Zawartość
Padaczka Rolanda to napad padaczkowy, który dotyka małe dzieci i młodzież. Nazywa się to również łagodną padaczką rolandyczną (BRE) wieku dziecięcego, padaczką ze skroniowymi kolcami lub łagodną padaczką częściową wieku dziecięcego.Jeśli u Twojego dziecka zdiagnozowano BRE, prawdopodobnie obawiasz się, jak może to wpłynąć na jego przyszłość. Dzieci z BRE zazwyczaj nie chorują na padaczkę trwającą całe życie ani nie mają żadnych powiązanych zaburzeń neurologicznych. Stan zwykle ustępuje w okresie dojrzewania.
BRE charakteryzuje się krótkimi, przerywanymi napadami, które zwykle występują podczas snu, ale mogą również wystąpić w ciągu dnia. Ten typ padaczki rozpoznaje się na podstawie objawów i wzorca EEG. BRE można leczyć lekami przeciwdrgawkowymi (lekami przeciwdrgawkowymi), ale niektóre dzieci w ogóle nie wymagają leczenia.
Objawy
Napady BRE trwają po kilka sekund. Objawiają się drżeniem twarzy i warg i / lub uczuciem mrowienia w ustach i wargach. Niektóre dzieci ślinią się lub mimowolnie hałasują w gardle podczas epizodów.
Twoje dziecko może również odczuwać upośledzenie świadomości podczas napadów, ale często dzieci są całkowicie rozbudzone i w pełni czujne podczas tych epizodów.
Napady często występują podczas snu. Dzieci zwykle nie budzą się podczas napadu, a czasami epizody mogą pozostać całkowicie niezauważone. Napady są rzadkie, ale mogą się uogólniać, co oznacza, że mogą obejmować drżenie i szarpanie ciała, a także upośledzenie świadomości.
Dzieci z BRE zazwyczaj doświadczają kilku napadów przez całe dzieciństwo. Napady zwykle ustępują w wieku nastoletnim. Są jednak wyjątki, a niektóre dzieci mogą doświadczać innych typów napadów, mieć częste napady lub nadal mieć napady w wieku dorosłym.
Powiązane objawy
Ogólnie rzecz biorąc, dzieci z BRE są zdrowe, ale niektóre dzieci z tą chorobą mają trudności z mową lub nauką. Chociaż nie jest to powszechne, dzieci mogą mieć również problemy behawioralne lub psychologiczne.
Istnieje silny związek między BRE a zaburzeniami centralnego przetwarzania słuchowego (CAPD). W rzeczywistości jedno badanie wykazało, że 46% dzieci z BRE miało CAPD, które powodują problemy ze słuchem, rozumieniem i komunikacją. CAPD mogą być przyczyną trudności w uczeniu się i mówieniu, a także niektórych behawioralnych i psychologicznych zagadnienia.
Istnieje również związek między BRE a migrenami dziecięcymi, a przyczyna i częstotliwość tego związku nie są w pełni zrozumiałe.
Przyczyny
Napady, w tym napady BRE, są spowodowane nieregularną aktywnością elektryczną mózgu. Normalnie nerwy w mózgu działają poprzez przesyłanie sobie nawzajem wiadomości elektrycznych w zorganizowany, rytmiczny sposób. Kiedy aktywność elektryczna jest zdezorganizowana i występuje bez celu, może wystąpić napad.
BRE jest opisywana jako epilepsja idiopatyczna, co oznacza, że nie wiadomo, dlaczego ktoś ją rozwija. Ten stan nie jest związany z żadnym typem urazu ani innym możliwym do zidentyfikowania czynnikiem predysponującym do życia.
Niektórzy eksperci sugerowali, że napady obserwowane w BRE są związane z niepełnym dojrzewaniem mózgu i sugerują, że dojrzewanie mózgu jest powodem, dla którego napady ustają w późnym okresie dojrzewania.
Genetyka
BRE może mieć podłoże genetyczne i większość dzieci z tą chorobą ma co najmniej jednego krewnego chorego na padaczkę.
Nie zidentyfikowano żadnego konkretnego genu odpowiedzialnego za BRE. Jednak kilka genów zostało powiązanych z tym typem padaczki. Jednym z genów, który może być powiązany z BRE, jest gen kodujący bramkowany napięciem kanał sodowy NaV1.7, kodowany przez gen SCN9A. Eksperci sugerują, że inne geny, które mogą być związane z zaburzeniem, znajdują się na chromosomie 11 i chromosom 15.
Diagnoza
Padaczkę rozpoznaje się na podstawie wywiadu klinicznego oraz EEG. Jeśli Twoje dziecko miało napady drgawkowe, lekarz przeprowadzi badanie fizykalne, aby ustalić, czy dziecko ma jakiekolwiek deficyty neurologiczne, takie jak osłabienie jednej strony ciała, utrata słuchu lub problemy z mową.
Twoje dziecko może mieć również pewne testy diagnostyczne, takie jak elektroencefalogram (EEG) lub badania obrazowe mózgu.
EEG: EEG to nieinwazyjny test, który wykrywa aktywność elektryczną mózgu.
Twoje dziecko będzie miało kilka metalowych talerzy (każdy mniej więcej wielkości monety) umieszczonych na zewnętrznej stronie głowy. Każda metalowa płytka jest przymocowana do drutu, a wszystkie przewody są podłączone do komputera, który tworzy ślad na papierze lub na ekranie komputera.
Ślad powinien wyglądać jak rytmiczne fale, które odpowiadają położeniu metalowych płytek w skórze głowy. Każda zmiana w typowym rytmie fal może dać lekarzowi twojego dziecka wyobrażenie o tym, czy Twoje dziecko ma napady padaczkowe i jak można je leczyć.
W przypadku BRE, EEG zwykle wykazuje wzór opisany jako kolce rolandowe, które są również nazywane skokami centrotronowymi. Są to ostre fale, które wskazują na tendencję do napadów w obszarze mózgu kontrolującym ruch i doznania. Podczas snu kolce mogą stać się bardziej widoczne.
Napady, które pojawiają się podczas snu, często można zidentyfikować za pomocą testu EEG. Jeśli Twoje dziecko ma napad podczas EEG, sugeruje to, że napady mogą występować również w innych przypadkach.
Jak pozbawiony snu EEG może zdiagnozować napadyObrazowanie mózgu: Istnieje również duże prawdopodobieństwo, że Twoje dziecko będzie miało tomografię komputerową mózgu (CT) lub obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI), które są nieinwazyjnymi testami, które dają wizualny obraz mózgu.
MRI mózgu jest bardziej szczegółowy niż tomografia komputerowa mózgu, ale zajmuje około godziny, podczas gdy tomografia komputerowa mózgu zajmuje tylko kilka minut. MRI mózgu należy wykonać w zamkniętej przestrzeni, która przypomina mały tunel. Z tych powodów Twoje dziecko może nie być w stanie siedzieć spokojnie podczas badania MRI lub radzić sobie z uczuciem zamknięcia w aparacie MRI, co sprawia, że CT jest łatwiejszą opcją.
Te testy obrazowe mogą zidentyfikować problemy, takie jak poprzedni uraz głowy lub inne warianty anatomiczne, które mogą powodować drgawki.
Zazwyczaj badania obrazowania mózgu są normalne w BRE.
Nie ma badań krwi, które mogłyby potwierdzić lub wyeliminować diagnozę BRE, więc Twoje dziecko będzie potrzebować badań krwi tylko wtedy, gdy Twój lekarz obawia się innych problemów zdrowotnych, takich jak choroby metaboliczne.
Diagnoza różnicowa
Istnieje kilka warunków, które mogą powodować mimowolne momenty mięśni i mogą wydawać się podobne do padaczki rolandycznej, zwłaszcza gdy objawy Twojego dziecka dopiero się zaczynają lub jeśli nie jesteś w stanie ich zaobserwować.
Napady nieświadomości: Inny typ napadu dziecięcego, opisywany również jako napad drobny, charakteryzuje się krótkimi zaklęciami wpatrywania się.
Różnica między napadami nieświadomości a napadami rolandowymi polega na tym, że napady nieświadomości zwykle nie obejmują ruchów motorycznych (ale mogą obejmować mlaskanie wargami lub trzepotanie powiekami), podczas gdy napady rolandowe zazwyczaj nie obejmują zmienionej świadomości.
Jednakże, ponieważ mogą istnieć pewne podobieństwa i niejasności między warunkami, EEG może je rozróżnić. EEG napadów nieświadomości powinno wykazywać zmiany w wyglądzie fal w całym mózgu, a nie tylko w okolicy centralnie skroniowej.
Tiki lub zespół Tourette'a: Zespół Tourette'a charakteryzuje się mimowolnymi ruchami mięśni, często opisywanymi jako tiki. Niektóre dzieci mają tiki, ale nie mają Tourette'a. Te ruchy mogą dotyczyć dowolnego obszaru ciała, w tym twarzy.
Ogólnie rzecz biorąc, tiki można stłumić na kilka minut, podczas gdy napady nie mogą. Tiki nie są związane z charakterystyką napadów fal mózgowych w EEG.
Wrodzona choroba metaboliczna: Niektóre schorzenia dziedziczne mogą utrudniać dziecku metabolizowanie zwykłych składników odżywczych i mogą objawiać się drżeniem lub zmianami świadomości. Na przykład lizosomalne zaburzenia spichrzeniowe i choroba Wilsona mogą powodować pewne objawy, które mogą pokrywać się z objawami BRE.
Zwykle choroby metaboliczne powodują również inne objawy, w tym osłabienie motoryczne. Często badania krwi lub testy genetyczne pozwalają odróżnić padaczkę rolandyczną od zaburzeń metabolicznych.
Leczenie
Istnieją sposoby leczenia padaczki rolandycznej. Jednak objawy mogą być tak łagodne, że leczenie często jest niepotrzebne.
Jeśli Twoje dziecko ma częste napady padaczkowe, korzystne może być dla niego zażywanie leków przeciwdrgawkowych. A jeśli objawy obejmują szarpanie ramion lub nóg, upadek, utratę kontroli nad jelitami lub pęcherzem lub upośledzenie świadomości, często rozważa się podanie leków przeciwdrgawkowych.
Najczęstszymi lekami przeciwdrgawkowymi stosowanymi w padaczce rolandycznej są Tegretol (karbamazepina), Trileptal (okskarbazepina), Depakote (walproinian sodu), Keppra (lewetyracetam) i sułtiam.
Jeśli Twoje dziecko ma inne rodzaje napadów oprócz napadów rolandycznych, lekarz przepisze leki przeciwdrgawkowe, aby kontrolować inne typy napadów - i może to również całkowicie kontrolować padaczkę rolandyczną.
W większości przypadków, ponieważ dzieci wyrastają z padaczki rolandycznej przed osiągnięciem dorosłości, można ostatecznie odstawić leki. Należy jednak pamiętać, aby nie przerywać dziecku leków przeciwdrgawkowych samodzielnie, ponieważ nagłe odstawienie może wywołać napad.
Lekarz twojego dziecka może ponownie ocenić stan i może zlecić kolejne EEG przed stopniowym odstawieniem leku.
Słowo od Verywell
Jeśli Twoje dziecko ma napady padaczkowe lub inny stan neurologiczny, możesz martwić się o jego rozwój poznawczy i fizyczny.
Chociaż padaczka rolandyczna jest ogólnie łagodną i przejściową chorobą wieku dziecięcego, ważne jest, aby unikać sytuacji, które mogą wywołać napad. Sytuacje te obejmują brak snu, brak jedzenia, wysoką gorączkę, alkohol i narkotyki. Informowanie dziecka o dodatkowym ryzyku ataków wywoływanych przez te czynniki wyzwalające jest ważną częścią pomagania w zapewnieniu poczucia kontroli nad jego zdrowiem.
Może to być wzmocnieniem dla dziecka, które może być nieco przytłoczone stanem zdrowia.