwhistaminowe nie są tak rygorystycznie regulowane i mogą być sprzedawane zgodnie z klasyfikacją GRAS / E (ogólnie uznawaną za bezpieczną i skuteczną).
- Suplementy diety, w tym witaminy, preparaty ziołowe i suplementy kulturystyczne, to substancje uważane za bezpieczne i potencjalnie korzystne, ale nie „leczące” choroby lub schorzenia.
Leczenie
Wybór odpowiedniego leczenia opiera się na doświadczeniu klinicznym lekarza, przepisanych wytycznych oraz potrzebach, ograniczeniach lub pragnieniach indywidualnego pacjenta. Jeśli określone leczenie wykracza poza zakres praktyki lekarskiej, pacjent zostanie zwykle skierowany do innego specjalisty.
Wytyczne praktyki klinicznej są formułowane i weryfikowane przez panel ekspertów pod auspicjami akredytowanego organu medycznego. Wytyczne mogą zostać skorygowane, ilekroć nowe badania wykażą, że określony lek, terapia lub podejście diagnostyczne są lepsze lub że tradycyjne podejście jest szkodliwe lub gorsze.
Każda specjalizacja medyczna i podgrupa będą miały wytyczne kliniczne, które pomogą w podejmowaniu bezpośrednich decyzji dotyczących leczenia Diagnostyczny i statystyczny podręcznik zaburzeń psychicznych (DSM-5) od Amerykańskiego Towarzystwa Psychiatrycznego (APA) lub zalecenia dotyczące badań przesiewowych w kierunku HIV wydane przez Amerykańską Grupę Zadaniową ds. Usług Prewencyjnych (USPSTF).
Specjalności
Po ukończeniu szkoły medycznej lekarze zwykle kontynuują swoją edukację, wybierając specjalizację medyczną. W zależności od specjalności może być konieczne odbycie kilkuletniego programu rezydencji lekarskiej z dodatkowym rokiem lub więcej lat na stypendium. Niektóre specjalności od początku do końca mogą zająć nawet 18 lat nauki i szkolenia.
Niektóre specjalizacje należą do szerszych dziedzin medycyny, takich jak medycyna wewnętrzna czy chirurgia. Inne to ich własna specjalność. Każda specjalność ma własną jednostkę certyfikującą, z których większość podlega American Board of Medical Specialties (ABMS).
Obecnie istnieją 24 różne komisje specjalności medycznych, a niektóre mają wiele specjalizacji podrzędnych w ramach następujących:
- Alergia i immunologia
- Anestezjologia
- Chirurgia okrężnicy i odbytnicy
- Dermatologia
- Medycyna ratunkowa
- Medycyna rodzinna
- Medycyna wewnętrzna
- Genetyka medyczna i genomika
- Chirurgia neurologiczna
- Medycyna nuklearna
- Położnictwo i ginekologia
- Okulistyka
- Chirurgia ortopedyczna
- Otolaryngologia / Chirurgia głowy i szyi
- Patologia
- Pediatria
- Medycyna fizyczna i rehabilitacja
- Chirurgia plastyczna
- Medycyna zapobiegawcza
- Psychiatria i neurologia
- Radiologia
- Operacja
- Operacja klatki piersiowej
- Urologia
Szkolenie i certyfikacja
Szkolenie potrzebne do zostania lekarzem jest rozległe w porównaniu z większością karier. Ścieżka edukacyjna może się znacznie różnić w zależności od rodzaju leku, który zdecydujesz się ćwiczyć. Mając to na uwadze, istnieje wspólna struktura procesu edukacyjnego i szkoleniowego.
Studia licencjackie
Wszyscy lekarze muszą rozpocząć od uzyskania tytułu licencjata z czteroletniego college'u lub uniwersytetu. Podczas gdy niektóre uczelnie oferują specjalne programy przedmedyczne („premed”), można również po prostu spełnić wymagania wstępne szkoły medycznej, kończąc wstępne kursy z zaawansowanej matematyki, chemii, biologii, fizyki i nauk społecznych.
Ponadto musisz zdać egzamin wstępny Medical College Admission Test (MCAT), dostępny od stycznia do września. Wiele osób podejmie MCAT w roku, w którym zamierzają ukończyć college, ale inni zaczynają wcześniej. To, wraz z wnioskiem, transkrypcjami, średnią ocen i rozmową kwalifikacyjną, jest zasadniczo tym, czego szkoła medyczna potrzebuje, aby ocenić Twoje uprawnienia.
Możesz zdawać MCAT do trzech razy w ciągu jednego roku egzaminacyjnego lub cztery razy w ciągu dwóch kolejnych lat. Pamiętaj jednak, że szkoła medyczna zobaczy wszystkie twoje wyniki badań i podejmie decyzję na ich podstawie.
Szkoła Medyczna
Obecnie w Stanach Zjednoczonych istnieje 38 szkół medycznych oferujących stopnie DO i 141, które oferują stopnie MD. Decyzja, do której szkoły uczęszczać, jest wyłącznie osobistym wyborem. Chociaż niektórzy uważają, że osteopatia jest bardziej „holistyczną” z tych dwóch praktyk, podstawowy program medyczny jest prawie identyczny.
Po wejściu spędziłbyś pierwsze dwa lata głównie w klasie i laboratorium. Zajęcia obejmowałyby anatomię, biologię, farmakologię, patologię i inne nauki medyczne. Studenci studiowaliby także praktykę lekarską oraz zagadnienia prawne i etyczne związane z opieką zdrowotną.
Większość drugich dwóch lat spędziłby na rotacjach klinicznych w różnych placówkach medycznych pod nadzorem doświadczonego lekarza. Rotacje oferują szeroką ekspozycję na różne dziedziny medycyny, w tym neurologię, radiologię, pediatrię i medycynę rodzinną.
Jak sobie pozwolić na szkołę medycznąPobyt
Po ukończeniu szkoły medycznej rozpocząłbyś program rezydencyjny. Proces faktycznie rozpocząłby się na czwartym roku twojej szkoły medycznej, kiedy zaczniesz składać podania na programy, którymi jesteś zainteresowany.
Selekcja mieszkańców tradycyjnie odbywa się w trzeci piątek marca, zwany dniem meczowym National Resident Matching Program's (NRMP). To wtedy większość programów rezydencyjnych udostępnia kandydatom listę akceptacji.
W zależności od specjalizacji lekarskiej, pobyt może trwać od trzech do siedmiu lat, a większość mieszkańców kończy studia w szpitalach pod nadzorem lekarza prowadzącego. Pierwszy rok jest zazwyczaj poświęcony praktyce ogólnej, nazywanej stażem.
Mieszkańcy otrzymują stypendium na pokrycie podstawowych kosztów utrzymania. Średnia płatność za pierwszy rok wynosi około 56 000 USD, a stypendia rosną z każdym rokiem postępów w szkoleniu mieszkańców.
8 wskazówek dotyczących ubiegania się o rezydencję medycznąLicencja i certyfikacja
Wszyscy lekarze muszą posiadać licencję w państwie, w którym zamierzają wykonywać zawód. Aby to zrobić, musisz ukończyć szkołę medyczną i zdać egzamin państwowy. W niektórych przypadkach możesz uzyskać licencję jako lekarz medycyny bez ukończenia rezydencji, po odbyciu stażu. Aby uzyskać szczegółowe informacje, skontaktuj się ze stanową komisją medyczną.
Lekarze ze stopniem lekarskim muszą wypełnić trzyczęściowy test zwany USMLE (USMLE). Osoby z tytułem DO mogą zamiast tego zdecydować się na podejście do kompleksowego osteopatycznego egzaminu licencyjnego (COMLEX).
Chociaż nie jest to wymagane, zachęca się lekarzy do uzyskania certyfikatu komisji w swojej dziedzinie. Zazwyczaj obejmuje to egzamin wielokrotnego wyboru.
Posiadanie certyfikatu zarządu może zwiększyć Twoje możliwości zatrudnienia i jest wymagane przez niektóre szpitale, placówki badawcze i instytucje akademickie.
Lekarze z innych krajów muszą ukończyć Educational Commission for Foreign Medical Graduates (ECFMG), aby móc wykonywać zawód w Stanach Zjednoczonych. Proces obejmuje formalności związane z weryfikacją stopnia ukończenia szkoły medycznej, a także egzaminem potwierdzającym umiejętności językowe i medyczne.
Słowo od Verywell
Aby zostać lekarzem, potrzeba poświęcenia. Oprócz obszernego szkolenia lekarze niezmiennie przez wiele lat poświęcają wiele godzin i często po drodze doświadczają wypalenia.
Wielu lekarzy pracuje co najmniej od 40 do 60 godzin tygodniowo, a niektórzy średnio od 61 do 80 godzin tygodniowo. Typowy dzień może obejmować od sześciu do ośmiu godzin na wizytę u pacjentów w gabinecie i od jednej do dwóch godzin na obchód w szpitalach. Wiele specjalności wymaga dyżuru lub pracy na nocnych zmianach i w weekendy.
Z tego powodu musisz dokładnie rozważyć, która dziedzina medycyny jest dla Ciebie odpowiednia. Idealnie byłoby, gdybyś mógł pozostać pasjonatem, zapewniając równowagę między życiem zawodowym a prywatnym. Nagrody, zarówno osobiste, jak i finansowe, mogą sprawić, że będzie to tego warte.
Według Bureau of Labor Statistics, mediana rocznego dochodu lekarzy w Stanach Zjednoczonych w 2018 roku wyniosła 203 880 dolarów. Niektórzy specjaliści, w tym chirurdzy i onkolodzy, mogą zarabiać znacznie powyżej 500 000 dolarów rocznie.
5 najlepszych zawodów medycznych przyszłości