Zawartość
Szok oznacza kilka różnych rzeczy w świecie medycyny. Oprócz porażenia prądem (używanego do ponownego uruchomienia serca) i określenia skrajnie emocjonalnego stanu umysłu (podobnego do zespołu stresu pourazowego), wstrząs odnosi się również do stanu, w którym organizm nie jest w stanie dostarczyć wystarczającej ilości tlenu i składników odżywczych do ważnych narządów i systemy.Wstrząs, stan chorobowy związany z prawidłowym przepływem krwi, przybiera wiele form i ma różne wzorce objawów przedmiotowych i podmiotowych, w zależności od rodzaju wstrząsu, którego doświadcza pacjent. Istnieją cztery główne kategorie wstrząsu: hipowolemiczny, kardiogenny, dystrybucyjny i obturacyjny.Każda z różnych kategorii ma wiele przyczyn, a każda z nich ma inne objawy.
Objawy
Najczęstszym objawem każdego wstrząsu - przynajmniej ostatecznie - jest niskie ciśnienie krwi. Gdy nieleczony wstrząs nasila się, ciśnienie krwi spada. Ostatecznie ciśnienie krwi spada zbyt nisko, aby utrzymać życie (tzw. Niestabilność hemodynamiczna) i wstrząs kończy się śmiercią. W zależności od przyczyny może to zająć dużo czasu lub bardzo szybko.
Podczas gdy niskie ciśnienie krwi jest jedynym objawem występującym pod koniec każdej kategorii wstrząsu, niektóre kategorie wstrząsu są znacznie częstsze niż inne. Oznacza to, że ich objawy są również częstsze. Oto kategorie wstrząsów uporządkowane według częstotliwości wraz z ich typowymi objawami.
Wstrząs hipowolemiczny
Niedostateczna objętość płynu lub krwi (hipowolemia) jest najczęstszym rodzajem wstrząsu. Może wynikać z krwawienia (znanego również jako wstrząs krwotoczny) lub z innego rodzaju utraty płynów i odwodnienia. Gdy organizm próbuje zrekompensować utratę krwi lub płynów i stara się utrzymać ciśnienie krwi, pojawiają się następujące objawy:
- Szybkie tętno (szybki puls)
- Szybkie oddychanie
- Rozszerzone źrenice
- Blada, chłodna skóra
- Pocenie się (pocenie się)
W miarę nasilania się wstrząsu hipowolemicznego pacjent staje się ospały, zdezorientowany i ostatecznie traci przytomność. Jeśli przyczyną jest krwawienie zewnętrzne, pojawi się krew. Jeśli przyczyną jest krwawienie do żołądka, pacjent może wymiotować krwią lub mieć krwawą biegunkę. Jeśli jest gorąco lub pacjentka bardzo się wysilała, rozważ odwodnienie.
Szok dystrybucyjny
To najtrudniejsza do zrozumienia kategoria szoku, ale występuje bardzo często. Kiedy tętnice w ciele stają się wiotkie i nie mogą już prawidłowo się zwężać, ciśnienie krwi jest bardzo trudne do kontrolowania i spada. Dwie najczęstsze przyczyny tego typu wstrząsu to ciężkie alergie (anafilaksja) i ciężkie infekcje (posocznica). Objawy różnią się w zależności od przyczyny.
Objawy anafilaksji obejmują:
- Pokrzywka
- Swędzący
- Obrzęk, szczególnie twarzy
- Problemy z oddychaniem
- Zaczerwienienie skóry
- Szybkie tętno
Objawy posocznicy obejmują:
- Gorączka (nie zawsze)
- Zarumieniona, czerwona skóra
- Suchość w ustach
- Słaba elastyczność skóry (turgor), co oznacza, że jeśli uszczypniesz skórę, pozostaje ona ściśnięta i powoli powraca do normy, jeśli w ogóle.
Sepsa jest często połączeniem wstrząsu dystrybucyjnego i hipowolemicznego, ponieważ pacjenci ci są często odwodnieni.
Wstrząs neurogenny (spowodowany złamaniem rdzenia kręgowego i często nazywany wstrząsem rdzeniowym) jest rzadką przyczyną wstrząsu dystrybucyjnego, ale ma bardzo wyraźny wzór objawów:
- Niskie ciśnienie krwi jest wczesnym objawem (w przeciwieństwie do innych form wstrząsu)
- Normalne tętno (może być podwyższone, ale jest to rodzaj wstrząsu, który najprawdopodobniej ma normalną częstość)
- „Linia” na ciele, gdzie skóra jest blada powyżej i zaczerwieniona poniżej
Wstrząs neurogenny pojawia się po jakimś urazie, takim jak upadek lub wypadek samochodowy.
Wstrząs kargiogenny
Kiedy serce ma trudności z odpowiednim pompowaniem krwi, nazywa się to wstrząsem kardiogennym. Może wystąpić po zawale mięśnia sercowego (zawale serca), uszkodzeniu zastawki serca, zaburzeniach rytmu serca, infekcjach serca i urazach serca.
Objawy wstrząsu kardiogennego obejmują:
- Słaby i często nieregularny puls
- Czasami bardzo powolny puls
- Trudności w oddychaniu
- Kaszel wytwarzający pienistą plwocinę o barwie białej lub czasami różowej
- Obrzęk stóp i kostek
Wstrząsowi kardiogennemu mogą towarzyszyć oznaki i objawy zawału serca.
Wstrząs obstrukcyjny
Prawdopodobnie najmniej powszechna główna kategoria wstrząsu (neurogenny jest najmniej powszechnym typem wstrząsu), wstrząs obturacyjny pochodzi z czegoś, co uciska naczynia krwionośne wewnątrz ciała. Najczęstszą przyczyną wstrząsu obturacyjnego jest odma prężna (zapadnięcie się płuca).
- Niskie ciśnienie krwi może nastąpić szybko, ale organizm będzie próbował to zrekompensować (w przeciwieństwie do szoku neurogennego)
- Szybki puls
- Nierówne dźwięki oddechu (jeśli są spowodowane odą opłucnową)
- Problemy z oddychaniem
Oprócz odmy prężnej, drugą najbardziej prawdopodobną przyczyną wstrząsu zatorowego jest tampenada serca, rzadki stan spowodowany przez krew uwięzioną w worku wokół serca, uciskającą go i uniemożliwiającą odpowiednie pompowanie krwi.
Kiedy iść do szpitala
Wstrząs to nagły wypadek medyczny i należy go leczyć, gdy tylko zostanie rozpoznany. Jeśli podejrzewasz wstrząs, natychmiast zadzwoń pod numer 911 i udaj się do szpitala.
Dopóki organizm udaje się utrzymać ciśnienie krwi na wysokim poziomie, środowisko medyczne uważa to za wyrównany wstrząs. Kiedy ciśnienie krwi spada - nawet w przypadkach, gdy dzieje się to wcześnie, takich jak wstrząs neurogenny lub obturacja - środowisko medyczne nazywa to wstrząsem zdekompensowanym. Jeśli zdekompensowany wstrząs nie zostanie leczony, istnieje duże prawdopodobieństwo, że zakończy się śmiercią.
Słowo od Verywell
Szok jest niezwykle niebezpieczny i jeden z bardziej skomplikowanych warunków do zrozumienia. Jedyną rzeczą do zapamiętania jest to, że organizm musi mieć minimalne ciśnienie krwi, aby dostarczać tlen i składniki odżywcze do mózgu i innych ważnych narządów. Wszystko, co przeszkadza w utrzymaniu tego minimalnego ciśnienia krwi, jest poważnym zagrożeniem medycznym.