Zawartość
- Jak działają inhibitory SGLT-2 w celu kontrolowania poziomu cukru we krwi
- Inhibitory SGLT-2 i inne skutki zdrowotne
- Jak i kiedy je zabrać
- Skutki uboczne
- Przeciwwskazania
- Koszt
- Słowo od Verywell
Amerykańska Agencja ds.Żywności i Leków (FDA) zatwierdziła cztery inhibitory SGLT-2 dla cukrzycy typu 2:
- Invokana (kanagliflozyna)
- Farxiga (dapagliflozyna)
- Jardiance (empagliflozyna)
- Steglatro (ertugliflozyna)
Leki te zostały zatwierdzone do stosowania w monoterapii lub w połączeniu z innymi lekami zmniejszającymi stężenie glukozy.
W większości przypadków inhibitory SGLT-2 zostaną dodane do schematu leczenia cukrzycy jako drugi lek oprócz metforminy, chyba że metformina nie jest tolerowana, w którym to przypadku zostaną przepisane inaczej. Dokładny sposób, w jaki są przepisywane, zależy od wielu czynników, takich jak kontrola cukrzycy, inne schorzenia, przebyty wywiad medyczny i aktualne leki.
Jak działają inhibitory SGLT-2 w celu kontrolowania poziomu cukru we krwi
Inhibitory SGLT-2 współpracują z nerkami, pomagając usunąć nadmiar glukozy (cukru) z organizmu podczas oddawania moczu.
Nerki są częściowo odpowiedzialne za regulację poziomu cukru we krwi w organizmie poprzez produkcję i wykorzystanie glukozy, a także za filtrację i reabsorpcję. W miarę pogarszania się funkcji nerek proces ten staje się mniej wydajny.
Inhibitory SGLT-2 działają poprzez hamowanie ponownego wchłaniania glukozy; zamiast wysyłać cukier z powrotem do krwiobiegu, jest on wydalany z moczem.
Ponieważ organizm usuwa nadmiar cukru z krwi do moczu, często skutkuje to utratą wagi - kolejnym krytycznym elementem kontroli poziomu cukru we krwi, jeśli masz nadwagę.
Stopień obniżenia poziomu cukru we krwi będzie zależał od rodzaju stosowanego SGLT-2 i dawki, wszelkich dodatkowych leków, które przyjmuje osoba z cukrzycą, diety i ćwiczeń.
Amerykańskie Towarzystwo Diabetologiczne (ADA) stwierdza: „Zgodnie z metaanalizą z 2013 r. Skuteczność SGLT-2 w obniżaniu stężenia glukozy występuje u pacjentów z T2D (cukrzycą typu 2) bez ciężkiej niewydolności nerek i wyjściowej HbA1c 6,9–9,2% wynosi średnio 0,79% w przypadku stosowania w monoterapii i 0,61% w przypadku stosowania jako terapia dodatkowa ”.
Oznacza to, że jeśli SGLT-2 jest używany samodzielnie, może z grubsza zmniejszyć hemoglobinę A1c o 0,79%; Szacuje się, że jeśli jest stosowany jako terapia dodatkowa, zmniejsza hemoglobinę A1c o 0,61%.
Na przykład, jeśli jesteś osobą z cukrzycą typu 2, która już przyjmuje metforminę i ma hemoglobinę A1c wynoszącą 8,0%, dodanie terapii inhibitorem SGLT-2 do schematu leczenia może zmniejszyć HbA1c do około 7,4%. Pamiętaj, że to zależy od osoby.
Leki stosowane w leczeniu cukrzycy typu 2Ponadto ADA sugeruje, że im wyższy poziom cukru we krwi przed rozpoczęciem leczenia, tym większe będzie zmniejszenie stężenia glukozy. Czynność nerek osoby również odgrywa rolę w skuteczności leku i należy ją wziąć pod uwagę przed rozpoczęciem.
Inhibitory SGLT-2 i inne skutki zdrowotne
Wykazano, że niektóre inhibitory SGLT-2 przynoszą korzyści sercowo-naczyniowe i są zalecane w stosunku do innych rodzajów leków przeciwcukrzycowych u osób z chorobami serca.
ADA Standardy opieki zalecają stosowanie leków obniżających stężenie glukozy z korzyścią dla układu sercowo-naczyniowego jako terapii drugiego rzutu u pacjentów z cukrzycą typu 2 z rozpoznaną chorobą układu krążenia (CVD), którzy nie osiągają docelowych wartości glikemii po zmianie stylu życia i metforminie. Inhibitory SGLT-2. Wytyczne zalecają ponadto, aby lekarze rozważyli przepisanie inhibitora SGLT-2 osobom z przewlekłą chorobą nerek, ponieważ wykazano, że zmniejszają one ryzyko progresji przewlekłej choroby nerek.
Według ADA „Wśród pacjentów z cukrzycą typu 2, u których stwierdzono miażdżycową chorobę układu sercowo-naczyniowego lub chorobę nerek, inhibitor kotransportera sodowo-glukozowego 2 lub agonista receptora peptydu 1 glukagonopodobnego z wykazaną korzyścią z choroby sercowo-naczyniowej jest zalecany jako część glukozy -symbol obniżenia. "
Badania wykazały korzyści sercowo-naczyniowe poprzez redukcję zdarzeń sercowo-naczyniowych, takich jak śmiertelność i niewydolność serca W szczególności empagliflozyna i kanagliflozyna wykazały korzyści sercowo-naczyniowe w dużych badaniach klinicznych; EMPA-REG i CANVAS wykazały zmniejszenie niewydolności serca i przewlekłej choroby nerek (PChN).
W szczególności wykazano, że empagliflozyna (Jardiance) zmniejsza śmiertelność z przyczyn sercowo-naczyniowych. W analizie post-hoc naukowcy ustalili, że stosowanie dapagliflozyny (Farxiga) zmniejszyło poważne niepożądane zdarzenia sercowo-naczyniowe, takie jak śmiertelność z jakiejkolwiek przyczyny i nerki. wydarzenia.
Jak i kiedy je zabrać
Tego typu leki są przepisywane w postaci tabletek i są zwykle przyjmowane przed pierwszym posiłkiem w ciągu dnia. Można je przyjmować z jedzeniem lub bez, w zależności od marki przepisanego leku i kontroli poziomu cukru we krwi; dawka może być zwiększona w razie potrzeby zgodnie z zaleceniami lekarza.
W przypadku pominięcia dawki należy przyjąć następną dawkę, gdy sobie o tym przypomni, chyba że jest to zwykła pora zwykłego dawkowania, w takim przypadku można pominąć pominiętą dawkę. Nie należy przyjmować dwóch dawek w tym samym czasie, ponieważ może to zwiększyć ryzyko hipoglikemii (niskiego poziomu cukru we krwi).
Dodatkowo, jeśli zażywasz inhibitor SGLT-2 jako lek złożony, co oznacza, że jest on mieszany z innym rodzajem leku przeciwcukrzycowego, takim jak metformina lub inhibitor DPP, możesz zostać poinstruowany, aby przyjmować lek dwa razy dziennie.
Niezależnie od tego, czy przyjmujesz SGLT-2 w postaci pojedynczej pigułki, czy w postaci złożonej, zawsze ważne jest, aby postępować zgodnie z instrukcjami dotyczącymi dawkowania na ulotce dołączonej do opakowania i skonsultować się z lekarzem, jeśli masz jakiekolwiek pytania.
Skutki uboczne
Typowe skutki uboczne leków SGLT-2 obejmują:
- Zwiększone oddawanie moczu
- Niedociśnienie
- Infekcje dróg moczowych
- Infekcje grzybicze narządów płciowych
- Infekcje drożdżakowe
- Hipoglikemia (niski poziom cukru we krwi)
Ponadto osoby przyjmujące ten lek są narażone na zwiększone ryzyko odwodnienia i zaburzeń równowagi elektrolitowej.
Inne mniej powszechne, ale potencjalne skutki uboczne obejmują:
- Uszkodzenie nerek
- Struktura kości
- Utrata masy ciała
- Zwiększone ryzyko amputacji kończyn dolnych (większe prawdopodobieństwo wystąpienia podczas przyjmowania kanagliflozyny lub ertugliflozyny)
- Martwicze zapalenie powięzi krocza (zgorzel Fourniera)
- Podwyższony poziom cholesterolu LDL
Należy pamiętać, że te skutki uboczne różnią się w zależności od marki inhibitora SGLT-2.
Przeciwwskazania
Ta klasa leków przeciwcukrzycowych jest przeciwwskazana w przypadku:
- Osoby z cukrzycą typu 1
- Osoby z cukrzycową kwasicą ketonową (DKA)
- Osoby z ustaloną chorobą nerek lub poddawane dializie
Dodatkowo osoby uczulone na składniki inhibitorów SGLT-2 powinny unikać ich przyjmowania.
Osoby, które mają określone, wcześniej istniejące schorzenia, nie powinny przyjmować niektórych rodzajów inhibitorów SGLT-2.
Na przykład osoby z chorobą tętnic obwodowych w wywiadzie, chorobą zmniejszającą dopływ krwi do stóp i zwiększającą ryzyko amputacji kończyn dolnych, nie powinny przyjmować inhibitorów SGLT-2, co do których wykazano, że zwiększają ryzyko amputacji palca.
Kobiety w ciąży również powinny unikać tego leku.
Przed rozpoczęciem przyjmowania nowych leków ważne jest, aby omówić wszystkie swoje schorzenia z lekarzem.
Ponadto niektóre leki nie powinny być przyjmowane w połączeniu z tą grupą leków. Na przykład, jeśli zażywasz lek moczopędny, który zwiększa ryzyko utraty płynów, ten lek prawdopodobnie nie jest dla Ciebie odpowiedni. Przed rozpoczęciem stosowania tego leku dokładnie przejrzyj swoje leki z lekarzem.
Koszt
Ta klasa leków jest jednym z droższych doustnych leków przeciwcukrzycowych. Jednak różne ubezpieczenia będą miały różne marki na swoich formułach, co obniży koszty.
Aby pomóc w pokryciu kosztów leczenia, firmy farmaceutyczne mogą oferować zniżki i plany obniżenia płatności. Jeśli Twój lekarz przepisał inhibitor SGLT-2, a koszt jest dla Ciebie problemem, ważne jest, aby go o tym poinformować.
Słowo od Verywell
Leki przeciwcukrzycowe są przepisywane jako uzupełnienie diety i ćwiczeń fizycznych, aby pomóc osobom z cukrzycą typu 2 kontrolować poziom cukru we krwi.
ADA zaleca, aby lekarze przy wyborze odpowiednich leków pomocniczych dla pacjentów z cukrzycą kierowali się podejściem zorientowanym na pacjenta. Do ważnych indywidualnych rozważań należą choroby współistniejące (miażdżycowa choroba sercowo-naczyniowa, niewydolność serca, przewlekła choroba nerek), ryzyko hipoglikemii, wpływ na masę ciała, koszty, ryzyko wystąpienia działań niepożądanych i preferencje pacjentów.
Inhibitory SGLT-2 są zwykle stosowane jako leki drugiego lub trzeciego rzutu w leczeniu cukrzycy. Pomagają organizmowi wydalać nadmiar glukozy z moczem i mogą powodować utratę wagi.
Niektóre rodzaje inhibitorów SGLT-2 mogą zapewniać dodatkowe korzyści sercowo-naczyniowe, jednak mogą być drogie, a także zwiększać ryzyko innych skutków ubocznych. Dlatego przed rozpoczęciem stosowania jakiegokolwiek nowego rodzaju leku ważne jest, aby lekarz dokładnie rozważył ogólną historię choroby i cele.