Zawartość
Wszczepialne defibrylatory (ICD) są wysoce skuteczne w zapobieganiu nagłej śmierci sercowej z powodu arytmii serca. Niestety, większość z ponad 350 000 Amerykanów, którzy każdego roku umierają nagle, nigdy nie dowiaduje się, że ryzyko jest wysokie - i dlatego nigdy nie mają możliwości rozważenia ICD.Każdy, kto ma poważną chorobę serca lub ma bliskich członków rodziny, którzy mieli nagłą śmierć, powinien porozmawiać z lekarzem o własnym ryzyku nagłej śmierci. Jeśli ryzyko jest wysokie, porozmawiaj o ICD.
Czy istnieje zwiększone ryzyko nagłej śmierci?
Osoby, które są narażone na zwiększone ryzyko nagłej śmierci, ogólnie dzielą się na pięć kategorii. W przypadku wielu osób w czterech z tych kategorii ICD należy rozważyć jako opcję.
1) Osoby ze znaczną chorobą wieńcową (CAD). Sama obecność CAD zwiększa ryzyko wystąpienia zagrażającej życiu arytmii, ale generalnie nie zwiększa ryzyka na tyle wysokiego, aby wymagał ICD.
Blaszki związane z CAD mogą nagle pęknąć, tworząc spektrum stanów, które nazywane są ostrym zespołem wieńcowym (ACS).
Jednym z możliwych skutków OZW jest zatrzymanie akcji serca. Dzieje się tak, ponieważ pęknięcie blaszki może spowodować ostre uszkodzenie układu elektrycznego serca, powodując nagły częstoskurcz komorowy (VT) lub migotanie komór (VF). Szacuje się, że u około 30% osób z istotną chorobą wieńcową nagła śmierć jest pierwszą oznaką obecności choroby.
Jednak ogólnie rzecz biorąc, ogólne ryzyko nagłej śmierci u osób z CAD, ale które nie przeszły jeszcze zawału mięśnia sercowego (zawału serca), nie jest wystarczająco wysokie, aby wymagać ICD.Osoby te muszą raczej podjąć agresywne działania w celu kontrolowania czynników ryzyka, o których wiadomo, że przyspieszają CAD i które zwiększają prawdopodobieństwo pęknięcia płytki nazębnej. Dobra opieka medyczna i skuteczna modyfikacja stylu życia mogą znacznie zmniejszyć ryzyko zawału serca, dusznicy bolesnej i nagłej śmierci.
2) Osoby, które miały już epizody VT lub VF, zwłaszcza jeśli arytmia spowodowała zatrzymanie akcji serca lub utratę przytomności. Osoby te są narażone na bardzo wysokie ryzyko kolejnego zatrzymania krążenia - prawdopodobnie 1 na 5 przypadków każdego roku. O ile nie zidentyfikowano jakiejś podstawowej przyczyny zatrzymania krążenia, która jest całkowicie odwracalna, prawie wszystkim tym osobom należy zaproponować ICD.
3) Osoby z niewydolnością serca ze znacznie obniżoną frakcją wyrzutową lewej komory. Szacuje się, że prawie 50% pacjentów z ciężką niewydolnością serca ostatecznie doświadcza zatrzymania krążenia. Aktualne wytyczne zalecają rozważenie ICD u wielu osób z niewydolnością serca, u których frakcje wyrzutowe są zredukowane do 35% lub mniej. Wiele z tych osób korzysta z ICD, który obejmuje również terapię resynchronizującą.
Jest to jeden z powodów, dla których, jeśli masz chorobę serca prawie każdego rodzaju, ważne jest, aby znać swoją frakcję wyrzutową.
4) Osoby, które przeszły zawał serca i mają znacznie zmniejszoną frakcję wyrzutową lewej komory. Osoby, które przeszły zawał serca, który spowodował u nich frakcję wyrzutową lewej komory wynoszącą 30% lub mniej, mają znacznie zwiększone ryzyko zatrzymania krążenia i powinny być brane pod uwagę przy ICD.
5) Osoby, które odziedziczyły wady serca, które mogą powodować VT lub VF. Takie stany obejmują zespół długiego odstępu QT, kardiomiopatię przerostową i zespół Brugadów. ICD mogą zapobiec nagłej śmierci w tych dziedzicznych stanach i należy je uważnie rozważyć u wielu osób dotkniętych chorobą. Każdy, kto ma silną rodzinną historię nagłej śmierci, powinien omówić historię swojej rodziny ze swoim lekarzem i zapytać, czy należy wykonać jakieś specjalne badania. W większości przypadków proste EKG i być może echokardiogram byłyby wystarczające, aby wykluczyć najczęstsze dziedziczne zaburzenia serca, które zwiększają ryzyko nagłej śmierci.
Jeśli uważasz, że którakolwiek z czterech ostatnich kategorii może dotyczyć Ciebie, musisz przeprowadzić poważną rozmowę z lekarzem na temat oceny ryzyka nagłej śmierci sercowej.
Słowo od Verywell
ICD nie są dla każdego. Z tymi urządzeniami wiąże się zarówno ryzyko, jak i korzyści. Decyzja o wszczęciu ICD - nawet jeśli ryzyko jest podwyższone i masz formalne „wskazanie” do wykonania ICD - jest zawsze indywidualną decyzją.
Zanim jednak będziesz mieć możliwość podjęcia takiej decyzji, musisz mieć świadomość, że ryzyko nagłej śmierci jest podwyższone. Wielu lekarzy (co zrozumiałe) nie chce poruszać tego tematu ze swoimi pacjentami. Jeśli więc obawiasz się, że możesz być narażony na zwiększone ryzyko, przełam lody samodzielnie - poproś lekarza, aby z Tobą porozmawiał.