Zawartość
Kwas walproinowy (Depakene) i związany z nim związek divalproex (Depakote, Depakote ER) zostały zatwierdzone przez Amerykańską Agencję ds.Żywności i Leków (FDA) do zapobiegania migrenie.Leki te są również stosowane w leczeniu epilepsji i choroby afektywnej dwubiegunowej (wcześniej nazywanej depresją maniakalną). W tym kontekście termin kwas walproinowy obejmuje również pokrewny mu związek - diwalproeks.
Wskazania
Zapobieganie migrenie to strategia obejmująca modyfikacje stylu życia, takie jak wystarczająca ilość snu i unikanie wyzwalaczy dietetycznych. Jeśli masz więcej niż cztery dni migreny w miesiącu lub jeśli bierzesz leki na migrenę średnio częściej niż raz w tygodniu, to Ty i Twój lekarz musicie również porozmawiać o możliwości stosowania leków na receptę w profilaktyce migreny.
Kwas walproinowy jest jednym z kilku leków wskazanych w profilaktyce migreny. W tym celu stosuje się leki przeciwdepresyjne, a także inne leki przeciwdrgawkowe. Kilka leków do wstrzykiwań opisanych jako leki przeciw CGRP zostało zatwierdzonych do profilaktyki migreny w 2018 roku.
Twój lekarz omówi z Tobą kilka kwestii, podejmując decyzję, czy skorzystasz z leków zapobiegawczych i czy kwas walproinowy będzie dla Ciebie odpowiedni. Pod uwagę brane są takie czynniki, jak ogólny stan zdrowia, częstość występowania migreny, poprawa leczenia lekami przyjmowanymi podczas ataku (leki, które zakończyły się niepowodzeniem) oraz to, czy wystąpią u Ciebie skutki uboczne lub czy masz przeciwwskazania do przerwania leczenia.
Jak to działa
Kwas walproinowy zwiększa poziom kwasu gamma-aminomasłowego (GABA), hamującego neuroprzekaźnika w mózgu. Czyni to poprzez blokowanie enzymu, który normalnie rozkłada GABA. Ten neuroprzekaźnik zmniejsza pobudliwość komórek nerwowych i pobudzenie, które normalnie prowadzi do napadu.
Eksperci sugerują kilka możliwych mechanizmów, dzięki którym kwas walproinowy może zapobiegać migrenom. Migreny są związane ze zmianą aktywności elektrycznej mózgu opisywaną jako rozprzestrzeniająca się depresja korowa. Jednym z mechanizmów, za pomocą którego kwas walproinowy może powstrzymać migreny, jest zapobieganie rozprzestrzenianiu się depresji korowej, prawdopodobnie z powodu jego wpływu na GABA.
Kwas walproinowy może także hamować pobudzenie neuronów za pośrednictwem receptorów glutaminianu i NMDA.
Jedna z zbadanych teorii dotyczy tego, czy kwas walproinowy ma wpływ na przepływ krwi w mózgu, ponieważ rozszerzenie naczyń krwionośnych (rozszerzenie naczyń krwionośnych) może odgrywać rolę w migrenach. Ponadto leki, takie jak beta-blokery, zmniejszają częstotliwość migreny, wpływając na przepływ krwi. Jednak badania sugerują, że kwas walproinowy nie ma większego wpływu na przepływ krwi w mózgu, co jest sprzeczne z tą teorią.
Dozowanie
Kwas walproinowy jest zatwierdzony w niższej dawce, gdy jest stosowany w profilaktyce migreny niż w przypadku choroby afektywnej dwubiegunowej lub epilepsji.
- Kwas walproinowy (Depakene): Dawka początkowa wynosi 250 mg dwa razy na dobę; w razie potrzeby dawkę można zwiększyć do 500 mg dwa razy na dobę.
- Sól sodowa Divalproex (Depakote): Dawka początkowa wynosi 250 mg dwa razy na dobę, którą można w razie potrzeby zwiększyć (pod nadzorem lekarza) do maksymalnie 1000 mg na dobę. Istnieje również forma o przedłużonym uwalnianiu (Depakote ER) z dawką początkową 500 mg na dzień. W razie potrzeby można ją zwiększyć do 1000 mg dziennie.
Skutki uboczne
Kwas walproinowy jest znany z wielu działań niepożądanych, gdy jest stosowany w dużych dawkach. W przypadku stosowania w stosunkowo małych dawkach w celu zapobiegania migrenie te działania niepożądane są mniej powszechne. Niemniej jednak powinieneś być ich świadomy.
Typowe skutki uboczne kwasu walproinowego obejmują:
- Nudności
- Senność
- Problemy ze snem
- Drżenie
- Zawroty głowy
- Przybranie na wadze
- Wypadanie włosów
Jeśli wystąpią którekolwiek z częstych działań niepożądanych kwasu walproinowego, mogą one ustąpić po pewnym czasie. Jednak niektóre skutki uboczne, takie jak przyrost masy ciała, zwykle utrzymują się.
Omów swoje skutki uboczne z lekarzem, decydując, czy kontynuacja leczenia kwasem walproinowym jest odpowiednia.
Niekorzystne zdarzenia
Niektóre skutki kwasu walproinowego są mniej powszechne, ale bardziej niepokojące.
Leki przeciwdrgawkowe mogą powodować ciężką reakcję skórną, tzw Zespół Stevensa-Johnsona (SJS), które zaczyna się wysypką i powoduje silne złuszczanie skóry, przypominające ciężkie oparzenie. Stan ten może szybko się pogorszyć, powodując odwodnienie, a nawet śmierć, jeśli nie jest leczony.Jeśli podczas stosowania kwasu walproinowego wystąpi wysypka, niezwłocznie zasięgnij porady lekarza.
Kwas walproinowy może również powodować niewydolność wątroby lub zapalenie trzustki. Te stany mogą powodować siniaczenie skóry, ból brzucha, nudności, wymioty, żółtaczkę (żółty kolor skóry i (lub) oczu) lub problemy z morfologią krwi. Pamiętaj, aby skontaktować się z lekarzem, jeśli wystąpi którykolwiek z tych objawów.
Ten lek został również powiązany z myśli samobójcze, czyli stan myślenia o samobójstwie lub planowania go. Jeśli wystąpią takie objawy, porozmawiaj o nich z lekarzem lub natychmiast zadzwoń na infolinię dla samobójców. Należy pamiętać, że myśli samobójcze są spowodowane brakiem równowagi chemicznej, a profesjonalna interwencja może pomóc w opanowaniu tych objawów.
Interakcje
Kwas walproinowy może wchodzić w interakcje z niektórymi lekami, takimi jak aspiryna, Elavil (amitryptylina), Pamelor (nortryptylina), antybiotyki z grupy karbapenemów, inne leki przeciwdrgawkowe i kumadyna (warfaryna).
Pamiętaj, aby poinformować lekarza i farmaceutę o wszystkich przyjmowanych lekach, w tym lekach na receptę i dostępnych bez recepty. Pamiętaj, aby na liście leków uwzględnić również suplementy, zioła i witaminy.
Ponieważ kwas walproinowy może powodować senność, pamiętaj, aby poinformować lekarza, jeśli spożywasz alkohol lub przyjmujesz leki powodujące senność, takie jak narkotyczne leki przeciwbólowe, leki na przeziębienie lub alergie lub środki nasenne.
Przeciwwskazania
Kwas walproinowy jest przeciwwskazany w czasie ciąży. Jest powiązany z wadami wrodzonymi (zwłaszcza wadami cewy nerwowej, takimi jak rozszczep kręgosłupa), a także niższymi wynikami ilorazu inteligencji (IQ) u dzieci matek, które przyjmowały ten lek w czasie ciąży.
Ponieważ układ nerwowy zaczyna się rozwijać bardzo wcześnie w czasie ciąży, często zanim kobieta wie, że jest w ciąży, nie zaleca się przyjmowania kwasu walproinowego przez kobiety w wieku rozrodczym.
Nie możesz używać kwasu walproinowego, jeśli masz którykolwiek z następujących schorzeń:
- Choroba wątroby
- Alergia na kwas walproinowy
- Zaburzenia cyklu mocznikowego (na przykład niedobór transkarbamylazy ornityny - rzadka choroba genetyczna)
Słowo od Verywell
Profilaktyka migreny polega na konsekwentnym przyjmowaniu leków. Jeśli masz częste migreny, profilaktyka może dać ci przerwę od zbyt wielu epizodów, zapewniając komfort i unikanie objawów. Profilaktyka może również pozwolić na zmniejszenie częstotliwości i ilości przyjmowanych leków na ostry atak migreny, co pomaga zapobiegać skutkom ubocznym, w tym bólom głowy spowodowanym nadużywaniem leków.