Zawartość
Odma opłucnowa to rodzaj zapadniętego płuca, w którym powietrze gromadzi się w jamie klatki piersiowej, między płucami a ścianą klatki piersiowej. Odma opłucnowa, czasami nazywana po prostu „pneumo”, może być łagodna lub ciężka, w zależności od ilości obecnego powietrza.Odma opłucnowa może być spowodowana przez powietrze dostające się do klatki piersiowej spoza ciała lub z samych płuc. Na OIOM-ie do większości przypadków zapalenia płuc dochodzi, gdy wydostaje się powietrze z płuc. Odma opłucnowa to tylko jeden rodzaj przecieku powietrza. Jeśli powietrze trafia do innego miejsca niż jama klatki piersiowej, wyciek powietrza ma inną nazwę.
Przyczyny
Odma opłucnowa lub inny wyciek powietrza rozwija się, gdy pękają pęcherzyki płucne, maleńkie worki powietrzne w płucach, w których następuje wymiana tlenu i dwutlenku węgla. Kiedy pęcherzyki pękają, powietrze ucieka i powoduje wyciek powietrza.
Niemowlęta mają bardzo delikatne płuca i wiele rzeczy może zwiększać ryzyko wystąpienia odmy opłucnowej lub innych wycieków powietrza. Chociaż niektóre dzieci są bardziej zagrożone niż inne, u każdego noworodka może rozwinąć się pneumo, gdy jego płuca rozszerzają się po urodzeniu. Czynniki ryzyka, które dają Twojemu dziecku większą szansę na rozwój pneumo, obejmują:
- Przedwczesny poród:Wcześniaki mają bardzo delikatną tkankę płucną, a ich pęcherzyki łatwo pękają. Dzieci, które ważą mniej niż 1500 g (3 funty 5 uncji) po urodzeniu, są najbardziej zagrożone.
- Pomoc w oddychaniu po urodzeniu:Kiedy dziecko nie oddycha od razu po urodzeniu, zespół reanimacyjny użyje worka ambu lub innego urządzenia do ręcznego oddychania, dopóki dziecko nie zacznie oddychać. Chociaż jest to konieczne, ta pomoc w oddychaniu może spowodować pneumo.
- Mechaniczna wentylacja:Niemowlęta, które potrzebują rozszerzonej pomocy w oddychaniu, czy to przez respirator, czy przez CPAP, są bardziej narażone na zapalenie płuc. Dzieje się tak, ponieważ wentylacja mechaniczna wtłacza powietrze do płuc, aby utrzymać je nadmuchane i utrzymać poziom tlenu u dziecka.
- Aspiracja Meconium:Niemowlęta, które wdychają smółkę podczas porodu, mogą być bardzo chore. Meconium może zatkać drogi oddechowe, umożliwiając powietrzu przedostawanie się do płuc, ale nie wydostanie się z nich. To uwięzienie powietrza może zwiększyć ciśnienie w pęcherzykach płucnych i spowodować ich pęknięcie.
Leczenie
Jeśli lekarze uważają, że Twoje dziecko ma pneumo, zrobią prześwietlenie klatki piersiowej, aby potwierdzić diagnozę. Jeśli promieniowanie rentgenowskie nie jest dostępne, mogą świecić światłem przez klatkę piersiową dziecka (transiluminacja), aby wyszukać jasne punkty, w których zebrało się powietrze.
Leczenie wycieków powietrza zależy od tego, jak poważne są objawy i jak duży jest wyciek powietrza. Niemowlęta z niewielkimi wyciekami mogą nie mieć żadnych objawów i mogą nie wymagać leczenia. Wyciek zagoi się sam, a organizm ponownie wchłonie powietrze.
Duże pneumo może spowodować poważne problemy z oddychaniem u dziecka. Nagromadzenie powietrza może wypchnąć serce, główne naczynia krwionośne i tchawicę z właściwej pozycji i może stać się nagłym przypadkiem medycznym. Leczenie opiera się na nasileniu objawów i może obejmować:
- Dodatkowy tlen:W niektórych przypadkach podanie dziecku 100% tlenu może pomóc organizmowi w ponownym wchłonięciu powietrza z pneumo. Ta technika jest stosowana tylko u niemowląt urodzonych w terminie ze względu na ryzyko wystąpienia RPO u wcześniaków.
- Aspiracja igłowa:Igłę przymocowaną do strzykawki można wprowadzić przez ścianę klatki piersiowej i użyć do usunięcia zebranego powietrza. Następnie tę igłę usuwa się, a skórę bandażuje.
- Klatka piersiowa:W przypadku ciężkiej odmy opłucnowej lub u wcześniaków korzystających z respiratora, rurka piersiowa jest często używana do usuwania powietrza, aż do ustąpienia wycieku powietrza. Cienka plastikowa rurka zostanie włożona do klatki piersiowej dziecka i zabezpieczona, a następnie podłączona do ssania. Ssanie usunie nagromadzone powietrze. Dren piersiowy zostanie usunięty po usunięciu całego dodatkowego powietrza i wyleczeniu wycieku.
Po wyleczeniu odmy opłucnowej lekarze powtórzą prześwietlenie klatki piersiowej, aby upewnić się, że wyciek został wyleczony i nie zgromadziło się nowe powietrze.