Zawartość
- Fizykoterapia
- Terapia zajęciowa
- Terapia mowy i języka
- Rehabilitacja poznawcza
- Rehabilitacja zawodowa
- Programy multidyscyplinarne
Od fizjoterapii po terapię mowy i terapię poznawczą (i nie tylko), istnieje wiele skutecznych, angażujących opcji rehabilitacyjnych, które mogą zminimalizować wpływ niepełnosprawności związanej z SM i pomóc Ci jak najlepiej funkcjonować w każdym aspekcie Twojego życia.
Fizykoterapia
Fizjoterapia może pomóc w leczeniu wielu objawów i potrzeb związanych z SM.
Problemy z mobilnością i mięśniami
Problemy z chodzeniem są niezwykle częste w SM i mogą być jednym z pierwszych objawów, których doświadczasz. Fizjoterapia może pomóc poprawić Twoją mobilność i niezależność.
Fizjoterapeuta może cię nauczyć ćwiczenia aby zmniejszyć ból mięśni, spastyczność i osłabienie, a także pomóc poprawić równowagę, koordynację, siłę i elastyczność. Może to opóźnić potrzebę korzystania z urządzenia ułatwiającego poruszanie się i pomóc w zapobieganiu upadkom, co może cofnąć Cię o pięć kroków pod opieką nad SM.
4:133 pacjentów ze stwardnieniem rozsianym dzieli się swoimi doświadczeniami w obliczu wyzwań związanych z mobilnością
Jeśli potrzebujesz urządzenie mobilne (lub nie masz pewności, czy używasz właściwego), fizjoterapeuta może pomóc Ci znaleźć to, co jest dla Ciebie najlepsze. Przykłady urządzeń ułatwiających poruszanie się obejmują jednopunktowe lub poczwórne laski, skutery z napędem, chodziki i wózki inwalidzkie ręczne lub elektryczne.
Problemy mięśniowe ze stwardnieniem rozsianymZmęczenie
Możesz być również zaskoczony, gdy dowiesz się, że oprócz problemów z mięśniami i poruszaniem się, ćwiczenia fizjoterapeutyczne mogą zmniejszyć zmęczenie związane z SM. Leczenie zmęczenia jest bardzo ważne, ponieważ dotyka od 75 do 95 procent pacjentów, a 50 do 60 procent twierdzi, że jest to jeden z najtrudniejszych objawów SM.
Jednym z powodów, dla których ćwiczenia pomagają, jest to, że brak aktywności w rzeczywistości przyczynia się do zmęczenia, ponieważ powoduje, że twoje ciało pracuje ciężej, aby robić wszystko, ponieważ jest w złej formie. Ćwiczenia mogą również zwalczyć stres, pomóc ci lepiej spać i poprawić nastrój - wszystkie czynniki, które mogą wpływać na poziom zmęczenia.
Przegląd Cochrane z 2019 r. Przeglądów Cochrane dotyczących terapii rehabilitacyjnych dla osób ze stwardnieniem rozsianym wykazał, że fizjoterapia, taka jak ćwiczenia i aktywność fizyczna, może nie tylko poprawić funkcje, takie jak siła, mobilność i pojemność płuc, może również zmniejszyć zmęczenie i poprawić ogólną jakość życie.
Ćwiczenia ze stwardnieniem rozsianym wymagają delikatnej równowagi. Nie chcesz się przemęczać ani przegrzewać, dlatego najlepszym rozwiązaniem jest zaprojektowanie schematu ćwiczeń z fizjoterapeutą, który pracuje z osobami chorymi na SM.
Jak walczyć ze zmęczeniem SMPostawa i pozycjonowanie
Fizjoterapeuta może nauczyć Cię, jak zachować dobrą postawę i ułożenie ciała, co może złagodzić ból związany z SM. Jeśli poruszasz się na wózku inwalidzkim lub masz ograniczoną sprawność ruchową, odpowiednie ustawienie może również zapobiec odleżynom.
Terapia zajęciowa
Terapia zajęciowa pomaga zmaksymalizować codzienne funkcjonowanie w domu i / lub w miejscu pracy.
Zarządzanie energią
Terapeuta zajęciowy może pracować z Tobą nad sposobami oszczędzania energii. Na przykład, jeśli zmęczenie ogranicza możliwość robienia zakupów w sklepie spożywczym, terapeuta zajęciowy może zasugerować używanie skutera do załatwiania spraw.
Umiejętności i urządzenia do codziennych czynności
Terapeuci zajęciowi mogą zalecić zmiany w Twoim domu, aby zapobiec upadkom i ułatwić Ci wykonywanie codziennych czynności, takich jak:
- Pozbycie się luźnych dywaników, aby zapobiec upadkom
- Instalacja poręczy w łazience, aby zmaksymalizować bezpieczeństwo i dostępność
- Dostosowanie oświetlenia do problemów ze wzrokiem
- Nauczanie Ciebie i / lub bliskich, jak oceniać i utrzymywać bezpieczeństwo urządzeń ułatwiających poruszanie się
- Udzielanie wskazówek dotyczących zatrudniania i pracy z opiekunem
- Poinstruowanie Cię, jak się ubierać, kąpać i przygotowywać posiłki w przypadku niepełnosprawności związanej z SM
- Wykonywanie ćwiczeń wzmacniających dłonie i ramiona oraz poprawiających koordynację
- Określenie, jakich adaptacji możesz potrzebować, aby kontynuować jazdę
- Ocena, jakiego rodzaju urządzeń lub adaptacji potrzebujesz, aby korzystać z komputera i innego sprzętu elektronicznego
Niektórzy terapeuci zajęciowi koncentrują się również na rehabilitacji poznawczej i rehabilitacji zawodowej (patrz poniżej).
Terapia mowy i języka
W miarę postępu SM istnieje zwiększone ryzyko wystąpienia problemów z połykaniem, mówieniem i głębokim oddychaniem. Często te problemy zbiegają się, ponieważ podobne mięśnie są używane do kontrolowania wszystkich tych funkcji.
Logopeda może pomóc w rozwiązaniu tych trudności za pomocą określonych strategii.
Popraw oddychanie
Aby poprawić zdolności oddechowe, logopedzi mogą współpracować z pulmonologami (specjalistami od płuc). Strategie, które może zastosować logopeda, obejmują:
- Techniki usuwania śluzu z gardła
- Ćwiczenia ułatwiające oddychanie
- Terapie medyczne, takie jak nebulizatory lub tlen
Minimalizuj aspirację
Kiedy osoba ze stwardnieniem rozsianym ma trudności z połykaniem pokarmów i płynów, powoduje to poważne obawy, w tym odwodnienie, złe odżywianie, dławienie się i aspirację (kiedy wdychasz jedzenie lub picie do płuc).
Logopeda może zalecić techniki odżywiania, które zmaksymalizują spożycie składników odżywczych, a jednocześnie zminimalizują ryzyko aspiracji. Te podejścia często obejmują:
- Odpoczynek przed jedzeniem
- Siedzenie w pozycji wyprostowanej
- Utrzymywanie brody równolegle do stołu
- Wykonywanie podwójnych połyków
Zmniejsz problemy z mową
Problemy z mową są powszechne w SM, dotykając w pewnym momencie nawet 40 procent pacjentów. Te problemy mogą obejmować trudności z artykulacją (niewyraźna mowa), spowolniona mowa, cicha mowa lub upośledzona jakość głosu, taka jak chrypka, oddech lub głos mówiący przez nos.
Logopeda może pomóc zmniejszyć te trudności, ucząc Cię ćwiczeń wzmacniających usta. Może również polecić urządzenia komunikacyjne, takie jak wzmacniacze głosu, abyś był lepiej słyszany.
Niektórzy logopedzi przeprowadzają również oceny poznawcze i rehabilitację poznawczą (patrz poniżej).
Radzenie sobie z problemami z mową w SMRehabilitacja poznawcza
Problemy poznawcze dotykają około 34 do 65 procent pacjentów z SM. Zwykle pojawiają się stopniowo i mogą wystąpić w dowolnym momencie przebiegu choroby. Dla niektórych osób to nawet pierwszy objaw SM.
Możliwości obejmują problemy z:
- Myślący
- Pamięć
- Uwaga
- Szybkość przetwarzania informacji
- Organizowanie
- Rozumowanie i rozwiązywanie problemów
- Zdolności wizualno-przestrzenne
- Płynność werbalna
Chociaż nie ma leków na takie problemy w SM, może pomóc rehabilitacja poznawcza. Jest wykonywany przez wykwalifikowanego neuropsychologa, terapeutę zajęciowego lub logopedę i pomaga nauczyć się kompensować obawy poznawcze i poprawić ogólne funkcjonowanie.
Przegląd zaburzeń poznawczych w SMDobra wiadomość dotycząca funkcji poznawczych w SM jest taka, że rzadko kiedy są one poważnie upośledzone. Niezależnie od tego, nawet przy łagodnych deficytach poznawczych możesz czuć się odizolowany lub zaniepokojony kontaktem z innymi w domu lub w pracy.
Ocena poznawcza
Terapie poznawcze, których potrzebujesz, zależą od oceny poznawczej. Niektóre osoby z SM, które mają dysfunkcje poznawcze, decydują się na ocenę, czy ich problemy poznawcze wpływają na ich codzienne funkcjonowanie.
Chociaż testy poznawcze mogą być czasochłonne (wymagają szeregu standardowych testów), mogą pomóc ci uzyskać jasny obraz tego, jak SM wpłynęło na twoje funkcje poznawcze lub czy występuje inny problem zdrowotny, taki jak depresja lub ból związany z SM, co może pogorszyć funkcje poznawcze.
Poszukiwanie ocen poznawczych na wczesnym etapie choroby i kontrole pozwalają lekarzowi porównać ostatnie wyniki z wynikami z poprzednich lat, pomagając ustalić, czy twoje funkcje poznawcze pogorszyły się, pozostały takie same, a nawet poprawiły.
Testy poznawcze mogą być kosztowne. Niektóre plany ubezpieczeniowe pokrywają to jednak, więc najlepiej skontaktować się z operatorem, aby uzyskać więcej informacji.
Strategie
Na podstawie Twojej oceny terapeuta poznawczy może zalecić jedną lub więcej spośród poniższych możliwości. Strategie, których możesz używać z czasem, również mogą ulec zmianie.
- Planowanie najbardziej intensywnych dla mózgu czynności na tę część dnia, w której jesteś najbardziej czujny
- Używanie urządzeń elektronicznych lub po prostu długopisu i papieru do zapamiętywania rzeczy
- Skoncentrowanie się na jednym zadaniu na raz i nauczenie się, jak blokować potencjalne rozproszenia
- Angażowanie się w czynności stymulujące mózg, takie jak czytanie lub gry w karty
- Angażowanie się w przyjemne zajęcia, które mogą poprawić odporność mózgu na uszkodzenia związane z SM
- Angażowanie się w ćwiczenia fizyczne, które, jak wykazano w badaniach, pomagają poprawić funkcje poznawcze
Zarządzanie stresem i psychoterapia mogą być również częścią rehabilitacji poznawczej, zwłaszcza biorąc pod uwagę fakt, że depresja jest tak powszechna w SM.
W przeglądzie badań nad terapiami rehabilitacyjnymi w SM z 2017 roku znaleziono dowody o umiarkowanej jakości, że terapia poznawczo-behawioralna (CBT), rodzaj psychoterapii, jest korzystna w leczeniu depresji i pomaga pacjentom zaakceptować SM i radzić sobie z nim. Jeśli masz objawy depresji, koniecznie porozmawiaj z lekarzem o możliwości leczenia.
Depresja w stwardnieniu rozsianymRehabilitacja zawodowa
Specjaliści od rehabilitacji zawodowej mogą przeszkolić Cię w korzystaniu z urządzeń wspomagających lub zapewnić zakwaterowanie, które dostosuje Twoje obecne miejsce pracy do Twoich potrzeb lub pomoże Ci znaleźć nową pracę, która to spełnia. Oceniają również gotowość do pracy i prowadzą coaching zawodowy oraz szkolenia z mobilności.
Niektórzy terapeuci zajęciowi również prowadzą rehabilitację zawodową, ponieważ te dwie dyscypliny w dużym stopniu się pokrywają.
Programy rehabilitacji zawodowej mogą być dostępne w Twoim hrabstwie lub stanie. Skontaktuj się z jednym z nich, aby uzyskać więcej informacji.
Programy multidyscyplinarne
Wielodyscyplinarne programy rehabilitacji obejmują zespół pracowników służby zdrowia z dwóch lub więcej specjalności, takich jak medycyna, fizjoterapia, terapia zajęciowa, logopedia, rehabilitacja poznawcza, neurologia, pielęgniarstwo itp. Programy te mogą być stacjonarne lub ambulatoryjne .
Wspomniany przegląd Cochrane z 2019 r. Wykazał, że kompleksowy multidyscyplinarny program rehabilitacji poprawia funkcjonowanie i niepełnosprawność oraz prowadzi do długoterminowej poprawy jakości życia i aktywności. Odkrycia te sugerują, że wykorzystanie wszystkich niezbędnych terapii rehabilitacyjnych jest dobrym sposobem na maksymalizację potencjalnych korzyści.
Słowo od Verywell
Terapie rehabilitacyjne odgrywają pierwszorzędną rolę w zdrowiu SM, ale nie są one szybkim rozwiązaniem - rezultaty wymagają czasu i cierpliwości. Po drodze możesz napotkać przeszkody i frustracje, ale ogólne korzyści dla twojego długoterminowego zdrowia są tego warte. Porozmawiaj z lekarzem o tym, jakie terapie rehabilitacyjne są odpowiednie dla twoich indywidualnych potrzeb i kiedy możesz ich potrzebować.
Pamiętaj też, że możesz zmieniać terapeutów lub strony terapeutyczne, jeśli nie jesteś zadowolony z obecnego. Uzyskanie drugiej opinii nigdy nie jest złym pomysłem, a czasami potrzeba czasu, aby znaleźć odpowiedni, uzdrawiający, ufny związek. Poniższy przewodnik po dyskusji lekarza może pomóc w rozpoczęciu tej rozmowy.
Poradnik do dyskusji dla lekarza stwardnienia rozsianego
Pobierz nasz przewodnik do wydrukowania na kolejną wizytę u lekarza, który pomoże Ci zadać właściwe pytania.
