Zawartość
Więcej kobiet niż mężczyzn choruje na reumatoidalne zapalenie stawów (RZS). Badania rozpowszechnienia na całym świecie pokazują, że kobiety są około trzy razy bardziej narażone na RZS. Choroba dotyka również w różny sposób płci.Odpowiedzi na pytanie, dlaczego istnieją różnice między płciami w RZS, są nadal niejasne, ale naukowcy nieustannie pracują nad ujawnieniem tych powodów. W rzeczywistości dotychczasowe badania ujawniły czynniki i cechy, które mogą wyjaśniać te różnice, w tym różnice w produkcji hormonów, genach, cechach fizjologicznych, rolach opartych na płci i oczekiwaniach behawioralnych.
Przyczyny
Uważa się, że kobiety częściej chorują na RZS niż mężczyźni z dwóch głównych powodów - hormonów płciowych i ich silniejszej odpowiedzi na infekcje, szczepienia i czynniki środowiskowe. Czynniki środowiskowe mogą obejmować stres, role odgrywane przez kobiety i ich reakcje. toksyny zewnętrzne.
Hormony płciowe
Naukowcy uważają, że ponieważ kobiety wytwarzają estrogen, są bardziej narażone na RZS. W rzeczywistości badania pokazują, że wysoki poziom estrogenu może zmusić organizm kobiety do popsucia się i zaatakowania w niewłaściwie skierowanej odpowiedzi układu odpornościowego zwanej autoimmunizacją.
Hormony płciowe odgrywają rolę w rozwoju komórek B. Te komórki B są znane z tego, że powodują zaburzenia odpowiedzi układu odpornościowego.
Naukowcy od dawna wiedzą, że estrogen zwiększa izolację limfocytów B i zwiększa produkcję białek przeciwciał zwanych immunoglobulinami (Ig) - które ogólnie pomagają układowi odpornościowemu w walce z bakteriami, wirusami i szkodliwymi najeźdźcami. Zbyt dużo immunoglobuliny jest oznaką choroby autoimmunologiczne, takie jak RZS.
Geny
Różnice genetyczne u mężczyzn i kobiet mogą wyjaśniać, dlaczego kobiety są bardziej narażone na rozwój RZS. Większość badań nawiązuje do idei, że mężczyźni i kobiety mają zupełnie różne komórki w całym ciele, pomimo podobnych tkanek.
Lepiej wyjaśnia to raport z 2012 roku Uniwersytetu w Manchesterze w Wielkiej Brytanii, który sugeruje, że chromosomy X odgrywają dużą rolę w rozwoju RZS, a ponieważ kobiety mają dwa z nich, zwiększając ryzyko RA i innych chorób autoimmunologicznych.
To był pierwszy przypadek, kiedy ustalono genetyczne powiązanie między RZS i chromosomami X, co doprowadziło zespół badawczy do wniosku, że ma to kluczowe znaczenie dla zrozumienia, dlaczego RA dotyka kobiety częściej niż mężczyzn.
Oprócz hormonów płciowych i genetyki, do rozwoju RZS mogą przyczyniać się niektóre czynniki środowiskowe oraz sposób, w jaki kobiety reagują na stresujące sytuacje i zdarzenia.
Środowisko
Naukowcy zwracają obecnie większą uwagę na rolę, jaką czynniki środowiskowe odgrywają w rozwoju RZS. Możliwe, że narażenie na zewnętrzne toksyny, w tym specyficzne dla kobiet, takie jak produkty, które kobiety używają i są narażone z większą częstotliwością (farby do włosów i makijaż), może zwiększyć ryzyko.
W przeglądzie badań z 2013 r. Dotyczących wpływów środowiska specyficznych dla płci stwierdzono, że ekspozycja na kosmetyki u kobiet jest dość powszechna. Obejmuje to stosowanie trwałych farb do włosów, innych produktów do włosów i makijażu, a także narażenie kobiet, które pracują jako fryzjerki i paznokci technicy.
Naprężenie
Stres wpływa na sposób, w jaki organizm zarządza swoją odpowiedzią immunologiczną. W rzeczywistości autoimmunizacja może wynikać, ponieważ stres zmienia zdolność kortyzolu do regulowania stanu zapalnego. Badania wielokrotnie wykazały, że kobiety i mężczyźni zgłaszają różne reakcje na stresory, przy czym kobiety częściej zgłaszają objawy fizyczne związane ze stresem.
W przypadku RZS naukowcy spekulują, że ponieważ kobiety przetwarzają stresory inaczej niż mężczyźni, obniżony poziom kortyzolu sprzyja raczej zapaleniu, niż jemu hamuje.
W rzeczywistości badanie opublikowane w 2013 roku przez czasopismo Badania i terapia zapalenia stawów Stwierdzono, że stresujące wydarzenia mogą prowadzić do rozwoju RZS, a gdy dana osoba ma RZS, stres wiązał się z mniej pozytywnym nastawieniem i większą wrażliwością na stresujące wydarzenia.
Dlaczego rozwija się reumatoidalne zapalenie stawówDoświadczenie choroby - kobiety kontra mężczyźni
RZS jest zwykle bardziej bolesnym doświadczeniem dla kobiet, mimo że mężczyźni i kobiety doświadczają tych samych widocznych objawów. Płeć ma wpływ na kilka aspektów choroby, w tym przebieg i ciężkość, jakość życia i ryzyko skrócenia życia.
Ciężkość choroby i prezentacja
Kobiety z RZS mają tendencję do doświadczania bardziej agresywnej choroby, wyższego poziomu aktywności choroby i większej liczby przypadków niepełnosprawności.
Jedno badanie opublikowane w 2019 r. W The Scientific World Journal miał na celu porównanie cech klinicznych mężczyzn i kobiet z RZS w celu ustalenia, czy istnieją różnice między płciami i wyjaśnienia tych różnic.
Badanie przekrojowe obejmowało 50 mężczyzn i 50 kobiet z ośrodka reumatologii w Ekwadorze. Naukowcy zebrali dane na temat „objawów klinicznych, chorób współistniejących, leczenia i aktywności choroby” i próbowali uzyskać dostęp do wszelkich różnic, które istniały między obiema płciami.
Naukowcy zbadali również czynniki związane ze stylem życia, które mogą potencjalnie wyjaśniać te różnice. Odkryli, że chociaż kobiety były bardziej zaangażowane w prace domowe - 66% kobiet - i że mężczyźni spożywali więcej tytoniu (33%) i alkoholu (38%), kobiety nadal odczuwały silniejsze zmęczenie (60%), utrata apetytu (54%) i utrata masy ciała (44%) w porównaniu z mężczyznami w badaniu Nie stwierdzono różnic związanych z chorobami współistniejącymi (schorzeniami współistniejącymi) i leczeniem.
Kobiety biorące udział w badaniu miały wyższe wartości bolesnych i opuchniętych stawów oraz ogólną ocenę lekarską.Naukowcy doszli do wniosku, że wyniki były podobne do innych badań pokazujących kobiety doświadczające bardziej agresywnej choroby, większej aktywności choroby i większej liczby przypadków niepełnosprawności.
Powody, na które wskazali, wyjaśniając te różnice i dlaczego kobiety doświadczały większego obciążenia chorobami, to fakt, że kobiety miały mniejszą siłę mięśniową i obniżoną wrażliwość na ból. Hormony płciowe, w tym obniżony poziom androgenów (hormony odpowiedzialne za cechy męskie i aktywność rozrodczą), były także współautorzy.
Badacze ponadto spekulowali, że kobiety z RZS mogą nie otrzymywać leczenia tak wcześnie jak mężczyźni, a zatem żyją dłużej z chorobą.
Umorzenie
Badania nad remisją RZS wykazały, że mężczyźni mają wyższe wskaźniki remisji niż kobiety. Remisja w RZS oznacza, że choroba nie jest już aktywna lub że osoba z RZS doświadcza niewielkich lub żadnych objawów związanych z chorobą.
W jednym przeglądzie systemowym z 2010 r. Zbadano wpływ płci na remisję i stwierdzono, że co najmniej pięć badań wykazało, że mężczyźni z powodzeniem leczą RZS lekami przeciwreumatycznymi niebiologicznymi modyfikującymi chorobę (DMARD), lekami biologicznymi lub obydwoma. utrzymująca się remisja, podczas gdy kobiety rzadziej osiągały remisję nawet przy stosowaniu tych samych terapii.
Jakość życia
Kobiety z RZS mają zwykle obniżoną jakość życia, zwłaszcza w porównaniu z mężczyznami z RZS. Jedno badanie przekrojowe zgłoszone w 2015 r. W Journal of Arthritis, ocenili 70 mężczyzn i 70 kobiet, którzy spełniali określone kryteria klasyfikacji diagnostycznej RZS.
Naukowcy zbadali uczestników badania na podstawie historii medycznej, nasilenia choroby oraz kompleksowych zachowań psychologicznych i związanych z chorobą oraz strategii radzenia sobie. Jakość życia oceniano za pomocą kwestionariuszy.
Wyniki badań wykazały, że kobiety doświadczały większego upośledzenia funkcjonalnego, częstszych incydentów depresji i osteoporozy oraz zwiększonego poziomu lęku, a także znacznie większych upośledzeń funkcji fizycznych, ogólnego stanu zdrowia i zdrowia psychicznego w porównaniu z mężczyznami.
Naukowcy doszli do wniosku, że kobiety z RZS mają zwykle niższą jakość życia niż mężczyźni z RZS, a depresja i osteoporoza mogą być ważnymi przyczynami tego efektu.
Skrócona żywotność
Kobiety z RZS są znacznie bardziej narażone na śmiertelność z jakiejkolwiek przyczyny, zwykle z przyczyn oddechowych, w porównaniu z kobietami bez choroby, wynika z badania opublikowanego w 2016 r. Opieka i badania nad zapaleniem stawów.
Korzystając z danych z badania zdrowia pielęgniarek zebranych od 1976 do 2012 roku, naukowcy przyjrzeli się 121 700 kobietom i zidentyfikowali 28 808 zgonów w okresie 36 lat.
Spośród 307 zgonów kobiet z RZS naukowcy byli w stanie określić, że kobiety z RZS miały 40% zwiększoną śmiertelność ze wszystkich przyczyn. A kobiety z seropozytywnym RZS (gdzie krew wykazuje specyficzne białka sprzyjające rozwojowi RZS), ryzyko była o 51% wyższa w porównaniu z kobietami bez RZS.
Naukowcy podsumowali, że badanie podkreśliło znaczenie zajęcia się powikłaniami RZS, zwłaszcza chorobami układu krążenia i układu oddechowego, które są związane z wczesną śmiertelnością.
Czy możesz żyć długo z reumatoidalnym zapaleniem stawów?Leczenie i wyniki
Mężczyźni z RZS mogą lepiej reagować na leczenie na wczesnym etapie iw trakcie trwania choroby. Badacze przyjrzeli się dwóm badaniom, z których jedno obejmowało 83 pacjentów w 16-tygodniowym badaniu (badanie RAIN), a drugie 297 pacjentów we wczesnym badaniu agresywnego leczenia (badanie TEAR). Większość uczestników obu badań stanowiły kobiety.
W badaniu RAIN uczestnikami badania, którzy wykazywali największą poprawę w zakresie aktywności choroby, byli mężczyźni. Spełniali kryteria poprawy przy stosowaniu metotreksatu w monoterapii.
Uczestnicy badania TEAR, którzy otrzymali taką samą monoterapię, osiągnęli lepsze poziomy aktywności choroby już po 12 tygodniach, a najbardziej polepszali się mężczyźni.
Inne badania koncentrowały się na leczeniu terapii biologicznych u kobiet i mężczyzn. Na przykład kobiety częściej doświadczają poważnych skutków ubocznych i działań niepożądanych leczenia biologicznego - nawet o 50% do 75% częściej, co prowadzi do niepowodzenia leczenia.
Badacze uważają, że normy i role związane z płcią mogą odgrywać pewną rolę, w tym sensie, że kobiety są bardziej skłonne do zabrania głosu, gdy lek nie działa lub gdy skutki uboczne są poważne. Ponadto istnieje niewiele dowodów sugerujących, że mężczyźni mogą lepiej reagować na leczenie biologiczne.
Co to oznacza dla płci
Lekarze nie leczą RZS na podstawie płci. Dzieje się tak, ponieważ RZS jest zwykle chorobą obiektywną - co oznacza, że podczas gdy objawy są podobne, jedna osoba może odczuwać więcej bólu, sztywności i pogorszenia czynności niż osoba z tą chorobą.
Ale lekarze wiedzą, że kobiety są bardziej obciążone chorobą z RZS i doświadczają gorszej jakości życia i związanych z tym komplikacji. Oznacza to, że lekarze powinni i będą wdrażać badania przesiewowe w kierunku chorób współistniejących związanych z RZS, w tym chorób układu krążenia, osteoporozy i depresji.
Lekarze będą również dążyć do zapewnienia zbiorowego i skoncentrowanego podejścia do leczenia, które uwzględnia styl życia danej osoby, który może obejmować aspekty związane z płcią.
A dla każdego z mężczyznami lub kobietami z RZS wczesne leczenie ma zasadnicze znaczenie dla spowolnienia i zatrzymania postępu choroby oraz zapobiegania uszkodzeniom stawów i powikłaniom.
Leczenie to nie tylko przyjmowanie leków. Pomocne jest również zapewnienie dużej ilości snu lub odpoczynku, ruchu, zdrowej wagi oraz zdrowej i zbilansowanej diety. Co najważniejsze, upewnij się, że otrzymujesz pomoc i wsparcie, którego potrzebujesz od przyjaciół i rodziny, zwłaszcza w dni, w których RZS jest szczególnie trudny.
Wsparcie i zasoby dotyczące reumatoidalnego zapalenia stawów