Zawartość
- Objawy nadciśnienia wrotnego
- Diagnoza nadciśnienia w portalu w Johns Hopkins
- Powikłania nadciśnienia w portalu
- Portal leczenia nadciśnienia tętniczego w Johns Hopkins
Nadciśnienie wrotne to podwyższone ciśnienie w układzie żylnym wrotnym. Żyła wrotna jest główną żyłą prowadzącą do wątroby. Najczęstszą przyczyną nadciśnienia wrotnego jest marskość wątroby (bliznowacenie).
Objawy nadciśnienia wrotnego
Jeśli masz zaawansowaną chorobę wątroby, taką jak marskość wątroby, istnieje zwiększone ryzyko rozwoju nadciśnienia wrotnego. Miej świadomość niezwykłych objawów i natychmiast zgłoś je swojemu lekarzowi. Objawy i oznaki nadciśnienia wrotnego obejmują:
- Krwawienie z przewodu pokarmowego: Możesz zauważyć krew w stolcu lub możesz wymiotować krwią, jeśli jakiekolwiek duże naczynia wokół żołądka powstały z powodu pęknięcia nadciśnienia wrotnego.
- Wodobrzusze: gdy płyn gromadzi się w jamie brzusznej, powodując obrzęk
- Encefalopatia lub zamęt i zamglenie w myśleniu
- Żółtaczka, zażółcenie skóry i białek oczu
- Obrzęk (obrzęk) nóg
- Caput medusa, widoczna sieć rozszerzonych żył otaczających pępek
Diagnoza nadciśnienia w portalu w Johns Hopkins
Istnieje wiele sposobów diagnozowania nadciśnienia wrotnego. W przypadku pacjentów ze schyłkową niewydolnością wątroby, u których występuje wodobrzusze i żylaki, lekarz może nie wykonywać żadnych badań diagnostycznych i może potwierdzić rozpoznanie na podstawie objawów.
Procedury diagnostyczne, które może zlecić lekarz, obejmują:
- Obrazowanie i badania krwi
- Badania pomiaru ciśnienia
- Diagnostyka endoskopowa
Badania obrazowe
Badanie obrazowe pomaga w rozpoznaniu marskości wątroby i nadciśnienia wrotnego. Są nieinwazyjne i mogą dać lekarzowi szczegółowy obraz układu żylnego wrotnego. USG metodą duplex Doppler jest zwykle pierwszym zleconym badaniem obrazowym. USG Doppler wykorzystuje fale dźwiękowe, aby zobaczyć, jak krew przepływa przez żyłę wrotną. USG daje lekarzowi obraz naczynia krwionośnego i otaczających go narządów, a także prędkość i kierunek przepływu krwi przez żyłę wrotną.
Badania pomiaru ciśnienia
Radiolog interwencyjny może wykonać badanie pomiaru ciśnienia w celu oceny poziomu ciśnienia w żyle wątrobowej (wątrobowej). Można to zrobić ambulatoryjnie, gdzie radiolog uzyska dostęp do jednej z twoich żył, zwykle przez wewnętrzną żyłę szyjną.
Diagnostyka endoskopowa
Endoskopia to kolejny sposób diagnozowania żylaków, czyli dużych naczyń związanych z nadciśnieniem wrotnym. Endoskopia może zapewnić ostateczną diagnozę żylaków i umożliwić lekarzowi leczenie i zmniejszenie ryzyka krwawienia lub aktywnego krwawienia. Podczas endoskopii przewodu pokarmowego lekarz może zobaczyć błonę śluzową górnego odcinka przewodu pokarmowego, w tym przełyku, żołądka i dwunastnicy (pierwsza część jelita cienkiego).
Podczas endoskopii górnej:
- Otrzymujesz środek znieczulający, aby złagodzić odruch wymiotny. Otrzymasz również leki przeciwbólowe i uspokajające.
- Leżysz na lewym boku, nazywanym lewą pozycją boczną.
- Twój lekarz wprowadza endoskop (cienką, elastyczną, oświetloną rurkę z kamerą) przez usta i gardło do przełyku.
- Twój lekarz może wizualizować przełyk, żołądek i dwunastnicę za pomocą endoskopu.
Powikłania nadciśnienia w portalu
Wodobrzusze
Wodobrzusze to nadmiar płynu w jamie brzusznej. U pacjentów z przewlekłą chorobą wątroby często rozwija się wodobrzusze, chociaż może to być spowodowane innymi czynnikami. Objawy wodobrzusza obejmują:
- Wczesne uczucie sytości
- Zwiększenie rozmiaru brzucha
- Uczucie zadyszki (jeśli płyn zaczyna naciskać na płuca)
Będziesz musiał przestrzegać diety niskosodowej, ponieważ sód powoduje zatrzymywanie płynów w organizmie. W ciężkich przypadkach może być konieczne ograniczenie spożycia wody. Diuretyk na receptę może pomóc zmniejszyć zatrzymywanie sodu w nerkach.
Czasami może być konieczna paracenteza o dużej objętości, jeśli wodobrzusze są trudne do opanowania. Podczas paracentezy lekarz wprowadza igłę do jamy brzusznej, aby usunąć płyn.
Żylaki
Żylaki to żylaki związane z nadciśnieniem wrotnym. Twój lekarz może je obejrzeć podczas endoskopii (oględziny wewnętrzne przewodu pokarmowego) lub innego badania obrazowego. Żylaki najczęściej pojawiają się w przełyku lub żołądku na skutek nadciśnienia wrotnego. Dzieje się tak często, ponieważ tkanka wątroby jest pokryta bliznami i krew nie może normalnie przepływać. Ponieważ krew wrotna jest przekierowywana z powodu zwiększonej odporności, rozwijają się żylaki. U pacjentów z marskością wątroby najczęściej krwawienie jest związane z żylakami przełyku, czyli powiększonymi żyłami w przełyku. Ostre krwawienie z żylaków u pacjentów z nadciśnieniem wrotnym wymaga natychmiastowej pomocy w celu opanowania krwawienia i zapobieżenia jego nawrotom.
Encefalopatia
Encefalopatia wątrobowa to upośledzenie funkcji neuropsychiatrycznej związane z nadciśnieniem wrotnym. Objawy są zwykle łagodne, z subtelnymi zmianami w zachowaniu, zmianami w sposobie snu, lekkim dezorientacją lub niewyraźną mową. Jednak może rozwinąć się do poważniejszych objawów, w tym do ciężkiego letargu i śpiączki. Chociaż brakuje nam jasnego zrozumienia encefalopatii, istnieje związek ze wzrostem stężenia amoniaku w organizmie. (Jednak nie koreluje to z poziomami amoniaku w regularnych badaniach krwi).
Encefalopatia wątrobowa jest diagnozowana przez personel medyczny w poradni. Zwykle leczy się go lekami, takimi jak laktuloza, które mogą zmniejszać wchłanianie amoniaku w przewodzie pokarmowym. Jest również leczony antybiotykami, takimi jak rifaksymina i neomycyna.
Portal leczenia nadciśnienia tętniczego w Johns Hopkins
Celem leczenia nadciśnienia wrotnego jest zapobieganie dalszym powikłaniom i obniżenie ciśnienia. Jednak utrzymanie odpowiedniego ciśnienia może być trudne. Dowiedz się więcej o leczeniu nadciśnienia wrotnego w Johns Hopkins.