Zawartość
Piriformis to mięsień znajdujący się za stawem biodrowym w pośladkach. Mięsień gruszkowaty jest mały w porównaniu z innymi mięśniami wokół biodra i uda i pomaga w zewnętrznej rotacji (wykręcaniu) stawu biodrowego. Mięsień gruszkowaty i jego ścięgno mają ścisły związek z nerwem kulszowym - największym nerwem w ciele - który pełni funkcje motoryczne i czuciowe kończynami dolnymi. Ścięgno gruszkowate i nerw kulszowy krzyżują się za stawem biodrowym, w głębokim pośladku. Obie struktury mają około jednego centymetra średnicy. Stan zespołu gruszkowatego opisano jako podrażnienie nerwu kulszowego od mięśnia gruszkowatego. Istnieją kontrowersje co do tego, czy jest to charakterystyczna jednostka diagnostyczna, chociaż była wielokrotnie opisywana w literaturze medycznej.Przyczyna
Gdy u ludzi zdiagnozowano zespół gruszkowaty, uważa się, że ścięgno gruszkowate może wiązać nerw kulszowy i powodować podrażnienie nerwu. Chociaż nie zostało to udowodnione, teoria wspierana przez wielu lekarzy mówi, że gdy mięsień gruszkowaty i jego ścięgno są zbyt napięte, nerw kulszowy jest uciskany. Może to zmniejszyć przepływ krwi do nerwu i podrażnić nerw z powodu ucisku. Większość osób, które podejrzewają zespół gruszkowaty, uważa, że jest to wynikiem anatomicznych zmian mięśni i ścięgien. Uważa się, że u niektórych osób związek ten powoduje podrażnienie nerwu prowadzące do objawów rwy kulszowej.
Objawy
Typowe oznaki i objawy doświadczane przez osoby, u których zdiagnozowano zespół piriformis, obejmują:
- Ból za biodrem w pośladkach
- Bóle porażenia prądem przemieszczające się po tylnej części kończyny dolnej
- Drętwienie kończyn dolnych
- Tkliwość z uciskiem mięśnia gruszkowatego (często powodująca ból przy siadaniu na twardych krzesłach)
U niektórych osób objawy pojawiają się nagle, podczas gdy u innych obserwuje się stopniowe nasilanie się objawów z tyłu uda. Większość osób, u których zdiagnozowano zespół piriformis, to na ogół osoby aktywne, które mają trudności z niektórymi rodzajami aktywności sportowej w wyniku objawów dyskomfortu w tylnej części uda.
Diagnoza
Nie ma konkretnych testów, które mogłyby dokładnie zdiagnozować zespół piriformis. Wielu lekarzy otrzyma badania, w tym badania MRI i przewodnictwa nerwowego, ale są one często normalne. Ponieważ zespół piriformis jest trudny do zdiagnozowania, prawdopodobnie istnieje wiele przypadków błędnej diagnozy. Oznacza to, że niektórzy ludzie z tą chorobą nie mają uważanego za diagnozę gruszkowatych. Ponadto niektóre osoby z niewyraźnym bólem biodra mogą otrzymać tę diagnozę, nawet jeśli nie mają tego schorzenia.
Czasami określany jako „głęboki ból pośladków”, inne przyczyny tego rodzaju bólu obejmują problemy z kręgosłupem (w tym przepuklina dysku i zwężenie kręgosłupa), rwa kulszowa i zapalenie kaletki biodrowej. Diagnoza zespołu piriformis jest często podawana, gdy wszystkie te diagnozy zostaną wyeliminowane jako możliwe przyczyny bólu.
Gdy nie ma pewności co do rozpoznania, często wykonuje się zastrzyk w okolicę mięśnia gruszkowatego. Istnieją różne leki, które można wstrzykiwać, ale często wykonanie wstrzyknięcia może pomóc w określeniu konkretnego miejsca dolegliwości. Zazwyczaj wstrzyknięcie do mięśnia lub ścięgna gruszkowatego wykonuje się za pomocą ultrasonografii, aby upewnić się, że igła podaje lek we właściwe miejsce.
Leczenie
Niestety leczenie zespołu piriformis jest dość ogólne i często jest to trudny problem do wyleczenia. Oto niektóre sugestie dotyczące leczenia:
- Odpoczynek: Unikaj czynności powodujących objawy przez co najmniej kilka tygodni
- Fizykoterapia: Nacisk na rozciąganie i wzmacnianie mięśni rotatorów bioder
- Leki przeciwzapalne: Aby zmniejszyć stan zapalny wokół ścięgna
- Masaż głęboki: Zalecane przez niektórych lekarzy
- Zastrzyki z kortyzonu: Iniekcje w okolicę ścięgna gruszkowatego mogą zmniejszyć stan zapalny i obrzęk
- Wstrzyknięcie toksyny botulinowej: W celu sparaliżowania mięśnia można wykonać wstrzyknięcia toksyny botulinowej.
W rzadkich przypadkach można przeprowadzić operację w celu poluzowania ścięgna gruszkowatego, zwanego uwolnieniem gruszkowatym. Ten zabieg chirurgiczny należy brać pod uwagę tylko wtedy, gdy przez co najmniej 6 miesięcy próbowano zastosować proste metody leczenia oraz gdy wystąpiły inne częste przyczyny bólu. ocenione. Chociaż operacja jest prosta, jest inwazyjna, a powrót do zdrowia trwa kilka miesięcy.
Słowo od Verywell
Zespół mięśnia gruszkowatego to kontrowersyjna diagnoza i niektórzy lekarze leczą go regularnie, podczas gdy inni nie wierzą, że istnieje jako specyficzna jednostka diagnostyczna. Nie ma uzgodnionych kryteriów ustalania diagnozy zespołu piriformis, a testy do zabiegu są zwykle wykonywane w celu wyeliminowania innych możliwych rozpoznań, a nie potwierdzenia istnienia zespołu piriformis. Większość protokołów terapeutycznych ma na celu poprawę zakresu ruchu i elastyczności wokół biodra, przy jednoczesnym zmniejszeniu stanu zapalnego wokół nerwu kulszowego.