Zawartość
- Terapie bez recepty (OTC)
- Recepty
- Chirurgia i zabiegi specjalistyczne
- Domowe środki zaradcze i styl życia
- Uzupełniająca medycyna alternatywna (CAM)
Leczenie łuszczycowego zapalenia stawów jest zwykle dwutorowe. Pacjenci często spotykają się zarówno z reumatologiem, aby zarządzać reakcjami autoimmunologicznymi, które prowadzą do zapalenia, jak i dermatologiem, aby leczyć i zapobiegać nawracającym wysypkom skórnym.
Podstawowym celem leczenia jest maksymalizacja jakości życia związanej ze zdrowiem poprzez kontrolowanie objawów i zapobieganie uszkodzeniom strukturalnym.
W zależności od ciężkości stanu, leczenie zazwyczaj obejmuje maści leczące i zapobiegające zmianom skórnym, dostępne bez recepty leki łagodzące ból stawów, leki na receptę modyfikujące odpowiedź immunologiczną i leczące ból oraz ewentualnie operację w celu naprawy lub wymiany uszkodzonych stawów .
Terapie bez recepty (OTC)
Istnieje kilka różnych środków OTC, które mogą pomóc złagodzić objawy i obejmują doustne i miejscowe leki na ból, stan zapalny i wysypkę.
NLPZ
W przypadku bólu NLPZ (niesteroidowe leki przeciwzapalne) są zwykle leczeniem pierwszego rzutu, szczególnie dla osób z łagodnymi objawami zapalenia stawów obwodowych, takimi jak obolałe ręce, nadgarstki lub kolana.
NLPZ działają poprzez blokowanie enzymów Cox-1 i Cox-2, zatrzymując lub zmniejszając wytwarzanie prostaglandyn, powodując mniejszy obrzęk i ból.
NLPZ OTC obejmują Advil (ibuprofen), Motrin (ibuprophen), Alleve (naproksen) i aspirynę. Efekty uboczne zwykle obejmują dolegliwości żołądkowo-jelitowe i objawy.
Miejscowe środki przeciwbólowe
Miejscowe kremy, maści, wcierania lub spraye przeciwbólowe mogą pomóc złagodzić bolesne stawy, ale osoby z łuszczycowym zapaleniem stawów muszą stosować te produkty ostrożnie.
Najczęstszym efektem ubocznym kremów do stosowania miejscowego są wysypki i podrażnienia skóry. Zaleca się najpierw przetestować te produkty na małych skrawkach skóry.
Różne produkty zawierają różne formuły i mogą działać lepiej na Twój indywidualny ból niż inne. Składniki powszechnie występujące w miejscowych lekach przeciwbólowych OTC obejmują:
- Capsacin, związek odpowiedzialny za ciepło w ostrej papryce, jest bardzo skutecznym miejscowym środkiem przeciwbólowym na bóle stawów. Kremy zawierające kapsaicynę zwykle wywołują ciepłe mrowienie lub pieczenie, które z czasem zanika. Chociaż kremy z kapsaicyną są skuteczne, może minąć kilka aplikacji, zanim poczujesz ulgę.
- Przeciwpodrażniające, takie jak mentol, kamfora lub metyslicylan, wywołują uczucie ciepła lub chłodu, które łagodzi ból. Po nałożeniu dokładnie umyj ręce i trzymaj środki przeciwdrażniające z dala od oczu.
- Salicyltes zawierają związki podobne do aspiryny, które łagodzą ból w miejscu podania, szczególnie na stawy blisko skóry, takie jak palce, kolana i łokcie. Jeśli jesteś uczulony na aspirynę lub zażywasz rozcieńczalnik krwi, porozmawiaj ze swoim lekarzem przed użyciem.
Pamiętaj, aby postępować zgodnie z instrukcją na opakowaniu dowolnego środka przeciwbólowego do stosowania miejscowego i unikać dotykania oczu lub gestów. Nigdy nie nakładaj na uszkodzoną skórę i nie używaj razem z terapią cieplną, ponieważ może to spowodować podrażnienia lub oparzenia.
Kremy przeciw swędzeniu
W leczeniu objawów skórnych miejscowe kremy przeciw swędzeniu mogą pomóc zatrzymać swędzenie. Kremy OTC zawierające 1% hydrokortyzonu mogą być skuteczne, jednak większość osób z łuszczycowym zapaleniem stawów potrzebuje leków na receptę, aby leczyć wysypki skórne.
Recepty
Ponieważ łuszczycowe zapalenie stawów obejmuje zarówno skórę, jak i stawy, mogą być oferowane różne metody leczenia różnych objawów.
Twój reumatolog określi przebieg leczenia na podstawie nasilenia objawów oraz potencjalnych pozytywnych i negatywnych skutków różnych terapii, a także chorób współistniejących.
Leczenie łuszczycy
Kremy i maści są stosowane w leczeniu czerwonych, łuszczących się i swędzących plam związanych z łuszczycą. Obejmują one:
- Miejscowe kortykosteroidy pomagają zmniejszyć stan zapalny i złagodzić swędzenie. Dostępnych jest kilkanaście różnych kortykosteroidów o różnych mocach, w tym Cordran (flurandrenolid), Psorcon (dioctan diflorazonu), Topicort (dezoksymazon) i Lidex (fluocynonid). Leki te powinny być stosowane wyłącznie w celu krótkotrwałej ulgi, a stosowanie ich przez dłuższy czas może powodować ścieńczenie skóry i utratę skuteczności.
- Syntetyczna witamina D. pomaga spowolnić wzrost komórek skóry. Leki obejmują Dovonex (kalipotrien) i Vectical (kalcytriol), z których oba mogą podrażniać skórę.Calcitrol może być mniej drażniący, ale jest droższy niż kaliportryna.
- Anthralin może pomóc spowolnić wzrost komórek skóry, usunąć łuski i wygładzić skórę. Sprzedawany pod marką Dritho-Scalp, antralina może podrażniać skórę i nie należy jej pozostawiać na skórze przez dłuższy czas.
- Retinoidylub pochodne witaminy A mogą pomóc zmniejszyć stan zapalny. Sprzedawane jako Tasorac lub Avage (tasarotene), retinoidy mogą podrażniać skórę i zwiększać wrażliwość na światło słoneczne. Nie jest zalecany kobietom, które są lub mogą zajść w ciążę lub karmią piersią.
- Inhibitory kalcyneuryny zmniejszyć stan zapalny i tworzenie się płytki nazębnej. Sprzedawane jako Prograf (takrolimus) i Elidel (pimekrolimus), te miejscowe leki nie są zalecane do długotrwałego lub ciągłego stosowania ze względu na możliwe zwiększone ryzyko raka skóry.
Leki przeciwreumatyczne
Leki przeciwreumatyczne modyfikujące chorobę (DMARD) są stosowane w leczeniu stanów zapalnych i spowalnianiu procesu chorobowego poprzez modyfikację układu odpornościowego.
Występują w trzech odmianach - konwencjonalnych syntetycznych, celowanych syntetycznych i biologicznych - i uważa się, że zatrzymują podstawowy proces chorobowy poprzez immunosupresję.
- Konwencjonalne syntetyki (csDMARD) obejmują metotreksat, Arava (leflunomid) i azulfidynę (sulfasalazyna). Leki te są stosowane w leczeniu zapalenia stawów i innych chorób autoimmunologicznych od ponad 40 lat.
- Ukierunkowane syntetyki (w skrócie tsDMARD) są nowszymi DMARD i obejmują inhibitory PDE (inhibitory fosfodiesterazy) i JAK, takie jak Xeljanz (tofacytynib).
- Biologia (w skrócie bDMARD) są przydatne w leczeniu osób z wyraźnymi objawami skórnymi wraz z uszkodzeniem stawów. Leki biologiczne obejmują blokery TNF Enbrel (etanercept), Remicade (infliksymab), Humira (adalimumab), Simponi (golimumab) i Cimzia (certolizumab pegol).
Nowsze leki są również dostępne na łuszczycowe zapalenie stawów i obejmują:
- Otezla (apremilast), inhibitor PDE4
- Cosentyx (sekukinumab), ludzkie przeciwciało monoklonalne IgG1κ do wstrzykiwań
- Stelara (ustekinumab), ludzkie przeciwciało monoklonalne
Lek przeciwbólowy
W przypadku bólu, który towarzyszy zapaleniu stawów i sztywności, wielu pacjentów polega na lekach przeciwbólowych na receptę, takich jak NLPZ, steroidy i opioidy.
- NLPZ mogą być stosowane w łagodzeniu objawów przedmiotowych i podmiotowych zapalenia stawów i układu mięśniowo-szkieletowego i są zazwyczaj lekami pierwszego rzutu dla osób z łagodnymi objawami zapalenia stawów obwodowych. Na rynku dostępnych jest kilkanaście różnych NLPZ na receptę, w tym Celebrex (celexoxib), Mobic (meloksykam), Toradol (ketorolax) i Zorvolex (diklofenak). Efekty uboczne zwykle obejmują objawy żołądkowo-jelitowe.
- Steroidy pomagają złagodzić stany zapalne i często są przepisywane w leczeniu zaostrzenia zapalenia stawów lub łuszczycy i mogą być podawane doustnie lub we wstrzyknięciach. Typowe steroidy obejmują kortyzon, prednizon, metyloprednizolon i triamcynolon. Skutki uboczne sterydów obejmują drażliwość i zmiany nastroju, podwyższony poziom cukru we krwi, wysokie ciśnienie krwi, bezsenność i przyrost masy ciała.
- Opioidy są narkotycznymi środkami przeciwbólowymi i obejmują percocet, hydrokodynę, demerol i oksykontynę. Leki te są podawane w celu krótkotrwałego złagodzenia poważnego lub wyniszczającego bólu. Opioidy mogą silnie uzależniać i nie należy ich przyjmować przez dłuższy czas. Skutki uboczne narkotycznych środków przeciwbólowych obejmują zaparcia, rozstrój żołądka, zawroty głowy, swędzenie skóry i senność lub uspokojenie.
Chirurgia i zabiegi specjalistyczne
Mniej niż 10 procent osób z łuszczycowym zapaleniem stawów wymaga leczenia chirurgicznego, według przeglądu w Dziennik Amerykańskiej Akademii Chirurgów Ortopedycznych. Chirurgia jest zwykle ostatecznością i dzieli się na trzy kategorie:
- Wspólna fuzja jest wtedy, gdy połączenie jest połączone ze sobą. Może to przynieść ulgę w bólu, ale ogranicza mobilność.
- Synowektomia stosuje się, gdy uszkodzenie ogranicza się do okładziny szczeliny. Chirurg może usunąć całość lub część wyściółki stawu, aby złagodzić ból.
- Wymiana stawów jest zwykle używany do dużych stawów, takich jak biodra i kolana. Zraniony staw jest usuwany i zastępowany sztucznym.
Domowe środki zaradcze i styl życia
Aktywność w leczeniu i dbanie o siebie są ważne dla osób z łuszczycowym zapaleniem stawów. Oprócz przyjmowania leków zgodnie z zaleceniami, oto kilka sposobów radzenia sobie z chorobą:
- Ćwicz regularnie. Aktywność fizyczna, taka jak codzienne chodzenie i rozciąganie się, może pomóc w utrzymaniu elastyczności dotkniętych stawów oraz poprawie zdrowia i samopoczucia.
- Schudnąć. Nadmierna waga dodatkowo obciąża stawy. Jeśli nosisz dodatkowe kilogramy, utrata wagi może pomóc Ci poczuć się lepiej. Utrzymanie prawidłowej wagi sprawi, że przez długi czas poczujesz się lepiej.
- Radzić sobie ze stresem. Stres może nasilać stan zapalny i utrudniać codzienne czynności. Ćwiczenia głębokiego oddechu, medytacja, joga, tai chi lub dołączenie do grupy wsparcia mogą pomóc zmniejszyć stres. Jeśli te metody samoopieki nie działają, porozmawiaj ze swoim lekarzem o innych pomysłach. Niektórzy ludzie uważają, że poradnictwo indywidualne może pomóc im nauczyć się nowych umiejętności radzenia sobie.
- Chronić skórę. Nawilżaj balsamami, pamiętaj o codziennym stosowaniu maści lub kremów na receptę lub dostępnych bez recepty, unikaj gorących kąpieli i pryszniców.
- Używaj delikatnych detergentów. Trzymaj się bezzapachowych środków piorących i zmiękczaczy do tkanin do prania odzieży, aby zmniejszyć reakcje skórne.
Uzupełniająca medycyna alternatywna (CAM)
Istnieje kilka naturalnych i alternatywnych środków leczniczych na łuszczycowe zapalenie stawów. Masaż, akupunktura i akupresura mogą pomóc rozluźnić mięśnie oraz złagodzić ból i sztywność. Niektórzy ludzie znajdują ulgę również w chiropraktyce. Inne alternatywne metody leczenia łuszczycowego zapalenia stawów obejmują:
- Konopie indyjskie może być stosowany w leczeniu bólu stawów i jest dostępny w ramach programów medycznej marihuany w kilku stanach. Wykazano, że konopie indyjskie zapewniają zarówno działanie przeciwbólowe, jak i przeciwzapalne związane z bólem stawów. Wielu pacjentów woli używać marihuany zamiast opioidów jako środka przeciwbólowego. Kannabidiol (CBD), niepsychoaktywny składnik marihuany, ma właściwości przeciwzapalne i jest legalnie dostępny w większości stanów.
- Terapia ciepłem lub zimnem może przynieść ulgę w bólu. Wilgotne ciepło może rozluźnić mięśnie i złagodzić ból i sztywność, podczas gdy oblodzone obszary mogą zmniejszyć obrzęk i drętwienie bólu.
- Światłolecznictwo polega na wystawianiu skóry na działanie promieni UV i może pomóc w gojeniu się plam na skórze. W gabinecie lekarskim lub w domu można używać specjalnych urządzeń emitujących światło UVB, choć skuteczne może być również naturalne światło słoneczne. National Arthritis Foundation zaleca rozpoczęcie od 5 do 10 minut ekspozycji na naturalne światło słoneczne i stopniowe zwiększanie. Jeżeli stosujesz leki, które mogą powodować nadwrażliwość na światło, nie powinieneś stosować fototerapii.
Słowo od Verywell
Łuszczycowe zapalenie stawów to bolesna, postępująca choroba, która nieleczona może prowadzić do niepełnosprawności. Jednak można nim zarządzać, aby zachować jakość życia. Postępuj zgodnie z instrukcjami lekarza i planem leczenia i przedstaw wszelkie problemy, obawy lub skutki uboczne, które mogą wpłynąć na Twoją gotowość do przyjmowania leków.
Dobrze żyć i radzić sobie z łuszczycowym zapaleniem stawów