Zawartość
- Jak działają glukokortykoidy?
- Plusy i minusy wziewnych glukokortykoidów
- Terapia skojarzona
- Doustne glukokortykoidy
- Skutki uboczne glukokortykoidów
- Słowo od Verywell
Według Global Initiative for Obstructive Lung Disease (GOLD) rola, jaką odgrywają doustne i wziewne glikokortykosteroidy w leczeniu stabilnej POChP, jest kontrowersyjna i na szczęście nowe wytyczne sugerują, kiedy najlepiej je stosować, a kiedy ryzyko przeważa. korzyści.
Jak działają glukokortykoidy?
Podobnie jak w przypadku POChP, glikokortykosteroidy działają poprzez zmniejszenie obrzęku i stanu zapalnego dróg oddechowych, co ułatwia oddychanie.
Plusy i minusy wziewnych glukokortykoidów
Wykazano, że regularne leczenie wziewnymi glikokortykoidami zmniejsza częstość zaostrzeń POChP i poprawia stan zdrowia u osób z POChP w stadium III (ciężki) do IV (bardzo ciężki).
Jednak ich zastosowanie nie zatrzymuje spadku natężonej objętości wydechowej (FEV1) ani nie zmniejsza śmiertelności związanej z POChP. Ponadto glikokortykoidy zwiększają ryzyko zapalenia płuc, które jest już podwyższone u osób z POChP. W przypadku odstawienia glikokortykoidów wziewnych odstawienie leku może również prowadzić do zaostrzeń POChP.
Używa
Zgodnie z wytycznymi 2020 wziewne glikokortykoidy są wskazane w POChP w dwóch przypadkach:
- U osób z astmą i / lub dużą liczbą eozynofili
- U osób bez astmy, u których każdego roku występuje jeden lub więcej zaostrzeń POChP.
W przypadku osób, które są obecnie leczone inhalatorem glukokortykoidowym, zaleca się odstawienie leku, jeśli od ostatniego zaostrzenia minęło rok lub więcej. Z pewnością ważne jest, aby porozmawiać z lekarzem przed wprowadzeniem jakichkolwiek zmian w lekach, a każda osoba jest inna.
Leki
Powszechnie wziewne glukokortykoidy obejmują:
- Pulmicort (bedesonide)
- Flovent (flutikazon)
- Aerospan (flunisolid)
- Asmanex (mometazon)
- QVAR (beklometazon)
Terapia skojarzona
Wykazano, że stosowanie wziewnego glikokortykosteroidu w połączeniu z długo działającym lekiem rozszerzającym oskrzela zmniejsza częstość zaostrzeń POChP, poprawia czynność płuc i ogólny stan zdrowia u pacjentów z POChP, ale znowu może również zwiększać prawdopodobieństwo zapalenia płuc.
W przypadku osób z umiarkowaną do ciężkiej POChP i doświadczającymi duszności i / lub nietolerancji wysiłku, najpierw należy zastosować kombinację dwóch leków rozszerzających oskrzela (długo działającego beta-agonisty i antycholinergicznego / muskarynowego antagonisty) (chyba że dana osoba ma astmę) . Następnie można rozważyć inhalator glukokortykoidowy u osób, u których w ciągu roku występuje więcej zaostrzeń.
Przykłady inhalatorów POChP zawierających glukokortykoid obejmują:
- Symbicort (formoterol i budezonid)
- Advair (salmeterol i flutikazon)
- Brio Ellipta (wilanterol i flutikazon)
- Dulera (formoterol i mometazon)
- Trelegy Ellipta (wilanterol, umeklidinium i fluticasone)
Ważne jest, aby znać nazwy generyczne leków stosowanych w leczeniu POChP, ponieważ nierzadko zdarza się, że ludzie otrzymują lek dwukrotnie (na przykład w jednym inhalatorze i inhalatorze złożonym), co w konsekwencji zwiększa ryzyko skutki uboczne.
Doustne glukokortykoidy
Doustne glikokortykoidy są często stosowane w leczeniu POChP zarówno krótkoterminowo, jak i podczas ostrego zaostrzenia lub hospitalizacji, mogą być wymagane (doustnie lub dożylnie).
Zgodnie z wytycznymi z 2020 r. Należy jednak unikać rutynowego stosowania tych leków, ponieważ nie poprawiały one duszności ani nie zmniejszały liczby hospitalizacji, ale wiążą się z ryzykiem, takim jak wysokie ciśnienie krwi, wysoki poziom cukru we krwi, krwawienie z przewodu pokarmowego i inne. Każda osoba jest inna i ważne jest, aby porozmawiać z lekarzem o tym, co jest dla Ciebie odpowiednie.
Niektóre z typowych doustnych glikokortykoidów, które możesz znać, obejmują:
- Prednison
- Deksametazon
- Metyloprednizolon
- Kortyzon
Skutki uboczne glukokortykoidów
Chociaż skutki uboczne doustnych glikokortykosteroidów są liczne i dobrze udokumentowane, skutki uboczne związane z wziewnymi glikokortykoidami są rzadsze i mniej poważne. Poniżej wymieniono niektóre powszechnie znane działania niepożądane doustnych glikokortykoidów:
- Obniżona funkcja układu odpornościowego (immunosupresja)
- Wysoki poziom cukru we krwi
- Wysokie ciśnienie krwi
- Krwawienie z przewodu pokarmowego
- Przybranie na wadze
- Łatwe siniaczenie
- Zmniejszona gęstość kości i osteoporoza
- Rozpad mięśni, osłabienie
- Zaćma
- Jaskra
- Niewydolność kory nadnerczy (jeśli jest stosowana przez długi czas i nagle ustała)
- Ostra psychoza
Glikokortykoidy wziewne są częściej związane z:
- Zasinienie skóry
- Infekcja drożdżakowa jamy ustnej i gardła (pleśniawka)
- Chrypka głosu
Słowo od Verywell
Najważniejszym aspektem każdego planu leczenia jest chęć jego przestrzegania. Jeśli nie jesteś w stanie zastosować się do swojego planu opieki, Twój lekarz powinien spróbować określić, jakie bariery mogą stać na Twojej drodze. Wszystkie plany leczenia powinny zawierać jasne wyjaśnienie ich celu i prawdopodobnych wyników. Jeśli Twój lekarz nie udzieli Ci tych informacji, powinieneś to wyjaśnić przed opuszczeniem gabinetu.