Co to znaczy mieć cień w płucach?

Zawartość

• Czytanie zdjęć rentgenowskich lub tomografii komputerowej
• Możliwe przyczyny
• Testy w przypadku podejrzenia raka

Jednym z bardziej niepokojących, ale zbyt powszechnych wyników prześwietlenia klatki piersiowej jest coś, co nazywa się cieniem na płucach. Chociaż możemy założyć, że oznacza to coś poważnego, odkrycie to w rzeczywistości nie jest diagnozą, ale raczej obserwacją nieprawidłowości, która nie jest jasno zdefiniowana i wymaga dalszych badań.

Chociaż pewne wyróżniające wzorce mogą sugerować, co to jest, konieczne byłyby dalsze testy, zanim można będzie postawić ostateczną diagnozę. W końcu cień na płucach może być czymś poważnym lub może nic nie znaczyć. Potraktuj to jako pierwszy krok w kierunku diagnozy.

Czytanie zdjęć rentgenowskich lub tomografii komputerowej

Pomocne może być myślenie o badaniach radiologicznych (które obejmują prześwietlenie rentgenowskie, tomografię komputerową, rezonans magnetyczny i USG) jako obrazy w odcieniach czerni, bieli i szarości. Gęste lub solidne struktury, takie jak kości, serce i główne naczynia krwionośne, wydają się białe.

Z kolei struktury wypełnione powietrzem, takie jak płuca, będą miały kolor czarny. Zachodzące na siebie struktury lub cokolwiek pomiędzy nimi będzie miało odcienie szarości.

Skany radiologiczne są czasami trudne do odczytania z powodu struktur robić nakładają się, a nawet jeśli zauważysz nieprawidłowości, trudno jest określić, co to jest. Podczas gdy niektóre nieprawidłowości mogą być zdefiniowanymi strukturami, takimi jak guz, guzek lub guz, czasami ich wygląd może nie być tak dobrze zdefiniowany. W takim przypadku możemy nazywać je zmianą, plamką lub cieniem.

Możliwe przyczyny

Kiedy radiolog wykryje cień na płucach, lekarz zacznie badać możliwe przyczyny w oparciu o wszelkie wskazówki lub objawy. Mogą one obejmować historię medyczną danej osoby, historię rodzinną, testy laboratoryjne i czynniki, takie jak palenie lub narażenie na toksyny zawodowe.

Wśród możliwych przyczyn:

• Struktury zachodzące na siebie, takie jak narządy i naczynia krwionośne, mogą być zestawione na obrazie w taki sposób, aby stworzyć cień.
• Czasami złamane żebra mogą być mylone z masą na zdjęciu rentgenowskim. Kiedy złamania goją się, dodatkowa kość odkłada się na powierzchni w miejscu złamania (nazywanej zrogowaciałą), co czasami może przypominać guzek.
• Przepukliny rozworu przełykowego (przepuklina żołądka do jamy klatki piersiowej) mogą pojawić się jako słabo zdefiniowana nieprawidłowość na zdjęciu rentgenowskim klatki piersiowej.
• Zapalenie płuc to zakażenie pęcherzyków płucnych, które na zdjęciach rentgenowskich często wydaje się niejednolite lub nieprzejrzyste.
• Wysięk opłucnowy to pojawienie się płynu w warstwie między płucami a ścianą klatki piersiowej.
• Obrzęk płuc to stan obejmujący gromadzenie się płynu w płucach, często spowodowany chorobą serca.
• Tętniak aorty (powiększenie aorty, gdy opuszcza serce lub zaczyna schodzić przez klatkę piersiową) może powodować cień na zdjęciach rentgenowskich klatki piersiowej.
• Rak płuc może pojawić się jako cień z lub bez dobrze zdefiniowanego guzka lub masy.
• Łagodne guzy mogą podobnie pojawiać się na zdjęciu rentgenowskim jako cień lub plamka.
• Gruźlica jest bakteryjną infekcją płuc, która często nie ma widocznych cech na zdjęciu rentgenowskim we wczesnej fazie choroby.
• Sarkoidoza to choroba zapalna obejmująca wiele narządów, która powoduje powstawanie ziarniniaków (tkanki ziarnistej) w płucach.
• Odma opłucnowa, lepiej znana jako zapadnięte płuco, może powodować nieregularności na zdjęciu rentgenowskim wokół obszaru zapadnięcia.

Promienie rentgenowskie mogą przeoczyć raka płuc

Kiedy myślimy o raku, często wyobrażamy sobie masę i spodziewamy się zobaczyć ją na zdjęciu rentgenowskim. W wielu przypadkach tak się po prostu nie dzieje. W rzeczywistości od 12% do 30% osób z rakiem płuc będzie miało całkowicie normalne zdjęcie rentgenowskie w momencie diagnozy.

Badanie z 2006 roku wykazało ponadto, że prawie 25% zdjęć rentgenowskich klatki piersiowej wykonanych u pacjentów z rakiem płuc było nadal negatywnych w ciągu 12 miesięcy od postawienia diagnozy.

Ważne jest również, aby pamiętać, że u osób nigdy nie palących rak płuc może i rzeczywiście zachoruje, aw rzeczywistości obecnie większość osób, u których rozwija się rak płuc, to osoby niepalące (albo nigdy nie są palaczami, ani byłymi palaczami).

Z nieznanych powodów częstość występowania raka płuc u osób nigdy nie palących wzrasta w Stanach Zjednoczonych i Europie, zwłaszcza u młodych kobiet.

Dlaczego rak płuc rośnie u osób nigdy nie palących?

Testy w przypadku podejrzenia raka

W przypadku pojawienia się cienia na zdjęciu rentgenowskim i podejrzeniu raka, lekarz może zlecić zestaw testów, aby lepiej ocenić przyczynę. Wśród opcji:

• Tomografia komputerowa (tomografia komputerowa) wykorzystuje promieniowanie rentgenowskie do wykonywania szczegółowych zdjęć płuc podczas skanowania całego obszaru klatki piersiowej. TK jest znacznie dokładniejszy niż prześwietlenie klatki piersiowej, zarówno w rozróżnianiu normalnych struktur klatki piersiowej, jak i może również wykryć nieprawidłowości, które są zbyt małe, aby można je było zobaczyć na zdjęciu rentgenowskim klatki piersiowej.
• Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI) wykorzystuje fale magnetyczne do tworzenia obrazów. Często lepiej rozróżnia tkanki miękkie niż tomografia komputerowa.
• Pozytonowa tomografia emisyjna (skan PET) to badanie obrazowe, które pokazuje aktywność metaboliczną komórki. Te, które są nadpobudliwe, takie jak komórki rakowe, są łatwiej identyfikowane za pomocą tego narzędzia. Skany PET mogą również pomóc w ustaleniu, czy rak płuc rozprzestrzenił się poza płuca do innych regionów ciała.
• Bronchoskopia to procedura, w której do płuc wprowadza się lunetę w celu dokonania oceny wizualnej. Jest najbardziej pomocny w diagnozowaniu guzów płuc, które znajdują się w głównych drogach oddechowych (oskrzelach) lub w ich pobliżu.
• Biopsja płuc to pobranie próbki tkanki do oceny. Można to zrobić w ramach zabiegu bronchoskopowego, wprowadzając igłę do jamy klatki piersiowej lub wykonując otwartą biopsję płuca.

W przypadku tych testów należy zwrócić uwagę na dwie ważne zasady. Testy takie jak RTG, CT i MRI to testy „strukturalne”. Mogą nam powiedzieć, że występuje anormalność, ale niewiele mówią o tym, czym może być ta nieprawidłowość.

Z kolei skany PET to testy „funkcjonalne”. W połączeniu z TK nie tylko informują nas, czy zmiana jest obecna, ale także czy ta zmiana aktywnie rośnie.

Staje się to znacznie ważniejsze, jeśli dana osoba ma blizny w płucach po wcześniejszej radioterapii, wcześniejszym przypadku zapalenia płuc lub nawet wcześniejszej infekcji grzybiczej, o której nie była świadoma (np. Kokcydiomikoza i inne).

Nawet w przypadku testów obrazowania strukturalnego i funkcjonalnego często potrzebna jest biopsja, aby potwierdzić lub wykluczyć diagnozę. Oprócz zapewnienia jasnej diagnozy biopsja może dostarczyć lekarzom ważnych informacji zarówno o tym, co widać pod mikroskopem, jak i o charakterystyce molekularnej masy guza.

Jak rozpoznaje się raka płuc

Słowo od Verywell

Chociaż cień na zdjęciu rentgenowskim klatki piersiowej może być niepokojący, nie powinieneś skakać z pistoletu i zakładać najgorszego. Może być wiele przyczyn nieprawidłowości, aw niektórych przypadkach jest to tylko pozostałość po wcześniejszej infekcji, która już dawno ustąpiła lub nakładanie się normalnych struktur klatki piersiowej.

Współpracuj z lekarzem, aby ustalić przyczynę. Nawet jeśli jest to coś poważnego, jak rak, wczesne złapanie go - kiedy jest najbardziej uleczalny - zawsze jest plusem. Z pewnością większość ludzi, którzy słyszą słowo „cień w płucach”, boi się raka płuc.

Jednak opinia publiczna jest mniej świadoma tego, że metody leczenia raka płuc ulegają poprawie, a wskaźniki przeżywalności rosną. Nawet w przypadku raka płuc w zaawansowanym stadium, niektóre z tych guzów można kontrolować przez długi czas dzięki leczeniu, takim jak terapie celowane i leki immunoterapeutyczne.