Zawartość
- Objawy urazu nerwu promieniowego w okolicy pachowej
- Objawy uszkodzenia nerwu promieniowego rowka spiralnego
- Objawy uszkodzenia nerwu promieniowego tylnego nerwu międzykostnego
- Powierzchowna neuropatia promieniowa
- Rokowanie i leczenie
Sam nerw promieniowy to taki, który przemieszcza się od tyłu szyi, w dół ramienia i do czubków palców. Po drodze komunikuje się z mięśniami i skórą, wyzwalając ruch i wysyłając wiadomości sensoryczne z powrotem do mózgu. W zależności od miejsca uszkodzenia nerwów objawy mogą się różnić zarówno pod względem odczucia, jak i ograniczenia ruchu.
Objawy urazu nerwu promieniowego w okolicy pachowej
Bezpośrednio po wyjściu ze splotu ramiennego (sieci nerwów u nasady szyi) nerw promieniowy będzie przemieszczał się pod pachą blisko pachy (pachy). Niewłaściwe użycie kul jest częstą przyczyną ucisku nerwu promieniowego w tym miejscu.
Nerw promieniowy jest odpowiedzialny za kontrolę mięśni trójgłowych znajdujących się z tyłu ramienia. Z tego powodu każde uszkodzenie nerwu przy pachowej spowoduje osłabienie ramienia, szczególnie jeśli coś odepchniesz. Odgięcie nadgarstka do tyłu może być również niemożliwe, powodując „opadnięcie nadgarstka”. Mogą być również osłabione prostowniki palców, co utrudnia pełne otwarcie dłoni.
Oprócz osłabienia, osoby z uszkodzeniem nerwu promieniowego w okolicy pachowej mogą odczuwać mrowienie i drętwienie od tylnej części ramienia do dłoni, zwłaszcza wzdłuż boku i tyłu kciuka.
Objawy uszkodzenia nerwu promieniowego rowka spiralnego
Po opuszczeniu pachy nerw promieniowy przemieszcza się w dół ramienia i owija się wokół kości ramiennej (duża kość między ramieniem a łokciem) w kanale zwanym spiralnym rowkiem.
Nerw często może zostać ściśnięty w tym rowku i przeszkadzać w zdolności osoby do zgięcia nadgarstka do tyłu i wyprostowania palców. Tego rodzaju uraz promieniowy może wystąpić w wyniku złamania kości ramiennej lub stanu zwanego „porażeniem sobotniej nocy”, w którym osoba zasypia z ręką przerzuconą na oparcie krzesła.
Podczas gdy uraz spowoduje osłabienie mięśnia ramiennego przedramienia, mięśnie trójgłowe pozostaną nienaruszone. Co więcej, osłabienie będzie bardziej zauważalne, gdy mięsień jest rozciągnięty, a nie gdy jest zgięty.
Objawy uszkodzenia nerwu promieniowego tylnego nerwu międzykostnego
Tuż przed wejściem do łokcia odcinek nerwu promieniowego rozgałęzia się do tylnego nerwu międzykostnego, który jest odpowiedzialny za prostowanie wszystkiego poniżej łokcia. W przeciwieństwie do innych gałęzi nerwu promieniowego, tylny nerw międzykostny nie ma receptorów czuciowych i jest wyłącznie odpowiedzialny za ruch mięśni. W rezultacie uraz charakteryzowałby się raczej osłabieniem mięśni niż jakimkolwiek nieprawidłowym doznaniem. Niemożność wyprostowania palców jest często znakiem ostrzegawczym.
Jedynymi wyjątkami są mięśnie nadgarstka, które są kontrolowane głównie przez inny układ nerwów. Jeśli nadgarstek jest dotknięty, byłby widoczny tylko w pozycji dłoni. W takim przypadku dłoń może być wyciągnięta bardziej w jedną stronę niż w drugą, gdy nadgarstek jest wyciągnięty. Zostanie oszczędzony mięsień ramienny i trójgłowy.
Pomimo braku nieprawidłowych wrażeń uraz tylnego nerwu międzykostnego może być bardzo bolesny, zwłaszcza przy wyprostowanych palcach.
Powierzchowna neuropatia promieniowa
Gdy nerw promieniowy przechodzi przez łokieć, przechodzi w dół do grzbietu dłoni, gdzie pełni funkcję czysto sensoryczną. W tym momencie nerw jest najbardziej podatny na uraz nadgarstka, na przykład gdy nadgarstki są związane lub kajdanki są zbyt ciasne.
Odrętwienie jest zwykle najsilniejsze od nadgarstka do tylnej części kciuka. Może mu również towarzyszyć uczucie „mrowienia” lub ból przeszywający w górę lub w dół grzbietu dłoni.
Rokowanie i leczenie
W przypadku rozpoznania urazu nerwu promieniowego leczenie jest zwykle zachowawcze i obejmuje szynowanie nadgarstka w celu utrzymania funkcji, leczenie bólu za pomocą niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ) oraz fizjoterapię. W skrajnych przypadkach może być zalecana blokada nerwów.
Czas rekonwalescencji może wynosić od kilku tygodni do sześciu miesięcy. W przypadku osób, u których ból i niepełnosprawność nie ulegają poprawie, mogą być potrzebne dalsze badania w postaci badań przewodnictwa nerwowego lub elektromiografii (EMG). Na podstawie ustaleń można zalecić operację.
Anatomia nerwu promieniowego- Dzielić
- Trzepnięcie
- Tekst