Zawartość
Łuszczycowe zapalenie stawów kręgosłupa (inaczej choroba osiowa) to rodzaj łuszczycowego zapalenia stawów (ŁZS), w którym zapalenie obejmuje kręgosłup i powoduje problemy z poruszaniem się w obrębie szyi, lędźwi, miednicy i stawów krzyżowo-biodrowych (SI). Ten typ ŁZS może również powodować ból stawów rąk, nóg, dłoni i stóp.
Objawy
Badania opublikowane w Reumatologia kliniczna i eksperymentalna stwierdzili, że do 40% osób z PsA ma zajęcie kręgosłupa.
Zajęcie kręgosłupa zwykle oznacza zapalenie kręgosłupa i podtrzymujących go stawów MS, które znajdują się w miednicy. Same stawy są wspierane przez kości biodrowe (najwyższe i największe kości biodrowe) miednicy.
Łuszczycowe zapalenie stawów kręgosłupa jest często asymetryczne, co oznacza, że dotyczy tylko jednej strony ciała. Zajęcie kręgosłupa powoduje zapalny ból krzyża, a stan zapalny można zaobserwować w badaniach obrazowych, w tym rezonansu magnetycznego (MRI) i RTG.
Objawy łuszczycowego zapalenia stawów kręgosłupa mogą obejmować:
- Ból pleców
- Ból i obrzęk innych stawów (w tym bioder, kolan, ramion, kostek, stóp, łokci, dłoni i nadgarstków)
- Dactylitis (obrzęk paluchów przypominający kiełbasę)
- Zmniejszony zakres ruchu dolnej części pleców, kręgosłupa i miednicy
- Łuszczyca
- Chroniczne zmęczenie
- Osteoporoza
- Zapalenie wsierdzia (zapalenie zastawki serca)
- Zapalenie błony naczyniowej oka (zapalenie barwnikowej części oka)
Przyczyny
ŁZS kręgosłupa wykazuje podobieństwa z zesztywniającym zapaleniem stawów kręgosłupa, innym typem zapalnego zapalenia stawów dotykającego głównie kręgosłup i duże stawy Oba te schorzenia są chorobami autoimmunologicznymi spowodowanymi mutacją genu ludzkiego antygenu leukocytów B27 (HLA-B27). HLA-B27 to gen, który predysponuje ludzi do wielu chorób autoimmunologicznych.
Istnieją inne geny związane z PsA, ale HLA-B27 jest najwyższym predyktorem tego stanu, zgodnie z badaniem z 2016 r. Roczniki chorób reumatycznychJednak nie u każdego z tym genem ŁZS rozwinie się.
Inne czynniki ryzyka obejmują:
- Historia rodzinna: Wiele osób z PsA ma innego członka rodziny z tą chorobą, zwykle rodzica lub rodzeństwo. W rzeczywistości, jeśli oboje twoi rodzice mają łuszczycowe zapalenie stawów, masz 50/50 szans na to, że sam się zachorujesz.
- Wiek: Podczas gdy PsA może dotknąć każdego w każdym wieku, nowe diagnozy pojawiają się zwykle u dorosłych w wieku od 30 do 50 lat.
- Otyłość: Otyłość zwiększa poziom stanów zapalnych w organizmie. Chociaż z pewnością zwiększa to nasilenie choroby łuszczycowej u osób, które ją mają, istnieją również dowody na to, że przede wszystkim zwiększa ryzyko rozwoju choroby.
- Naprężenie: Wiadomo, że stres wywołuje objawy łuszczycowego zapalenia stawów. Pomocne może być zaangażowanie się w techniki relaksacyjne, takie jak masaż, joga i medytacja.
Diagnoza
Rozpoznanie łuszczycowego zapalenia stawów kręgosłupa rozpoczyna się od badania fizykalnego i przeglądu historii choroby. Lekarz może poprosić o prześwietlenie lub rezonans magnetyczny kręgosłupa. Rentgen ogólnie szuka nieprawidłowości w kręgosłupie i stawach krzyżowo-biodrowych. MRI (obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego) pozwala przyjrzeć się bliżej stawom.
Badanie krwi pozwala ustalić, czy ktoś jest nosicielem genu HLA-B27. Obecność tego genu, wraz z obrazowaniem i objawami, ogólnie potwierdza diagnozę.
Należy zauważyć, że żadne badania krwi ani badania obrazowe nie mogą ostatecznie zdiagnozować łuszczycowego zapalenia stawów. Diagnoza wymaga wiedzy klinicznej i wykluczenia wszystkich innych możliwych przyczyn objawów.
Inne schorzenia, które naśladują łuszczycowe zapalenie stawów, obejmują chorobę zwyrodnieniową stawów, dnę, reumatoidalne zapalenie stawów i reaktywne zapalenie stawów. Bardzo ważne jest, aby przeprowadzić diagnostykę różnicową, aby upewnić się, że stosowane jest właściwe leczenie.
Leczenie
Niewielki ból, sztywność i inne objawy łuszczycowego zapalenia stawów kręgosłupa można leczyć niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi (NLPZ). Należą do nich dostępne bez recepty NLPZ, takie jak Advil (ibuprofen) i Aleve (naproksen) oraz NLPZ na receptę, takie jak Celebrex (celekoksyb).
Dodatkowo kortykosteroidy mogą pomóc w zmniejszeniu stanu zapalnego i bólu. Niektóre są dostępne w postaci tabletek lub kremów i mogą być przepisane przez lekarza. Inne są dostępne w postaci zastrzyków i mogą być podawane wyłącznie przez lekarza.
W przypadku choroby o nasileniu od umiarkowanego do ciężkiego, leczenie ma na celu złagodzenie stanu zapalnego i bólu, zapobieganie deformacji stawów i zatrzymanie postępu choroby. Obejmuje to stosowanie leków przeciwreumatycznych modyfikujących przebieg choroby (DMARD), takich jak metotreksat lub leki biologiczne, takie jak Cosentyx (sekukinumab).
Inne leki biologiczne obejmują inhibitory czynnika martwicy nowotworu (TNF), takie jak Humira (adalimumab) i Enbrel (etanercept), które blokują substancję wywołującą reakcję zapalną.
Zaleca się również fizjoterapię i terapię zajęciową w celu ochrony stawów i utrzymania optymalnego zakresu ruchu. Pomocne mogą być również zmiany stylu życia, w tym:
- Ćwiczenie: Rozciąganie może sprawić, że kręgosłup nie będzie sztywny i nie ulegnie trwałej skrzywieniu (znanej jako kifoza). Ćwiczenia mogą również zmniejszyć stres, który wywołuje łuszczycowe zaostrzenie.
- Zaprzestanie palenia: Palenie może sprzyjać uszkodzeniom stawów kręgosłupa. Rzucenie palenia może spowolnić postęp choroby, nawet jeśli jesteś palaczem na całe życie.
- Poprawiona postawa: Ból sprawia, że człowiek chce się pochylić, powodując większe obciążenie kręgosłupa. Ćwiczenie dobrej postawy może sprawić, że kręgosłup nie przybierze trwałego zwiotczenia.
- Utrata wagi: Noszenie nadwagi niezmiennie wpływa na twoją postawę. Przemyślany plan odchudzania, wraz z rutynowymi ćwiczeniami, może pomóc złagodzić stres kręgosłupa, poprawiając poziom energii i zmniejszając stan zapalny.
Słowo od Verywell
Życie z łuszczycowym zapaleniem stawów kręgosłupa może być stresujące, dlatego ważne jest, aby podjąć kroki niezbędne do opanowania objawów i utrzymania dobrej jakości życia. Będąc proaktywnym, możesz spowolnić postęp choroby i uniknąć leczenia, które jest zwykle trudniejsze do opanowania. Ważne jest, aby szukać wsparcia u przyjaciół, rodziny i lekarzy. Rozważ także dołączenie do grupy wsparcia, aby nawiązać kontakt z innymi osobami w swoim miejscu; lokalizator grup oferowany przez CreakyJoints jest dobrym miejscem do rozpoczęcia.