Postępująca utrata słuchu u dzieci

Zawartość

• Objawy
• Przyczyny i czynniki ryzyka
• Diagnoza
• Leczenie
• Słowo od Verywell

Postępująca utrata słuchu u dzieci może objawiać się niejasnymi objawami, takimi jak problemy behawioralne lub problemy z mową. Istnieje wiele przyczyn utraty słuchu w dzieciństwie, w tym infekcje, niektóre leki i zaburzenia neurologiczne.

Jeśli podejrzewasz, że Twoje dziecko traci słuch, omów swoje obawy z pediatrą. Badania słuchu mogą określić, czy słuch dziecka rzeczywiście się pogarsza, a jeśli tak, można przeprowadzić inne badania, aby ustalić, dlaczego tak szybko, jak to możliwe, można rozpocząć odpowiednie leczenie. Może to obejmować strategie mające na celu poprawę słuchu (jeśli to możliwe) i mowy, a także leczenie podstawowej przyczyny postępującej utraty słuchu.

Utrata słuchu i opóźnienia rozwojowe

Objawy

Postępująca utrata słuchu to utrata słuchu, która z czasem się pogarsza.Większość ludzi nie jest w stanie wykryć subtelnych zmian w tym, jak dobrze słyszą, zwłaszcza małe dzieci, które mogą również nie być w stanie wyrazić słowami tego, czego doświadczają.

Jako rodzic warto znać objawy postępującego ubytku słuchu u dzieci, aby móc je rozpoznać, gdyby się pojawiły. Należą do nich:

• Brak odpowiedzi na rozmowę, zwłaszcza gdy dziecko nie widzi mówiącej osoby
• Nie reaguje na dźwięki
• Zwiększanie głośności w telewizorze lub urządzeniu przenośnym
• Brak instrukcji w szkole
• Problemy behawioralne lub w związkach
• Frustracja lub pobudzenie
• Ograniczone słownictwo jak na ich wiek
• Nietypowy wzorzec mowy i / lub języka
• Wyzwania edukacyjne
• Narzekanie na ubytek słuchu lub dzwonienie w uszach
• Zawroty głowy
• Ból ucha lub głowy

Istnieje wiele możliwych wyjaśnień tych objawów, a utrata słuchu jest tylko jednym z nich. Dzieci, które doświadczają i wykazują którekolwiek z nich, mogą mieć ubytek słuchu wraz z innym problemem (takim jak infekcja) lub mogą w ogóle nie mieć ubytku słuchu.

Przyczyny i czynniki ryzyka

Istnieje wiele przyczyn postępującej utraty słuchu w dzieciństwie, w tym infekcje, wrodzone wady rozwojowe, zaburzenia neurologiczne, guzy, toksyny, leki, urazy i uszkodzenia nerwów. Twoje dziecko może również mieć genetyczne predyspozycje do utraty słuchu.

Niemowlęta urodzone przedwcześnie lub z niską masą urodzeniową są bardziej narażone na postępującą utratę słuchu. A jeśli matka ma pewne infekcje w czasie ciąży, to również może spowodować postępującą utratę słuchu u dziecka.

Ubytek słuchu u dzieci może postępować, ponieważ wszelkie uszkodzenia struktur kontrolujących słuch mogą się z czasem pogarszać. Ponadto wraz z rozwojem słuchu dziecka upośledzenie może uniemożliwić prawidłowy rozwój słuchu.

Uwarunkowania genetyczne i rozwojowe

Czynniki dziedziczne mogą prowadzić do postępującej utraty słuchu w dzieciństwie. Na przykład mutacje genu koneksyny 26 i genu PRPS1 są związane z utratą słuchu.

Choroby genetyczne, takie jak zespół Pendreda, zespół Alporta, zespół Turnera i zespół Ushera, są powiązane z postępującą utratą słuchu u dzieci. Wrodzone problemy (przy urodzeniu), takie jak zespół Mondiniego, wada ucha wewnętrznego, mogą również powodować postępującą utratę słuchu.

Infekcje

Niemowlęta mogą rodzić się z infekcjami spowodowanymi przeniesieniem choroby przez matkę. Kilka infekcji, takich jak toksoplazmoza, kiła i wirus Zika, może powodować utratę słuchu, która rozpoczyna się w okresie noworodkowym i może postępować przez całe dzieciństwo.

Niektóre infekcje dziecięce, takie jak wirus cytomegalii (CMV), różyczka i ospa wietrzna (wirus wywołujący ospę wietrzną), również mogą powodować utratę słuchu.

Jak zapalenie opon mózgowych może powodować utratę słuchu

Uszkodzenie uszu i nerwów

Urazy ucha lub nerwów kontrolujących słuch mogą powodować postępującą utratę słuchu w każdym wieku.

Uraz, guzy mózgu i choroby nerwów mogą zakłócać normalny proces wykrywania i rozpoznawania dźwięków przez mózg.

Ponadto niektóre leki mogą uszkodzić nerwy kontrolujące słuch. Znany jako leki ototoksyczneprzykłady obejmują aspirynę, środki chemioterapeutyczne i silny antybiotyk zwany gentamycyną.

Diagnoza

Komisja Mieszana ds. Słuchu Niemowląt zaleca, aby dzieci, u których występują znane czynniki ryzyka postępującego ubytku słuchu, poddały się badaniu słuchu przed ukończeniem 3 roku życia, nawet jeśli badanie słuchu noworodka (przeprowadzone u większości niemowląt przed opuszczeniem szpitala) jest normalne. Dzieje się tak, ponieważ dziecko może mieć niewykrywalny lekki ubytek słuchu po urodzeniu, który może później ulec pogorszeniu.

Jeśli Ty lub Twoje dziecko zauważyliście lub podejrzewacie utratę słuchu, pediatra Państwa dziecka będzie musiała przeprowadzić dokładną historię medyczną i wykonać badanie fizykalne, w tym badanie ucha i podstawowe badania słuchu, i może skierować dziecko do audiologa w celu uzyskania bardziej specjalistycznej testy. Jeśli Twoje dziecko ma znane czynniki ryzyka postępującej utraty słuchu, lekarz może zalecić badania przesiewowe co kilka miesięcy.

Rodzaj wykonywanych badań słuchu u dzieci zależy od wieku, stanu zdrowia i rozwoju dziecka. Aby ocenić słuch dziecka, można przeprowadzić następujące testy:

• Behawioralne testy słuchu: U niemowląt i małych dzieci audiolog obserwuje reakcję dziecka na różne dźwięki i częstotliwości, aby sprawdzić, czy reaguje poruszając oczami lub obracając głową. U starszych dzieci behawioralne testy słuchu mogą obejmować zabawy, w których dziecko porusza się w odpowiedzi na dźwięk lub podnosi rękę.
• Testy słuchowej odpowiedzi pnia mózgu (ABR): ABR sprawdza słuch, mierząc reakcję nerwów na dźwięk za pomocą malutkich słuchawek i elektrod. Ten test można wykonać w każdym wieku, ale dziecko musi być spokojne. Niemowlęta mogą przespać test, a starsze współpracujące dzieci mogą siedzieć spokojnie, jeśli mają coś do zrobienia, na przykład spojrzeć na książkę lub zagrać w grę przenośną. Niemowlęta powyżej 6 miesiąca życia i bardzo małe dzieci, które nie są w stanie spokojnie siedzieć, będą musiały zostać poddane sedacji do testu.
• Test odpowiedzi słuchowej w stanie ustalonym (ASSR): Czasami wykonywany razem z ABR, ten test służy do określenia poziomu ubytku słuchu. Test ASSR jest zwykle wykonywany w sedacji.
• Test centralnego potencjału wywołanego słuchu (CAEP): Służy do sprawdzania, czy ścieżki od pnia mózgu do kory słuchowej działają prawidłowo, ten test również wykorzystuje małe słuchawki i małe elektrody.
• Test otoemisji akustycznych (OAE): Niewielka sonda służy do rejestrowania pulsującego echa dźwiękowego w przewodzie słuchowym w celu określenia, czy zewnętrzne komórki rzęsate w uchu wewnętrznym działają prawidłowo. Jest to bardzo szybki test, który jest często używany w szpitalach do badań przesiewowych noworodków.
• Tympanometria: Ta procedura sprawdza ruch błony bębenkowej i jest pomocna w identyfikacji problemów z uchem środkowym, takich jak gromadzenie się płynu za błoną bębenkową. Odbywa się to wraz z wizualnym badaniem błony bębenkowej. 
• Odruch mięśni ucha środkowego (MEMR): W tym teście miękka gumowa końcówka jest umieszczana w przewodzie słuchowym i przesyłana jest seria głośnych dźwięków, aby sprawdzić odruch, który chroni ucho przed głośnymi dźwiękami. Ten test jest czasami wykonywany, gdy dziecko śpi.

Testy uzupełniające

Twoje dziecko może potrzebować dodatkowych testów diagnostycznych, aby zidentyfikować przyczynę postępującej utraty słuchu. Będą one dostosowane na podstawie ich historii medycznej i badania fizykalnego. Na przykład, jeśli Twoje dziecko ma wysypkę, gorączkę lub sztywność karku, można wykonać badania krwi lub nakłucie lędźwiowe w celu wykrycia infekcji.

Jeśli w rodzinie występuje postępująca utrata słuchu w dzieciństwie, pomocne mogą być testy genetyczne. A jeśli ucho wewnętrzne wygląda nieprawidłowo, Twoje dziecko może wymagać badań obrazowych, takich jak tomografia komputerowa (CT) lub rezonans magnetyczny (MRI).

Leczenie

Dzieci z postępującym ubytkiem słuchu są zazwyczaj leczone przez zespół specjalistów, w tym audiologa zajmującego się problemami ze słuchem oraz logopeda, który pracuje z dzieckiem nad poprawą umiejętności komunikacyjnych, mowy i artykulacji.

Niektóre dzieci z ubytkiem słuchu mogą używać urządzeń wspomagających słyszenie, małych lub podręcznych głośników osobistych, które zwiększają głośność w rozmowach w małych grupach, lub aparatów słuchowych do ucha wewnętrznego, które poprawiają słyszenie podczas noszenia.

Czasami taka procedura, jak implant ślimakowy, może pomóc poprawić funkcję słuchu dziecka i zapobiec jej pogorszeniu. A w niektórych przypadkach, na przykład gdy dziecko ma guz, usunięcie guza może poprawić słuch.

Podobnie niektóre wady anatomiczne można korygować chirurgicznie, co może zapobiec postępowi utraty słuchu lub nawet poprawić słuch.

Jeśli Twoje dziecko ma infekcję, zwykle potrzebne jest leczenie przeciwbakteryjne. Chociaż może to nie poprawić słuchu, wyeliminowanie infekcji może w niektórych przypadkach zapobiec postępowi utraty słuchu.

Jeśli u kobiety w ciąży zostanie zdiagnozowana infekcja, matka i dziecko mogą być leczeni środkami przeciwdrobnoustrojowymi, aby zapobiec uszkodzeniu dziecka.

Słowo od Verywell

Jeśli u Twojego dziecka zdiagnozowano postępującą utratę słuchu, otocz je silnym zespołem lekarzy i terapeutów i korzystaj z wszelkich usług wsparcia lub programów mentorskich dostępnych dla Twojej rodziny. Chociaż ścieżka, którą czeka Cię przyszłość, może nie być taka, jaką przewidziałeś dla swojego dziecka, współpraca z doświadczonymi rodzicami i ekspertami może pomóc ci pokierować naprzód.