Zawartość
Liczba i lokalizacja dotkniętych węzłów chłonnych są ważną częścią diagnozy raka piersi. Informacje te są wykorzystywane - wraz z charakterystyką guza pierwotnego i stopniem przerzutów raka (rozsiewu) - do określenia stopnia zaawansowania nowotworu i rokowania (perspektywy długoterminowej) po zakończeniu leczenia raka.Rola węzłów chłonnych
Węzły chłonne są skupione w różnych częściach ciała i służą jako filtry pomagające wychwytywać i neutralizować mikroorganizmy wywołujące choroby. Te najbliżej piersi, zwane pachowymi węzłami chłonnymi, znajdują się tuż pod pachą.
Ponieważ komórki nowotworowe z guza pierwotnego wchodzą w kontakt z węzłami chłonnymi pachowymi jako pierwsze, będą to węzły chłonne, które lekarze najpierw przyjrzą, aby ustalić, czy rak się rozprzestrzenił.
Kiedy rak piersi rozprzestrzenia się na pachowe węzły chłonne, dzieje się to w sposób uporządkowany, ponieważ węzły są naturalnie widoczne w postaci łańcucha lub stacji. Znalezienie pierwszego węzła chłonnego w łańcuchu jest użytecznym sposobem na wykrycie, czy rak przedostał się do pachowych węzłów chłonnych. Odbywa się to za pomocą procedury zwanej biopsją węzła wartowniczego. Jeśli w pierwszym węźle chłonnym łańcucha (wartownik) nie ma nowotworu, oznacza to, że rak nie dotarł do pachy i dlatego można uniknąć niepotrzebnych zabiegów chirurgicznych w tym obszarze. Wcześniejsze
Stan węzłów chłonnych
Jeśli twoje węzły chłonne są wolne od raka, są uważane za negatywne lub czyste i otrzymują ocenę N0 (N-Zero). Węzły chłonne zawierające komórki rakowe są uważane za pozytywne i oceniane jako N1, N2 lub N3, w zależności od liczby dotkniętych węzłów chłonnych, a także ich lokalizacji.
Ocenę węzłów chłonnych można ogólnie opisać w następujący sposób:
- N0 (N-zero): Nie znaleziono żadnych komórek rakowych.
- N1: Rak znajduje się w 1 do 3 węzłach chłonnych pod pachą lub w tkance piersi.
- N2: Rak znajduje się w 4 do 9 węzłach chłonnych pod pachą lub w tkance piersi.
- N3: Rak znajduje się w 10 lub więcej węzłach chłonnych pod pachą, w tkance piersi lub powyżej lub poniżej obojczyka.
Jeśli rak rozprzestrzenił się do węzłów chłonnych, jest uważany za „miejscowo zaawansowany” (w przeciwieństwie do odległego zaawansowania lub przerzutów) i ma to wartość prognostyczną; generalnie daje gorsze rokowanie. Charakter komórek, z których składa się rak (w tym między innymi: obecność receptorów hormonalnych na powierzchni komórek), charakterystyka pacjenta i inne czynniki dopełniają obrazu rokowania konkretnego raka. Pomimo miejscowego zaawansowania raka, często pozostaje on rakiem wysoce uleczalnym i często uleczalnym.
Nawet przy zaawansowanej chorobie z przerzutami jedna na cztery kobiety będzie żyła przez pięć lat lub dłużej.
Inscenizacja raka piersi
Ocena węzłów chłonnych odgrywa ważną rolę w określaniu stopnia zaawansowania raka. Inscenizacja jest przeprowadzana w taki sposób, aby można było zastosować odpowiednie leczenie, zapewniając, że nie jesteś ani nadmiernie leczony, ani niedostatecznie leczony. Pomaga także określić rokowanie, w tym przybliżoną szacunkową długość życia po leczeniu.
Najpowszechniej stosowany w raku piersi system oceny zaawansowania nosi nazwę TNM. TNM łączy wyniki trzech głównych czynników:
- Rozmiar guza (T)
- Stan węzłów chłonnych (N)
- Przerzuty (M), niezależnie od tego, czy są obecne, czy nie
Twój wynik TNM zostanie użyty wraz z innymi wynikami testów - w tym typem zaangażowanych komórek rakowych (takich jak gruczolakorak, rak płaskonabłonkowy itp.) - w celu ustalenia planu leczenia.
W 2017 roku American Joint Committee on Cancer ogłosił zmiany w systemie klasyfikacji raka. Obecnie, oprócz wielkości guza, stanu węzłów chłonnych i obecności przerzutów, ocena stopnia zaawansowania raka piersi obejmuje również określenie stanu hormonalnego guza (czy ma na niego wpływ estrogen czy progesteron) oraz HER2 status (wyższy niż normalny poziom białek na komórkach raka piersi, co czyni je bardziej podatnymi na niektóre leki).