Zawartość
- Wpływ na stawy rąk
- Rodzaje i oznaki deformacji dłoni
- Zapobieganie deformacjom dłoni spowodowanym RZS
- Możliwości leczenia
Kiedy RA zbiera żniwo na twoich rękach, może sprawić, że typowe czynności, takie jak otwieranie słoika, zapinanie guzików, wiązanie butów i przekręcanie klamki, będą bolesne, trudne lub nawet niemożliwe. Z biegiem czasu, w miarę postępu choroby, może prowadzić do zwiększonej niepełnosprawności, ponieważ ból i ograniczony zakres ruchu utrudniają funkcjonowanie.
1:43Przegląd reumatoidalnego zapalenia stawów
Wpływ na stawy rąk
Podobnie jak w przypadku innych stawów w ciele, stawy dłoni są otoczone cienką, elastyczną błoną znaną jako błona maziowa. Błona maziowa wytwarza płyn maziowy, który jest rzadką, lepką substancją, która pomaga smarować staw.
W nieleczonym lub źle leczonym reumatoidalnym zapaleniu stawów układ odpornościowy wysyła białe krwinki zwane leukocytami, aby zaatakować zdrową tkankę stawową. Reumatoidalne zapalenie stawów zwykle rozwija się symetrycznie, co oznacza, że dotyka jednocześnie stawów po obu stronach.
Błona maziowa odpowiada na ten atak, wytwarzając warstwa po warstwie nowych komórek maziowych, jedna na drugiej. W miarę jak te warstwy się gromadzą, gromadzą się w przestrzeni stawowej, wyzwalając uwalnianie białek, które przyspieszają niszczenie chrząstki, erozję kości i uszkodzenie więzadeł.
To wszystko może wpłynąć na samą architekturę dłoni, zniekształcając ścięgna i wypychając kości i stawy z wyrównania.Prowadzi to do deformacji, które z czasem mogą się stopniowo nasilać.
Dotknięte stawy
RZS zwykle pojawia się w jednym lub kilku z następujących stawów ręki:
- Stawy śródręczno-paliczkowe: Duże kostki, gdzie palce i kciuk stykają się z dłonią
- Bliższe stawy międzypaliczkowe: Środkowe kostki
- Stawy nadgarstka: Staw nadgarstkowo-śródręczny, śródręczny, promieniowo-nadgarstkowy i międzykarbowy
Plik dystalne stawy międzypaliczkowe (górne stawy palców i kciuka) są zwykle ostatnimi stawami, które są zaangażowane.
Rodzaje i oznaki deformacji dłoni
W reumatoidalnym zapaleniu stawów możliwych jest wiele rodzajów deformacji dłoni, w zależności od tego, które stawy i inne struktury są uszkodzone.
Deformacja Boutonniere
W przypadku deformacji Boutonniere ścięgno z tyłu palca lub kciuka staje się słabe lub zerwane. To powoduje, że proksymalny staw międzypaliczkowy (w środku palca) wygina się w kierunku dłoni.
W tym samym czasie dystalny staw międzypaliczkowy (w pobliżu opuszki palca) jest odciągany w przeciwnym kierunku, powodując wygięcie górnej części palca do góry.
Dowiedz się więcej: Deformacja BoutonniereDeformacja łabędziej szyi
Deformacja łabędziej szyi jest przeciwieństwem typu Boutonniere: czubek palca jest zgięty w kierunku dłoni, podczas gdy środkowy staw jest wygięty do tyłu. Przypomina szyję i głowę łabędzia, stąd nazwa.
Jest to spowodowane osłabieniem lub uszkodzeniem więzadła otaczającego środkowy staw.
Palec spustu
Termin medyczny dla palec spustu to zwężające zapalenie pochewki ścięgna, które powoduje, że proksymalne i dystalne stawy międzypaliczkowe (środkowy i końcowy) wyginają się do wewnątrz w kierunku dłoni, tak jakbyś pociągnął za spust pistoletu.
Zwykle ścięgna palców przesuwają się przez koła pasowe, które utrzymują je blisko kości. W przypadku RZS te koła pasowe czasami gęstnieją, co uniemożliwia prawidłowe przesuwanie ścięgna, a tym samym prostowanie palca. Lekarze nie wiedzą jeszcze, dlaczego koła pasowe gęstnieją w RZS.
Kciuk Autostopowicza
Podobnie jak u Boutonniere'a, kciuk autostopowicza pojawia się, gdy kostka kciuka wygina się do wewnątrz w kierunku dłoni. Jest to również nazywane kciukiem kaczy dziób lub kciukiem Z ze względu na swój kształt. Kciuk autostopowicza jest spowodowany rozpadem kości i chrząstki.
Guzki reumatoidalne
Twarde guzy pod skórą, które występują nawet u 40% osób z RZS, nazywane są guzkami reumatoidalnymi. Mogą rozwinąć się na kłykciach, a także w wielu innych miejscach wokół ciała.
Te guzki zwykle nie są bolesne, ale mogą stać się tkliwe podczas zaostrzenia objawów. Przyczyna guzków reumatoidalnych nie jest jeszcze poznana, ale eksperci podejrzewają, że jest to komponent genetyczny.
Więcej informacji: Guzki reumatoidalneDryf / odchylenie łokciowe
Jednym z bardziej rozpoznawalnych objawów zaawansowanego reumatoidalnego zapalenia stawów jest stan znany jako dryf łokciowy lub odchylenie łokciowe. W tym miejscu palce zaczynają pochylać się w kierunku małego palca z powodu zerwania pobliskich ścięgien, jednocześnie nadgarstek zaczyna przesuwać się w stronę kciuka dłoni.
Dryf łokciowy: objawy, przyczyny, leczeniePrzykurcze
Przykurcz to skrócenie i / lub stwardnienie mięśni i tkanki łącznej, co prowadzi do zdeformowanych i sztywnych stawów. Jest to spowodowane erozją chrząstki i zmianami w więzadłach.
Przykurcz powoduje ograniczony zakres ruchu, co oznacza, że możesz mieć trudności z poruszaniem rękami lub prostowaniem palców. Dotknięta dłoń może przybrać kształt pazura.
Podwichnięcie nadgarstka
Podwichnięcie to częściowe zwichnięcie spowodowane niestabilnością stawu z powodu poważnego uszkodzenia chrząstki, tkanki łącznej i kości. Możliwe jest również całkowite zwichnięcie, ale rzadziej. Podwichnięcia powodują wiele bólu i ograniczeń funkcjonalnych.
Galeria zdjęć rąk artretyzmuZapobieganie deformacjom dłoni spowodowanym RZS
Najlepszym sposobem zapobiegania deformacjom dłoni jest wczesne i agresywne leczenie RZS. Ta strategia pomogła uczynić deformacje stawów mniej powszechnymi i mniej poważnymi niż kiedyś.
Wczesne, agresywne leczenie wiąże się również z lepszymi wynikami ogólnymi, a także niższym ryzykiem zgonu z powodu powikłań związanych z RZS (badania pokazują, że przy odpowiednim leczeniu przeciętna osoba z RZS ma tylko 15% zwiększone ryzyko przedwczesnego śmierć.)
Śmierć związana z RZS: co ją powoduje?Możliwości leczenia
Po wystąpieniu deformacji dłoni nie można jej cofnąć za pomocą leków. W niektórych przypadkach może być opcją szynowanie, ale operacja polegająca na naprawie lub wymianie uszkodzonego stawu jest powszechnym wyborem.
Chirurgia może pomóc wyrównać rękę i przywrócić pewne funkcje i zakres ruchu, ale nie są to operacje łatwe do wykonania i na ogół wymagają wydłużonego czasu rekonwalescencji, w tym fizjoterapii.
W przypadku przykurczów częściej stosuje się fizjoterapię lub terapię zajęciową. Ćwiczenia koncentrują się na wzmocnieniu mięśni oraz zwiększeniu elastyczności i zakresu ruchu.
Tutaj również wczesne leczenie jest najlepszym sposobem na ograniczenie deformacji. Leczenie RZS różni się w zależności od stadium choroby:
- We wczesnym lub łagodnym reumatoidalnym zapaleniu stawów Leki przeciwreumatyczne modyfikujące przebieg choroby (DMARD), takie jak Plaquenil (hydroksychlorochina) i azulfidyna (sulfasalazyna), mogą często pomóc.
- Reumatoidalne zapalenie stawów o nasileniu umiarkowanym do ciężkiego zazwyczaj wymaga silniejszych DMARD, w tym metotreksatu i Arava (leflunomid). Inna klasa leków, zwana blokerami TNF, może pomóc w stłumieniu układu odpornościowego poprzez hamowanie białka zapalnego znanego jako czynnik martwicy nowotworu (TNF).