Zawartość
Tachykardie reentrantowe to rodzina nagłych zaburzeń rytmu serca spowodowanych nieprawidłowymi połączeniami elektrycznymi w sercu. Te nieprawidłowe połączenia tworzą potencjalne obwody elektryczne, które mogą zakłócać normalny rytm serca.Normalny rytm serca
Przy normalnym rytmie serca (który jest nazywany normalnym rytmem zatokowym), impuls elektryczny serca pochodzi z węzła zatokowego i rozprzestrzenia się równomiernie w komorach przedsionkowych serca (powodując skurcz przedsionków), a następnie przesuwa się równomiernie po komory komorowe (powodujące kurczenie się komór). Chwilę później (zwykle 60-100 razy na minutę) nowy impuls elektryczny jest generowany przez węzeł zatokowy i cała sekwencja się powtarza.
Reentrant Heart Rhythms
Reentrant arytmie mogą wystąpić, jeśli w sercu występuje nieprawidłowe połączenie elektryczne - to znaczy ścieżka elektryczna, której nie powinno tam być, łącząca dwa obszary, które nie powinny być połączone. Nieprawidłowe połączenia elektryczne mogą być wrodzone lub powstać w wyniku choroby serca. Jeśli takie połączenie istnieje, może utworzyć obwód elektryczny.
Kiedy taki potencjalny obwód jest obecny w sercu, możliwa jest ponowna arytmia. Ponowna arytmia występuje, gdy jeden z impulsów elektrycznych serca (normalny impuls w węźle zatokowym lub nieprawidłowy impuls elektryczny generowany przez przedwczesny zespół przedsionkowy [PAC] lub przedwczesny zespół komorowy [PCW]) dostanie się do obwodu w odpowiednich warunkach . Taki impuls może zostać „wychwycony” w obwodzie w taki sposób, że zaczyna kręcić się w kółko w kółko. Z każdym okrążeniem wokół toru impuls wywołuje nowe bicie serca. Ten nowy, nieprawidłowy rytm nazywany jest arytmią powracającą (ponieważ impuls elektryczny „wchodzi” z powrotem w obwód z każdym okrążeniem).
Ponieważ nie ma przerwy między uderzeniami serca podczas ponownej arytmii (ponieważ impuls nieustannie wiruje wokół obwodu), zazwyczaj tętno podczas ponownej arytmii jest dość szybkie. Oznacza to, że występuje tachykardia.
Najczęściej, gdy pojawia się ponownie tachykardia, jej początek jest dość nagły, podobnie jak jej zakończenie. Ludzie często opisują swoje objawy arytmii jako rozpoczynające się i zatrzymujące się natychmiast, tak jakby włączały i wyłączały włącznik światła. W zależności od rodzaju arytmii, którą wywołuje i jej częstości, objawy z nawrotowym częstoskurczem mogą różnić się od łagodnych kołatania serca i omdleń, a nawet nagłej śmierci.
Rodzaje tachykardii reentrantowej
Istnieją dwie szerokie kategorie częstoskurczów powracających z częstoskurczem nadkomorowym (SVT); oraz tachykardia komorowa (VT) i migotanie komór (VF).
Reentrant nadkomorowych częstoskurczów
Nieprawidłowe połączenia elektryczne, które powodują SVT, występują najczęściej od urodzenia, więc arytmie są zwykle obserwowane u zdrowszych, młodszych ludzi. Reentrant SVT może powodować poważne objawy, ale rzadko jest niebezpieczny lub zagrażający życiu. Różne odmiany SVT są generalnie nazywane zgodnie z naturą obwodu powrotnego, który je wytwarza. Główne rodzaje SVT to:
- Tachykardia z nawrotem węzła zatokowego (SNRT), w której obwód nawrotowy obejmuje węzeł zatokowy.
- Częstoskurcz nawrotowy węzłowy AV (AVNRT), w którym obwód powracający obejmuje węzeł AV.
- Tachykardia z nawrotem przedsionków, w której obwód powracający znajduje się w przedsionkach.
- Częstoskurcz nawrotowy przedsionkowo-komorowy (AVRT), w którym obwód powracający zawiera połączenie elektryczne („przewód obejściowy”) między przedsionkami a komorami. Istnieje kilka odmian częstoskurczu z nawrotem by-passu, ale najbardziej znanym jest zespół Wolffa-Parkinsona-White'a (WPW).
- Trzepotanie przedsionków, które jest szczególnym rodzajem częstoskurczu przedsionkowego, w którym obwód powracający jest szczególnie duży.
- Migotanie przedsionków jest ogólnie uważane za szczególny rodzaj częstoskurczu przedsionkowego z nawrotem, w którym w przedsionkach może rozwinąć się wiele obwodów powracających.
Migotanie przedsionków różni się od innych rodzajów SVT z powtórnym wejściem, ponieważ zwykle nie jest spowodowane wrodzoną nieprawidłowością układu elektrycznego serca, ale raczej jest często spowodowane rozwojem podstawowych problemów z sercem. Dlatego migotanie przedsionków występuje częściej u osób starszych niż inne rodzaje SVT.
Częstoskurcz komorowy wznowy
W przeciwieństwie do SVT, dodatkowe połączenia elektryczne, które powodują VT lub VF, zwykle nie występują od urodzenia. Zamiast tego połączenia te wynikają z bliznowacenia mięśnia sercowego, które występuje w przypadku niektórych typów chorób serca (zwłaszcza choroby wieńcowej lub niewydolności serca).
Oznacza to, że osoby, u których występuje skłonność do VT lub VF, są zwykle starsze i mają zwykle poważną chorobę serca. Niestety, ryzyko VT lub VF jest powszechne w CAD i niewydolności serca i jest powodem, dla którego tak wiele osób z tymi schorzeniami doświadcza nagłej śmierci sercowej.
Leczenie
Leczenie częstoskurczu nawrotowego zależy od konkretnego typu arytmii i wywoływanych przez nią objawów. Jeśli arytmia występuje bardzo rzadko, trwa tylko kilka sekund i powoduje trywialne objawy, być może nie jest potrzebne żadne leczenie. Zagrażające życiu zaburzenia rytmu wymagają agresywnego leczenia.
Leczenie może obejmować leki przeciwarytmiczne, terapię ablacyjną lub wszczepiony defibrylator.
Słowo od Verywell
Reentry jest powszechnym mechanizmem częstoskurczów przedsionkowych i komorowych, a częstoskurcz nawrotowy, który może wystąpić w każdym wieku, może mieć różną wagę, od łagodnej irytującej do zagrażającej życiu. Każdy, kto ma niewyjaśnione epizody tachykardii, powinien zostać zbadany przez lekarza.