Zawartość
Może to brzmieć jak żart lub gra, ale jeśli kiedykolwiek doświadczysz bezsenności z odbicia po odstawieniu tabletek nasennych, nie będzie to zabawne. Co to jest bezsenność z odbicia? Dowiedz się, jak ten stan występuje po odstawieniu tabletek nasennych (w tym Ambien lub zolpidem, Lunesta, Benadryl, Klonopin, Ativan i innych), jak długo trwa, zależy od okresów półtrwania i jak unikać i leczyć szkodliwe skutki dla twojego zdolność do spania.Przegląd
Bezsenność z odbicia jest definiowana jako trudność w zainicjowaniu lub utrzymaniu snu, która ulega pogorszeniu w kontekście nagłego odstawienia środków nasennych. Bezsenność może być gorsza niż kiedykolwiek, prowadząc u niektórych do całkowitej utraty snu trwającej kilka godzin lub snu, który może się pogarszać w ciągu dni.
Przyczyny
Stosowanie tabletek nasennych wzmacnia substancje chemiczne, które są naturalnie obecne w mózgu i układzie nerwowym. W zależności od leku mogą to być neuroprzekaźniki, takie jak GABA, serotonina lub tryptofan, oraz hormon melatonina. Jeden lek, Belsomra, blokuje sygnał czuwania dostarczany przez oreksynę (lub hipokretynę). Kiedy pigułka nasenna zostaje nagle wyjęta, mózg pozostaje w szoku, prawie tak, jakbyś wyciągnął spod niego dywanik.
Systemy snu i czuwania zaczęły oczekiwać obecności substancji chemicznych narkotyku. Twój wewnętrzny system może nawet zostać do pewnego stopnia obniżony, aby poradzić sobie z tymi zwiększonymi poziomami chemii. Jeśli nagle przestaniesz brać środki nasenne, istnieje deficyt, który nie jest początkowo wyrównany. Można to rozumieć w kategoriach tolerancji i zależności.
Kiedy ktoś staje się tolerancyjny na leki, takie jak tabletki nasenne, odkrywa, że potrzebuje ich coraz więcej, aby uzyskać ten sam efekt. Działa coraz gorzej i może całkowicie przestać działać. W zależności od zastosowanego leku może to spowodować uzależnienie fizyczne. Niektóre leki na receptę, w tym benzodiazepiny, takie jak Klonopin i Ativan, mogą prowadzić do zespołu odstawiennego, jeśli są przyjmowane w wyższych dawkach i nagle odstawione. Może to prowadzić do zmian ciśnienia krwi i częstości akcji serca, a nawet wywołać napad .
Jak długo trwa odrodzenie bezsenności?
Bezsenność nawrotowa jest bardziej prawdopodobna po codziennym stosowaniu leku nasennego, szczególnie w wyższych dawkach, gdy nagle się go odstawia. Może wystąpić w przypadku dowolnego środka nasennego dostępnego bez recepty lub na receptę. Intensywność nawrotu bezsenności może zależeć od wrażliwości na jej cofnięcie. Mogą go nasilać inne czynniki, które przyczyniają się do bezsenności. Będzie to również bardziej dotkliwe, jeśli lek ma krótszy okres półtrwania, a jego poziomy będą spadać gwałtownie.
Półtrwania pigułek nasennych
Ogólnie, okres półtrwania leku może stanowić pewne wskazówki dotyczące czasu trwania bezsenności z odbicia. Okres półtrwania leku to czas potrzebny na metabolizowanie połowy leku i obniżenie jego poziomu w organizmie. Na przykład, jeśli lek ma 4-godzinny okres półtrwania, jego poziom spadnie do 12,5% początkowego poziomu w ciągu 12 godzin (50% w 4 godziny, 25% w 8 godzin i 12,5% w 12 godzin).
Niektóre z najczęstszych środków nasennych i ich odpowiednie okresy półtrwania, w nawiasach, obejmują:
- Benadryl lub difenhydramina (3,4 do 9,2 godzin)
- Unisom lub doksylamina (10 godzin)
- Ambien, Ambien CR lub zolpidem (2,5 do 3,1 godziny)
- Lunesta lub eszopiklon (6 godzin)
- Sonata lub zaleplon (1 godzina)
- Silenor lub doksepina (15,3 godziny dla leku macierzystego, 31 godzin dla metabolitów)
- Belsomra lub suvorexant (12 godzin)
- Trazodon (3-6 godzin w pierwszej fazie, 5-9 godzin w drugiej fazie)
- Rozerem lub ramelteon (1-2,6 godziny dla leku macierzystego, 2-5 godzin dla metabolitów)
- Xanax lub alprazolam (11,2 godziny)
- Ativan lub lorazepam (14 godzin)
- Klonopin lub clonazepam (20-50 godzin)
- Valium lub diazepam (30-60 godzin dla leku macierzystego, 30-100 godzin dla metabolitów)
Lek o krótkim okresie półtrwania szybko zniknie z organizmu, a nawrotowa bezsenność może być bardziej intensywna i rozpocząć się wcześniej. Na szczęście ustąpi również szybciej, często zanikając w ciągu kilku dni do tygodnia po odstawieniu leku. Dłużej działające leki mogą nie wywoływać tak wyraźnej bezsenności z odbicia, ale pełne opuszczenie organizmu może zająć więcej czasu. Leki te z większym prawdopodobieństwem mogą powodować pozostałości po porannym kacu.
Leczenie
Jeśli zażywasz leki na bezsenność i gdy tylko je odstawisz, bezsenność powraca, czasami gorsza niż kiedykolwiek, możesz sobie powiedzieć, że naprawdę potrzebujesz leku, aby zasnąć. Efekty te są krótkotrwałe, często ustępują w ciągu kilku dni do tygodnia. Stopniowe zmniejszanie dawki pod nadzorem lekarza może być bardzo pomocne. Jest to szczególnie ważne w przypadku przyjmowania większych dawek lub przyjmowania leków benzodiazepinowych.
Możesz odczuwać pokusę zastąpienia lekiem nowym lekiem, który odstawiasz. Oprzyj się tej pokusie. To staje się niekończącą się grą w muszlę: zamiana jednego leku na nowy. Zamiast tego zastanów się nad ustaleniem czasu przebudzenia, po przebudzeniu uzyskaj 15-30 minut światła słonecznego i idź spać, gdy czujesz się senny. Opóźniając sen z ograniczeniem snu (spędzając tylko 6 do 7 godzin w łóżku) w czasie odbicia, łatwiej zasypiasz i przeciwdziałasz tym niekorzystnym skutkom.
Uncja prewencji może być warta funta leczenia. Ogólnie rzecz biorąc, najlepiej unikać codziennego stosowania tabletek nasennych. Nie pozwól sobie na eskalację dawek, szczególnie poza to, co zalecił lekarz. Staraj się nie stosować wielu leków jednocześnie i nie używaj ich razem z alkoholem, ponieważ może to potencjalnie prowadzić do przedawkowania i śmierci.
Słowo od Verywell
Jeśli okaże się, że potrzebujesz tabletek nasennych dłużej niż 2 tygodnie, porozmawiaj z lekarzem o innych opcjach, w tym o zastosowaniu terapii poznawczo-behawioralnej na bezsenność (CBTI). Ta terapia może być bardzo skuteczna, pomagając zmniejszyć ilość przyjmowanych leków, jednocześnie wprowadzając inne umiejętności, aby zapobiec nawrotowi bezsenności. Możesz skorzystać z naszego Przewodnika po dyskusji lekarza poniżej, aby rozpocząć tę rozmowę z lekarzem.
Przewodnik dyskusyjny lekarza bezsenności
Pobierz nasz przewodnik do wydrukowania na kolejną wizytę u lekarza, który pomoże Ci zadać właściwe pytania.
