Zawartość
Splot krzyżowy to sieć nerwów wychodzących z dolnej części kręgosłupa. Nerwy te zapewniają kontrolę motoryczną i otrzymują informacje sensoryczne z większości miednicy i nóg.Splot to sieć nerwów, które mają wspólne korzenie, gałęzie i funkcje. W całym ciele występuje kilka splotów splotów (liczba splotów), a splot krzyżowy obejmuje duży obszar ciała pod względem funkcji nerwów ruchowych i czuciowych. Często opisywany jako część splotu lędźwiowo-krzyżowego, splot krzyżowy znajduje się niżej w ciele niż jakikolwiek inny splot nerwowy.
Anatomia
Splot krzyżowy tworzą najniższe nerwy rdzeniowe odcinka lędźwiowego L4 i L5, a także nerwy krzyżowe od S1 do S4. Kilka kombinacji tych sześciu nerwów rdzeniowych łączy się ze sobą, a następnie dzieli się na gałęzie splotu krzyżowego.
Każda osoba ma dwa sploty krzyżowe, jeden po prawej stronie i jeden po lewej stronie; obie strony mają symetryczną strukturę i funkcję.
Struktura
Nerwy rdzeniowe L4 i L5 tworzą pień lędźwiowo-krzyżowy, a przednia gałąź krzyżowych nerwów rdzeniowych S1, S2, S3 i S4 łączą się z pniem lędźwiowo-krzyżowym, tworząc splot krzyżowy. „Przednia gałąź” oznacza gałęzie nerwu, które znajdują się w przedniej części rdzenia kręgowego (tj. W przedniej części ciała); rami jest w liczbie mnogiej od słowa ramus.
Na każdym poziomie kręgosłupa przedni korzeń ruchowy i tylny korzeń czuciowy łączą się, tworząc nerw rdzeniowy. Każdy nerw rdzeniowy dzieli się następnie na przednią (brzuszną) i tylną (grzbietową) rami (część), z których każdy może pełnić funkcje motoryczne i / lub czuciowe.
Splot krzyżowy dzieli się na kilka gałęzi nerwowych, które obejmują:
- Wyższy nerw pośladkowy, utworzony przez sekcje L4, L5 i S1
- Nerw pośladkowy dolny, utworzone przez sekcje L5, S1 i S2
- Nerw kulszowy, który jest największym nerwem splotu krzyżowego i jednym z największych nerwów w organizmie, utworzony z odcinków L4, L5, S1, S2 i S3
- Nerw strzałkowy wspólny (utworzone przez L4 do S2) i nerwy piszczelowe (utworzone przez L4 do S3) to gałęzie nerwu kulszowego
- Nerw skórny tylny kości udowej, utworzony z sekcji S1, S2 i S3
- Nerw sromowy, utworzone przez sekcje S2, S3 i S4
- Nerw mięśnia czworogłowego uda składa się z L4, L5 i S1
- Nerw do mięśnia zasłonowego wewnętrznego składa się z L5, S1 i S2
- Nerw mięśnia gruszkowatego składa się z S1 i S2
Lokalizacja
Nerwy rdzeniowe, które tworzą splot krzyżowy, wyłaniają się z bocznych (bocznych) obszarów rdzenia kręgowego. Każdy z tych nerwów wędruje przez odpowiadający mu otwór kręgowy (otwór), zanim połączą się w różnych kombinacjach, tworząc splot krzyżowy w tylnej części miednicy.
Splot krzyżowy rozgałęzia się na mniejsze nerwy w obrębie miednicy. Niektóre nerwy pozostają miednicą, a niektóre rozciągają się w dół nogi. Niektóre nerwy splotu krzyżowego wychodzą z miednicy przez większy otwór kulszowy - duży otwór złożony z kości miednicy, który zawiera mięśnie, nerwy i naczynia krwionośne - a następnie wędrują w dół nogi.
Kręgosłup lędźwiowyWariacje anatomiczne
Istnieje wiele naturalnych odchyleń w strukturze splotu krzyżowego, które zazwyczaj nie powodują żadnych problemów klinicznych, ale można je wykryć w badaniu obrazowym lub można je zaobserwować podczas zabiegu chirurgicznego.
Czasami nerwy splotu krzyżowego mogą być większe lub mniejsze niż przeciętnie, a nerw rdzeniowy, który zwykle dostarcza włókna nerwowe do nerwu splotu krzyżowego, może tego nie robić. Splot może tworzyć się lub dzielić w wyższym lub niższym obszarze w miednicy niż oczekiwano.
Funkcjonować
Splot krzyżowy pełni szerokie funkcje w obrębie miednicy i nóg. Jego gałęzie stymulują nerwy wielu mięśni. Gałęzie nerwowe splotu krzyżowego również odbierają sygnały czuciowe ze skóry, stawów i struktur w obrębie miednicy i nóg.
Silnik
Nerwy ruchowe splotu krzyżowego odbierają komunikaty z obszaru motorycznego mózgu, który wysyła je w dół brzusznej (przedniej) kolumny kręgosłupa, do splotu krzyżowego, a ostatecznie do gałęzi nerwów ruchowych splotu krzyżowego do stymulują skurcz mięśni (ruch).
Nerwy ruchowe splotu krzyżowego obejmują:
Wyższy nerw pośladkowy: Ten nerw zapewnia stymulację pośladków minimus, pośladków środkowych i napinacza powięzi szerokiej, które są mięśniami pomagającymi poruszać biodrem w bok (z dala od środka ciała).
Nerw pośladkowy dolny: Ten nerw zapewnia stymulację pośladka maksymalnego, dużego mięśnia, który porusza biodrem w bok.
Nerw kulszowy: Nerw kulszowy ma część piszczelową i wspólną część strzałkową, które pełnią funkcje motoryczne i czuciowe.
- Plik część piszczelowa pobudza przywodziciela magnusa po wewnętrznej stronie uda, a także mięśnie z tyłu uda, które przesuwają górną część nogi w kierunku ciała. Część piszczelowa aktywuje również mięśnie tylnej części nogi i podeszwy stopy.
- Plik wspólny strzałkowy część nerwu kulszowego stymuluje krótką głowę mięśnia dwugłowego uda, który porusza udem i kolanem. Ten wspólny nerw strzałkowy pobudza również mięśnie z przodu i po bokach nóg oraz mięśnie prostownika palców stóp, który rozciąga palce, aby je wyprostować.
Nerw sromowy: Nerw sromowy (który pełni również funkcje czuciowe) stymuluje mięśnie zwieracza cewki moczowej do kontrolowania oddawania moczu oraz mięśnie zwieracza odbytu do kontrolowania wypróżniania (wypróżnianie).
Odwaga dla quadratus femoris pobudza mięśnie do poruszania udem.
Odwaga dla obturator internus mięsień stymuluje mięśnie do obracania bioder i stabilizowania ciała podczas chodzenia.
Odwaga dlamięśnie gruszkowate stymuluje mięśnie do odsunięcia uda od ciała.
Sensoryczny
Włókna czuciowe splotu krzyżowego odbierają sygnały nerwowe ze skóry, stawów i mięśni. Wiadomości te są wysyłane przez nerwy splotu krzyżowego i do kręgosłupa, gdzie przemieszczają się w kręgosłupie grzbietowym (tylnym) i do obszarów czuciowych mózgu, abyś był świadomy swoich wrażeń.
Nerwy czuciowe splotu krzyżowego obejmują:
Nerw skórny tylny kości udowej: Ten nerw odbiera sygnały czuciowe ze skóry z tyłu uda i nogi, a także z miednicy.
Nerw kulszowy: Piszczelowa i strzałkowa część nerwu kulszowego obie otrzymują informacje sensoryczne z nogi. Część piszczelowa odbiera informacje sensoryczne z większości stopy. Wspólna część strzałkowa odbiera komunikaty czuciowe z przodu i po bokach nogi oraz z tyłu stopy.
Nerw sromowy: Ten nerw odbiera informacje sensoryczne ze skóry okolic narządów płciowych.
Warunki powiązane
Na splot krzyżowy lub części splotu krzyżowego może wpływać choroba, urazowe uszkodzenie lub rak.
Ponieważ ta sieć nerwów ma wiele gałęzi i części, objawy mogą być mylące. Możesz odczuwać utratę czucia lub ból w okolicy miednicy i nogi, z osłabieniem mięśni lub bez.
Wzór niekoniecznie musi odpowiadać pojedynczemu nerwowi, co utrudnia określenie, które części splotu krzyżowego są dotknięte.
Badania obrazowe, takie jak tomografia komputerowa miednicy (CT) lub rezonans magnetyczny (MRI), mogą zidentyfikować raka lub urazy. Badania elektryczne, takie jak badania przewodnictwa nerwowego (NCV) lub elektromiografia (EMG), mogą często zidentyfikować określone gałęzie nerwowe, które zostałeś zraniony lub cierpiał na choroby, takie jak neuropatia.
Stany wpływające na splot krzyżowy obejmują:
- Neuropatia: Uszkodzenie nerwów może wpływać na splot krzyżowy lub jego części. Neuropatia cukrzycowa jest chorobą układu nerwowego, która jest wynikiem cukrzycy, zwłaszcza cukrzycy, która nie jest dobrze kontrolowana. Neuropatia może również wystąpić z powodu niedoboru witaminy B12, niektórych leków (takich jak leki chemioterapeutyczne), toksyn (takich jak ołów), alkoholu i chorób metabolicznych.
- Rak: Rak powstający w miednicy lub rozprzestrzeniający się do miednicy z innego miejsca ciała może uciskać lub naciekać splot krzyżowy, upośledzając funkcję nerwów.
- Zranienie: Urazowy uraz miednicy może spowodować rozciągnięcie, zerwanie lub uszkodzenie nerwów splotu krzyżowego. Krwawienie może ściskać nerwy, zakłócając ich funkcję.
- Infekcja: Infekcja kręgosłupa lub okolicy miednicy może rozprzestrzenić się na nerwy splotu krzyżowego lub może spowodować ropień, powodując objawy uszkodzenia nerwów, a także ból i tkliwość zakażonego obszaru.
Rehabilitacja
Możliwy jest powrót do zdrowia i rehabilitacja choroby lub urazu splotu krzyżowego. Ogólnie rzecz biorąc, powrót do zdrowia jest lepszy, gdy objawy zostaną wykryte wcześnie, a choroba zostanie zdiagnozowana przed wystąpieniem poważnego uszkodzenia nerwu. Mniej rozległe uszkodzenie i zajęcie mniejszej liczby gałęzi nerwowych są również związane z lepszym powrotem do zdrowia.
Leczenie podstawowego problemu medycznego
Rehabilitacja rozpoczyna się od leczenia przyczyny problemu, np. Leczenia raka (chirurgia, chemioterapia i / lub radioterapia) lub antybiotykoterapii w przypadku infekcji. Leczenie neuropatii jest często skomplikowane, ponieważ przyczyna może być niejasna, a osoba może jednocześnie wystąpić kilka przyczyn neuropatii. Uzdrowienie po poważnym urazie miednicy (na przykład w wyniku wypadku samochodowego) może zająć miesiące, zwłaszcza jeśli miałeś wiele złamań kości.
Przywracanie sprawności ruchowej i sensorycznej
Fizjoterapia i terapia zajęciowa mogą pomóc Ci odzyskać siłę i kontrolę motoryczną podczas leczenia choroby lub urazu splotu krzyżowego.
Przystosowanie się do deficytów czuciowych jest ważną częścią rehabilitacji i powrotu do zdrowia po problemie splotu krzyżowego. Problemy sensoryczne mogą wpływać na zdolność chodzenia, ponieważ możesz nie być w stanie prawidłowo poczuć swojej pozycji podczas ruchu.
Deficyty sensoryczne mogą sprawić, że będziesz mniej wrażliwy na ból, co może pogorszyć skutki urazów (gdy się nimi nie zajmiesz lub unikniesz dalszych urazów).
Czasami rehabilitacja funkcji jelit i pęcherza może wymagać ćwiczeń, a także leków, które mogą pomóc kontrolować te funkcje.