Zapalenie ścięgna stożka rotatorów

Zawartość

• Co to jest mankiet rotatorów?
• Co to jest zapalenie ścięgna stożka rotatorów?
• Co powoduje zapalenie ścięgna stożka rotatorów?
• Jakie są etapy urazu stożka rotatorów?
• Jak rozpoznaje się zapalenie ścięgna stożka rotatorów?
• Jak leczy się zapalenie ścięgna stożka rotatorów?
• Kiedy należy przejść operację?
• Jak długo trwa rehabilitacja po naprawie stożka rotatorów?

Co to jest mankiet rotatorów?

Kość ramienia (kość ramienna) jest połączona z ramieniem mięśniami i ścięgnami. Cztery z tych grup mięśniowo-ścięgnistych tworzą mankiet rotatorów, który kontroluje obrót ramienia od ciała i stabilizuje ramię. Część mankietu pochodzi z czterech ścięgien, które łączą się ze sobą, tworząc „czapkę” lub „kaptur” wokół głowy kości ramiennej. Głowę tej kości można traktować jako kulę w stawie kulistym, którym jest ramię. To połączenie umożliwia ruch w pełnym okręgu, ale może to być ograniczone przez zapalenie ścięgien w mankiecie.

Co to jest zapalenie ścięgna stożka rotatorów?

Zapalenie ścięgna stożka rotatorów jest również nazywane uderzeniem, zapaleniem kaletki lub zapaleniem ścięgna mięśnia dwugłowego. To są różne nazwy tego samego problemu. Oznaczają ból i obrzęk ścięgien mankietu i otaczającej kaletki. Kaletka to miękki worek zawierający niewielką ilość płynu i amortyzujący staw.

Co powoduje zapalenie ścięgna stożka rotatorów?

Zapalenie ścięgna stożka rotatorów nie występuje od razu. Zwykle dzieje się to przez długi czas z powtarzającym się podrażnieniem okolicy. Zdarza się to częściej u osób z luźnymi stawami, z nieprawidłową anatomią kostną barku oraz u osób wykonujących ciężkie lub powtarzające się podnoszenie powyżej poziomu barku.

Unoszenie się nad głową lub po prostu przesuwanie ramienia nad głowę może spowodować zakleszczenie jednego ze ścięgien stożka rotatorów pomiędzy górną częścią kości ramiennej a wyrostkiem barkowym (który jest częścią łopatki). To uszczypnięcie nazywa się uderzeniem. Inne przyczyny obejmują wapń w ścięgnach lub nagły uraz barku.

Jakie są etapy urazu stożka rotatorów?

Pierwszą oznaką uszkodzenia mankietu jest ból i obrzęk kaletki, jak opisano powyżej. Osłabienie barku i / lub ograniczony zakres ruchu może również wystąpić w przypadku długotrwałego podrażnienia lub bezpośredniego urazu barku. Zapalenie ścięgna może przekształcić się w częściowe lub całkowite zerwanie ścięgna z powodu postępującego osłabienia włókien.

Jak rozpoznaje się zapalenie ścięgna stożka rotatorów?

Pierwszym krokiem jest fizyczne badanie barku przez wykwalifikowanego lekarza. Obejmuje to badanie ruchu i siły w celu oceny zakresu ruchu, bólu, osłabienia i niestabilności. Zdjęcia rentgenowskie są przydatne do wykluczania innych przyczyn bólu barku, takich jak złamania kości, zapalenie stawów i inne choroby kości. Jeśli podejrzewa się rozerwanie mankietu, do jego wizualizacji można użyć rezonansu magnetycznego (MRI). MRI może wykryć nawet niewielkie częściowe rozdarcia stożka rotatorów. Inne badanie zwane artrogramem, w którym do stawu wstrzykuje się barwnik, może być również przydatne w diagnostyce.

Jak leczy się zapalenie ścięgna stożka rotatorów?

Zraniony bark należy wypocząć do ustąpienia bólu i obrzęku. Następnie stosuje się fizjoterapię do delikatnego rozciągania i wzmacniania, aby zachować pełny ruch barku. Należy jednak unikać ćwiczeń powyżej poziomu ramion, ponieważ będą one nadal tylko uciskać ścięgna i zwiększać stan zapalny. Nie zaleca się jednak całkowitej bezczynności, gdyż może to spowodować usztywnienie stawu i skutkować „zamrożeniem” barku.

• Lód. Umieszczenie worków z lodem lub zimnych okładów na ramieniu zmniejsza stan zapalny i ból. Lód należy nakładać dwa razy dziennie przez co najmniej 20 do 30 minut. Samo masowanie kostki lodu na bolesnym obszarze może również pomóc zmniejszyć ból i obrzęk.
• NLPZ. Te leki podobne do aspiryny (Motrin, ibuprofen, Nuprin, Naprosyn, Advil, Aleve itp.) Mogą również zmniejszyć ból i obrzęk. Dostępnych jest wiele różnych rodzajów, a lekarz może wybrać odpowiedni dla Ciebie. Leki te mogą mieć pewne skutki uboczne i należy je przyjmować wyłącznie zgodnie z zaleceniami.
• Steroidy. Jeśli inne metody leczenia nie działają, można zastosować leczenie sterydami w celu zmniejszenia stanu zapalnego i bólu. Leki te można przyjmować w domu w postaci tabletek lub wstrzykiwać bezpośrednio w przestrzeń tuż nad uszkodzonymi ścięgnami. Zastrzyki ze steroidów mogą zapewnić długotrwałą ulgę w bólu, ale są stosowane tylko wtedy, gdy są wyraźnie wskazane.

Kiedy należy przejść operację?

Zapalenie ścięgna stożka rotatorów bez zerwania mankietu zwykle nie wymaga operacji, a do wyleczenia zapalenia zwykle wystarcza leczenie opisane powyżej. Jeśli ból utrzymuje się po kilku miesiącach leczenia, a zastrzyki steroidowe przyniosły tylko chwilową ulgę, operacja staje się opcją. Najczęstszą procedurą zapalenia ścięgien stożka rotatorów jest akromioplastyka. Za pomocą artroskopu (małej kamery umieszczonej w stawie barkowym przez nacięcie wielkości dziurki na guzik) chirurg może obejrzeć dotknięty obszar i zgolić spód wyrostka zębodołowego, aby zwiększyć przestrzeń między nim a uszkodzonym ścięgnem mankietu . Przestrzeń ta pomaga zapobiegać szczypaniu ścięgna i podrażnieniom podczas ruchów ramion. Można również usunąć uszkodzoną tkankę i naprawić drobne rozdarcia.

Aby naprawić poważne uszkodzenia lub poważne rozdarcia w stożku rotatorów, konieczna jest otwarta operacja. W porównaniu z artroskopią nacięcie jest większe, a czas gojenia i rehabilitacji nieco dłuższy. Podczas operacji otwartej powiększa się przestrzeń między wyrostkiem barkowym a uszkodzonym ścięgnem, ścina się ścięgno i wycina niewielki obszar kości ramiennej. Zranione ścięgno jest następnie ponownie mocowane do kości ramiennej za pomocą pętelek lub szwów.

Jak długo trwa rehabilitacja po naprawie stożka rotatorów?

Rehabilitacja zwykle rozpoczyna się w pierwszym tygodniu po zabiegu artroskopowym lub otwartym stożku rotatorów. Bardzo ważne jest przestrzeganie programu zalecanego przez chirurga. Fizjoterapeuta pokaże, jak wykonywać ćwiczenia zwiększające zakres ruchu i budujące siłę mięśni. Typowy program może zaczynać się od rozciągania i niewielkich ćwiczeń wzmacniających z gumkami i lekkimi ciężarkami. Może minąć nawet kilka miesięcy, zanim siła wróci do normy, ale przy ciężkiej pracy i przestrzeganiu zalecanego programu, w większości przypadków prawdopodobne jest całkowite wyleczenie.