Zawartość
Jama opłucnowa to przestrzeń znajdująca się między opłucną, dwiema cienkimi błonami wyściełającymi i otaczającymi płuca. Jama opłucnowa zawiera niewielką ilość płynu zwanego płynem opłucnowym, który zapewnia nawilżenie, gdy płuca rozszerzają się i kurczą podczas oddychania. Gdy zwiększona ilość płynu zajmuje tę przestrzeń, nazywa się to wysiękiem opłucnowym i może poważnie ograniczyć oddychanie w zależności od rozmiaru. Inne zaburzenia mogą również wpływać na przestrzeń opłucnową, takie jak odma opłucnowa (nagromadzenie powietrza), hemothorax (nagromadzenie krwi) i inne.Dowiedz się o anatomii i funkcji jamy opłucnej, a także o schorzeniach, które mogą wpływać na ten obszar ciała.
Anatomia jamy opłucnej
Jama opłucnowa to obszar, który znajduje się między opłucną ciemieniową (warstwa zewnętrzna), która jest przymocowana do ściany klatki piersiowej, a opłucną trzewną (warstwa wewnętrzna), która jest przymocowana do płuc. W obrębie opłucnej znajduje się między 15 a 20 ml płynu (około trzech do czterech łyżeczek) wydzielanego przez komórki opłucnej. (W przeciwieństwie do wysięku opłucnowego, ta przestrzeń może się rozszerzyć i zawierać kilka litrów płynu, który może następnie uciskać płuca).
Funkcjonować
Rola jamy opłucnej polega na amortyzowaniu rozszerzania się i kurczenia płuc, zapewniając jednocześnie płynne działanie za pomocą płynu nawilżającego.
Zaburzenia dotyczące jamy opłucnej
Obecność nadmiaru płynu, powietrza lub gazu w jamie opłucnej może zakłócać naszą zdolność oddychania i czasami stanowi nagły wypadek medyczny. Szereg schorzeń może dotyczyć opłucnej.
Wysięk opłucnowy
Wysięk opłucnowy to nagromadzenie nadmiaru płynu w jamie opłucnej, które może mieć wiele różnych przyczyn. Gdy gromadzi się tylko niewielka ilość płynu, na przykład kilka uncji, osoba może nie odczuwać żadnych objawów i wysięk można odnotować tylko po wykonaniu badania obrazowego, takiego jak prześwietlenie klatki piersiowej lub tomografia komputerowa. W przeciwieństwie do tego, czasami kilka litrów płynu gromadzi się w jamie opłucnej, powodując ciężką duszność, ponieważ płyn w tej przestrzeni zakłóca normalną ekspansję płuc potrzebną do wdechu.
Niektóre przyczyny wysięku w opłucnej obejmują:
- Zastoinowa niewydolność serca: W przypadku zastoinowej niewydolności serca (CHF) może wystąpić wysięk opłucnowy z powodu zwiększonego ciśnienia w naczyniach włosowatych w płucach.
- Infekcje: Wysięk opłucnowy może występować przy wielu infekcjach wirusowych i bakteryjnych.
- Zapalenie
- Guzy: Guzy mogą powodować wysięk opłucnowy na wiele sposobów.
- Marskość wątroby: W opisie wlewu do opłucnej spowodowanego marskością wątroby stosuje się opłucnową. Wynika to z ruchu nadmiaru płynów puchlinowych z jamy brzusznej do jamy opłucnej.
Złośliwy wysięk opłucnowy
Złośliwy wysięk opłucnowy to powikłanie, które występuje u około 30 procent osób z rakiem płuc, ale może również wystąpić w przypadku raka piersi z przerzutami, białaczek, chłoniaków i zespołu mielodysplastycznego (choroba komórek szpiku kostnego).
Hemothorax
Hemothorax to nagromadzenie krwi w jamie opłucnej, najczęściej w wyniku urazu klatki piersiowej lub operacji klatki piersiowej.
Chylothorax
Chylothorax odnosi się do gromadzenia się chyle (płynu limfatycznego) w jamie opłucnej i występuje, gdy dochodzi do urazu przewodu piersiowego w klatce piersiowej, takiego jak uraz lub operacja klatki piersiowej.
Odma płucna
Odma opłucnowa (zapadnięte płuco) odnosi się do gromadzenia się powietrza w jamie opłucnej. Kiedy gromadzi się znaczna ilość powietrza, może uciskać płuca i utrudniać ich rozszerzanie. Jeśli wystąpi odma opłucnowa, może to być proces stopniowy lub, zamiast tego, szybki proces, który uciska płuco pod wyściółką (odma prężna).
Mesothelioma
Międzybłoniak to rak błony opłucnej najczęściej związany z narażeniem na działanie azbestu.
Diagnoza
Podczas badania RTG klatki piersiowej lub tomografii komputerowej klatki piersiowej często podejrzewa się wysięk opłucnowy, ale potrzebne są dalsze badania w celu określenia składników płynu i postawienia diagnozy. Toracenteza to zabieg, w którym długa, cienka igła jest wprowadzana przez ścianę klatki piersiowej do jamy opłucnej w celu pobrania próbki płynu. Płyn można następnie wysłać do patologii w celu dalszych badań, takich jak chemia, hodowla i analiza mikroskopowa na obecność komórek rakowych.
Wysięk opłucnowy zazwyczaj rozpoznaje się za pomocą zabiegu zwanego torakocentezą, w którym do usunięcia płynu z jamy opłucnej używa się igły i strzykawki. Płyn opłucnowy jest następnie analizowany pod mikroskopem w celu zidentyfikowania przyczyny. Jeśli w jamie opłucnowej pozostaje płyn lub powietrze, można zastosować odpowiednio rurkę piersiową lub igłę do torocentezy, aby odbarczać płuca.
Leczenie
Leczenie chorób opłucnej zależy od konkretnego zaburzenia, ciężkości i podstawowych przyczyn lub schorzeń.
W przypadku międzybłoniaka, jeśli guz jest operacyjny, można wykonać operację usunięcia błon opłucnowych i leżącej pod nimi tkanki płucnej.
Łagodny wysięk opłucnowy może ustąpić samoistnie. Toracenteza jest często pierwszym krokiem w przypadku większych wysięków, uważa się, że płyn często ponownie się kumuluje (zwłaszcza w przypadku złośliwego wysięku opłucnowego). Jeśli tak się stanie, istnieje kilka opcji. Procedura zwana pleurodezą polega na wstrzyknięciu środka drażniącego (takiego jak talk) między błony opłucnowe w celu bliznowacenia błony i wyeliminowania przestrzeni opłucnej. W przypadku złośliwego wysięku opłucnowego stent jest często umieszczany w jamie opłucnej, aby płyn mógł zostać odprowadzony w domu po ponownym zgromadzeniu. W niektórych przypadkach konieczna jest pleurektomia (usunięcie opłucnej).
W przypadku odmy opłucnowej często umieszcza się rurkę piersiową, aby stale usuwać powietrze, aż wyciek powietrza ustąpi samoistnie.
Słowo od Verywell
Jama opłucnowa to obszar ciała, który jest często uważany za rzecz oczywistą, chyba że wpływa na niego gromadzenie się płynu lub powietrza. Na szczęście szybkie rozpoznanie może często prowadzić do leczenia, które rozwiązuje lub przynajmniej kontroluje te schorzenia.