Cewnikowanie prawego serca z biopsją tkanki serca

Zawartość

• Co to jest cewnikowanie prawego serca z biopsją tkanki serca?
• Dlaczego mogę potrzebować cewnikowania prawego serca z biopsją tkanki serca?
• Jakie jest ryzyko cewnikowania prawego serca z biopsją tkanki serca?
• Jak przygotować się do cewnikowania prawego serca z biopsją tkanki serca?
• Co dzieje się podczas cewnikowania prawego serca z biopsją tkanki serca?
• Co dzieje się po cewnikowaniu prawego serca z biopsją tkanki serca?
• Następne kroki

Co to jest cewnikowanie prawego serca z biopsją tkanki serca?

Cewnikowanie prawego serca (często w skrócie „prawe serce”) z biopsją tkanki serca to procedura, w której lekarz pobiera próbki tkanki bezpośrednio z mięśnia sercowego.

W przypadku prawego serca lekarz prowadzi specjalny cewnik (mały, cienki przewód) po prawej stronie serca. Cewnik jest wprowadzany do tętnicy płucnej. To jest główna tętnica, która przenosi krew do płuc. Gdy cewnik jest wprowadzany do tętnicy płucnej, lekarz mierzy ciśnienie w prawym przedsionku (prawa górna komora serca) i prawej komorze (prawa dolna komora serca). W niektórych przypadkach lekarz podaje dożylnie (IV) leki nasercowe podczas zabiegu prawego serca, aby zobaczyć, jak reaguje Twoje serce. Na przykład, jeśli ciśnienie w tętnicy płucnej jest wysokie, lekarz może podać leki rozszerzające lub rozluźniające naczynia krwionośne w płucach i pomagające obniżyć ciśnienie. Pracownicy służby zdrowia dokonają kilku odczytów ciśnienia podczas zabiegu, aby zmierzyć reakcję organizmu na leki.

Twój lekarz może dokonać pośrednich pomiarów ciśnień po lewej stronie serca, pompując również mały balonik na końcu cewnika. Podczas cewnikowania prawego serca mierzy się również ilość krwi pompowanej przez serce na minutę.

Twój lekarz zwykle wykonuje biopsję na końcu prawego serca. Kolejny cewnik jest wprowadzany do żyły, zwykle w szyi. Na końcu cewnika znajduje się narzędzie do pobrania próbki tkanki. Drobne fragmenty tkanki serca są wysyłane do laboratorium w celu zbadania pod mikroskopem. Lekarze, znani jako patolodzy, badają tkankę pod mikroskopem pod kątem oznak infekcji, zapalenia lub nieprawidłowych komórek. Twój lekarz wykonuje biopsję, aby sprawdzić, czy tkanka serca jest normalna.

Dlaczego mogę potrzebować cewnikowania prawego serca z biopsją tkanki serca?

Biopsję można wykonać, aby:

• Zdiagnozuj przyczynę niewydolności serca lub chorób serca, takich jak kardiomiopatia rozstrzeniowa. Jest to spowodowane infekcją bakteryjną lub wirusową. Zabieg pozwala również zdiagnozować kardiomiopatię restrykcyjną, wywołaną wieloma różnymi stanami, np. Amyloidozą. Amyloidoza jest spowodowana nieregularnymi złogami białek w sercu, które wpływają na skurcz i rozluźnienie mięśnia sercowego. Znajomość przyczyny niewydolności serca może pomóc w ustaleniu planu leczenia.
• Określ, jak dobrze lub źle Twoje serce reaguje na leczenie niewydolności serca. Twój zespół medyczny może potrzebować tych informacji, aby dostosować leki stosowane w leczeniu niewydolności serca.
• Oceń tkankę serca po przeszczepie serca, aby upewnić się, że organizm nie odrzuca przeszczepionego (dawcy) serca.

W ramach oceny przed przeszczepem serca może być również potrzebna zasłona prawego serca z biopsją. Ciśnienie w płucach musi być jak najniższe, aby serce dawcy działało jak najlepiej. Nadmierne ciśnienie utrudni skuteczne pompowanie nowego serca (dawcy). Otwór na prawe serce pomoże sprawdzić, czy można zmniejszyć ciśnienie płucne za pomocą leków (leków rozszerzających naczynia), aby zapewnić pomyślny przeszczep.

Twój pracownik służby zdrowia może mieć inne powody, aby zalecić wykonanie prawego serca z biopsją.

Jakie jest ryzyko cewnikowania prawego serca z biopsją tkanki serca?

Możliwe ryzyko cewnikowania prawego serca z biopsją obejmuje:

• Zasinienie skóry w miejscu wprowadzenia cewnika
• Nadmierne krwawienie z powodu nakłucia żyły podczas wprowadzania cewnika
• Odma opłucnowa (częściowe zapadnięcie się płuc), jeśli cewnik zostanie wprowadzony do żył szyi lub klatki piersiowej.
• Perforacja ściany serca po usunięciu kawałków tkanki z komory (dolna komora pompowania serca)

Inne rzadkie powikłania mogą obejmować:

• Nieprawidłowe rytmy serca, takie jak tachykardia komorowa (szybkie tętno w dolnych jamach serca)
• Tamponada serca (gromadzenie się płynu wokół serca, który wpływa na jego zdolność do skutecznego pompowania krwi), rzadko prowadząca do śmierci
• Niskie ciśnienie krwi
• Uszkodzenie zastawki trójdzielnej (zastawka po prawej stronie serca)
• Zakażenie
• Zator powietrzny (przedostawanie się powietrza do serca lub klatki piersiowej), rzadko prowadzący do śmierci
• Zakrzepy krwi na końcu cewnika, które mogą blokować przepływ krwi
• Pęknięcie tętnicy płucnej (uszkodzenie głównej tętnicy płucnej, które może spowodować poważne krwawienie i utrudnić oddychanie)
• Uszkodzenie nerwów

U niektórych osób konieczność leżenia nieruchomo na stole do cewnikowania serca podczas zabiegu może powodować dyskomfort lub ból pleców.

Mogą istnieć inne zagrożenia, w zależności od konkretnego stanu zdrowia. Przed zabiegiem należy omówić wszelkie wątpliwości z lekarzem.

Jak przygotować się do cewnikowania prawego serca z biopsją tkanki serca?

• Twój lekarz wyjaśni ci procedurę i możesz zadawać pytania.
• Zostaniesz poproszony o podpisanie formularza zgody, który daje zgodę na wykonanie testu. Przeczytaj uważnie formularz i zadawaj pytania, jeśli coś jest niejasne.
• Poinformuj swojego lekarza, jeśli jesteś wrażliwy lub uczulony na jakiekolwiek leki, lateks, taśmę lub środki znieczulające (miejscowe i ogólne).
• Jeśli jesteś w ciąży lub podejrzewasz, że możesz być, powinnaś poinformować o tym swojego lekarza.
• Poinformuj swojego lekarza o wszystkich lekach (na receptę i bez recepty) oraz suplementach ziołowych, które przyjmujesz.
• Poinformuj swojego lekarza, jeśli w przeszłości występowały u Ciebie zaburzenia krzepnięcia krwi lub jeśli przyjmujesz jakiekolwiek leki przeciwzakrzepowe (rozrzedzające krew), takie jak warfaryna, aspiryna lub inne leki wpływające na krzepnięcie krwi. Może być konieczne odstawienie niektórych z tych leków przed zabiegiem.
• Poinformuj swojego lekarza, jeśli masz rozrusznik serca, wszczepiony defibrylator lub inne wszczepione urządzenie.
• Jeśli masz sztuczną zastawkę serca, Twój lekarz zadecyduje, czy powinieneś przerwać przyjmowanie warfaryny przed zabiegiem.
• Możesz zostać poproszony o powstrzymanie się od jedzenia i picia po północy lub na 8 godzin przed zabiegiem.

W zależności od stanu zdrowia, lekarz może zażądać innego specjalnego przygotowania.

Co dzieje się podczas cewnikowania prawego serca z biopsją tkanki serca?

Twój lekarz wykona operację prawego serca z biopsją w pracowni kardiologicznej lub na specjalnym oddziale. Jeśli jesteś w stanie krytycznym, Twój lekarz może wykonać badanie na oddziale intensywnej terapii (OIOM). Zabieg na prawe serce można wykonać ambulatoryjnie lub w ramach pobytu w szpitalu. Procedura może się różnić w zależności od stanu zdrowia i praktyki lekarza.

• Będziesz musiał usunąć biżuterię lub inne przedmioty, które mogą przeszkadzać w zabiegu. Jeśli używasz któregokolwiek z nich, możesz nosić protezy lub aparaty słuchowe.
• Będziesz musiał zdjąć ubranie i otrzymasz suknię do noszenia.
• Przed zabiegiem będziesz musiał opróżnić pęcherz.
• Linia IV zostanie uruchomiona w dłoni lub ramieniu przed zabiegiem wstrzyknięcia leku i podania płynów w razie potrzeby.
• Będziesz leżeć na plecach na stole zabiegowym.
• Zostaniesz podłączony do monitora elektrokardiogramu (EKG). EKG rejestruje aktywność elektryczną serca podczas zabiegu za pomocą małych, samoprzylepnych elektrod. Podczas zabiegu lekarz będzie ściśle monitorował parametry życiowe (tętno, ciśnienie krwi, częstość oddechów i poziom utlenowania).
• Zazwyczaj nie jest wymagana sedacja, ale możesz otrzymać lek, który pomoże Ci się zrelaksować.
• Jeśli ma być zastosowana żyła szyjna, zostaniesz poproszony o odwrócenie głowy od miejsca wprowadzenia, aby pomóc lekarzowi w zlokalizowaniu odpowiedniego miejsca do wprowadzenia cewnika.
• Jeśli używana jest żyła szyjna, na klatkę piersiową i szyję należy założyć sterylne ręczniki.
• Jeśli używasz pachwiny, sterylne ręczniki zostaną umieszczone na obszarze pachwiny.
• Skóra w miejscu wprowadzenia zostanie oczyszczona i znieczulona środkiem miejscowo znieczulającym. Do znalezienia żyły zostanie użyta mała igła. Następnie do żyły zostanie wprowadzona cienka rurka zwana cewnikiem. Możesz odczuwać pieczenie lub kłucie, gdy podaje się lek znieczulający, i pewien nacisk, gdy igła przekłuwa żyłę.
• Lekarz najpierw umieści w żyle koszulkę wprowadzającą (nieco większą, pustą rurkę). Następnie włoży cewnik biopsyjny do introduktora. Podczas umieszczania introduktora można poczuć pewien nacisk. Podczas pobierania próbek tkanek z serca możesz słyszeć dźwięki, ale nie powinieneś odczuwać bólu. Do biopsji pobierana jest tylko niewielka ilość tkanki.
• Podczas pobierania próbki tkanki możesz odczuwać ciągnięcie lub szarpanie.
• Jeśli w tym samym czasie zostanie wykonana operacja prawego serca, kolejny cewnik zostanie wprowadzony przez prawy przedsionek, prawą komorę i do tętnicy płucnej. Zmierzone zostanie ciśnienie w sercu i płucach. Przez IV można podać specjalne leki w celu oceny odpowiedzi naszego serca. Monitorowanie odpowiedzi serca na leki może zająć około 30 minut.
• Gdy lekarz otrzyma informacje z próbek tkanek i ciśnienia serca, cewnik i introduktor zostaną usunięte, chyba że lekarz zdecyduje, że potrzebujesz dodatkowego monitorowania na oddziale intensywnej terapii lub po zabiegu.

Co dzieje się po cewnikowaniu prawego serca z biopsją tkanki serca?

Personel medyczny będzie wywierał nacisk na miejsce wprowadzenia przez minutę lub dwie, aby upewnić się, że nie krwawisz. Jeśli cewnik został umieszczony w żyle pachwinowej, miejsce wprowadzenia będzie uciskane przez kilka minut dłużej.

Jeśli używano żyły szyi (najczęściej), będziesz mógł wygodnie usiąść. Jeśli do zabiegu wykorzystano pachwinę, będziesz musiał leżeć płasko w łóżku przez kilka godzin, aby miejsce nakłucia mogło się prawidłowo zagoić.

Po zabiegu można normalnie jeść i pić. Twój lekarz będzie monitorował miejsce wprowadzenia pod kątem krwawienia i sprawdzał ciśnienie krwi, tętno i oddech podczas rekonwalescencji. Poinformuj swojego lekarza, jeśli odczuwasz ból w klatce piersiowej lub problemy z oddychaniem.

Próbki biopsji zostaną przesłane do laboratorium w celu ostatecznej oceny; może to zająć kilka dni. Twój lekarz omówi wyniki zabiegu prawego serca i plan leczenia, jeśli zajdzie taka potrzeba.

Długość czasu, jaki będziesz musiał pozostać po zabiegu, będzie zależeć od lokalizacji miejsca wstawienia. Jeśli wykorzystano żyłę szyjną, pacjent może zostać bardzo szybko wypisany, jeśli krwawienie z tego miejsca ustąpi w ciągu kilku minut. Jeśli wykorzystano miejsce w pachwinie, pozostaniesz przez kilka godzin, aby upewnić się, że krwawienie z tego miejsca ustało.

Będąc w domu, należy monitorować miejsce wprowadzenia pod kątem krwawienia, nietypowego bólu, obrzęku i nieprawidłowego przebarwienia lub zmiany temperatury w miejscu wprowadzenia lub w jego pobliżu. Mały siniak jest normalny. Jeśli zauważysz stałą lub dużą ilość krwi w miejscu, której nie można powstrzymać małym bandażem lub opatrunkiem, poinformuj o tym lekarza.

Ważne będzie, aby miejsce wprowadzenia było czyste i suche. Twój lekarz przekaże Ci szczegółowe instrukcje dotyczące kąpieli.

Możesz otrzymać zakaz uczestniczenia w żadnych forsownych zajęciach. Twój lekarz poinformuje Cię, kiedy możesz wrócić do pracy i normalnych zajęć.

Poinformuj swojego lekarza, aby zgłosił dowolne z poniższych:

• Zadyszka lub trudności w oddychaniu
• Gorączka z temperaturą wyższą lub równą 100,4 ° F (38 ° C) lub dreszcze
• Zwiększony ból, zaczerwienienie, obrzęk lub krwawienie lub inny drenaż z miejsca wprowadzenia
• Chłód, drętwienie lub mrowienie lub inne zmiany w zajętej kończynie
• Ból lub ucisk w klatce piersiowej, nudności lub wymioty, obfite pocenie się, zawroty głowy lub omdlenia

Twój lekarz może udzielić Ci innych instrukcji po zabiegu, w zależności od Twojej sytuacji.

Następne kroki

Zanim zgodzisz się na test lub procedurę upewnij się, że wiesz:

• Nazwa testu lub procedury
• Powód, dla którego masz badanie lub procedurę
• Jakich wyników można się spodziewać i co one oznaczają
• Ryzyko i korzyści wynikające z testu lub procedury
• Jakie są możliwe skutki uboczne lub powikłania
• Kiedy i gdzie masz mieć badanie lub procedurę
• Kto wykona test lub procedurę i jakie są kwalifikacje tej osoby
• Co by się stało, gdybyś nie miał testu lub procedury
• Wszelkie alternatywne testy lub procedury do przemyślenia
• Kiedy i jak uzyskasz wyniki
• Do kogo zadzwonić po teście lub procedurze, jeśli masz pytania lub problemy
• Ile będziesz musiał zapłacić za badanie lub procedurę