Zawartość
- Rodzaje kamieni żółciowych
- Objawy choroby kamieni żółciowych
- Diagnoza choroby kamicy żółciowej w Johns Hopkins
- Leczenie choroby kamieni żółciowych w Johns Hopkins
Kamica żółciowa jest najczęstszym schorzeniem układu żółciowego, układu transportu żółci w organizmie. Kamienie żółciowe to stałe, przypominające kamyczki masy, które tworzą się w woreczku żółciowym lub drogach żółciowych (przewodach prowadzących z wątroby do jelita cienkiego). Powstają, gdy żółć twardnieje i są spowodowane nadmiarem cholesterolu, soli żółci lub bilirubiny.
Rodzaje kamieni żółciowych
Istnieją dwa rodzaje kamieni żółciowych:
- Kamienie cholesterolu: są to żółto-zielone kamienie, występujące głównie u kobiet i osób otyłych. Kamienie cholesterolowe stanowią 80 procent kamieni żółciowych. Jest to najpowszechniejszy typ w Stanach Zjednoczonych.
- Kamienie pigmentowe: mogą być czarne lub brązowe i zwykle pojawiają się u pacjentów z innymi chorobami wątroby, takimi jak marskość lub infekcje dróg żółciowych.
Objawy choroby kamieni żółciowych
Wiele osób z kamieniami żółciowymi nie odczuwa żadnych objawów. Często objawy pojawiają się tylko wtedy, gdy występują komplikacje. Powikłania mogą być spowodowane stanem zapalnym, infekcją lub niedrożnością.
Głównym objawem kamicy żółciowej jest kolka żółciowa. Kolka żółciowa pojawia się nagle i szybko osiąga szczyt. Jest to ciągły ból brzucha, zwykle w prawej górnej części brzucha, trwający od 15 minut do kilku godzin. Ten ból jest zwykle nasilany przez posiłki, zwłaszcza tłuste.
Kolka żółciowa może również obejmować:
- Nietolerancja pokarmów tłuszczowych
- Wymioty
- Ból prawego ramienia
- Bębnica
- Wyzysk
- Zażółcenie skóry lub oczu
- Taboret w kolorze gliny
Diagnoza choroby kamicy żółciowej w Johns Hopkins
Rozpoznanie kamicy żółciowej rozpoczyna się od kompleksowego badania fizykalnego, podczas którego opisujesz swoje objawy i historię choroby. Często egzamin fizyczny będzie całkowicie normalny. Czasami lekarz może wyczuć pęcherzyk żółciowy i może pojawić się bolesność brzucha. Inne procedury diagnostyczne obejmują:
- Testy laboratoryjne
- Skany obrazowe
- Diagnostyka endoskopowa
Testy laboratoryjne
Badania krwi sprawdzą czynność wątroby. Jeśli wystąpią powikłania od kamieni żółciowych, testy będą nieprawidłowe.
Skany obrazowe
Kamienie żółciowe, szczególnie te bezobjawowe, są często wykrywane przypadkowo podczas badania obrazowego pod kątem innego problemu. Jeśli potrzebujesz skanu obrazowego na podstawie historii i badania fizycznego, dostępnych jest kilka procedur. Skany obrazowe wykorzystują różne technologie do określenia obecności i lokalizacji kamieni żółciowych.
- USG: USG jamy brzusznej jest najlepszym nieinwazyjnym testem do wykrywania kamieni żółciowych w woreczku żółciowym. Ultradźwięki wykorzystują fale dźwiękowe do tworzenia obrazów narządów. Jest to prosta, bezpieczna i bezbolesna procedura, która dostarcza dokładnych informacji o obecności kamieni żółciowych.
- Skan CT: Skan CT to potężne zdjęcie rentgenowskie. Może wykryć powikłania kamicy żółciowej, takie jak nadmiar płynu, gazy w ścianie pęcherzyka żółciowego, perforacje pęcherzyka żółciowego i ropnie (gromadzenie się ropy w organizmie). Badanie TK może pomóc w ustaleniu, czy potrzebujesz pilnej interwencji chirurgicznej.
- MRI i cholangiopankreatografia rezonansu magnetycznego (MRCP): MRI wykorzystuje silne fale magnetyczne, aby stworzyć szczegółowy obraz. MRCP wykorzystuje obrazowanie MRI ze specjalnym oprogramowaniem do wykrywania kamieni żółciowych i dróg żółciowych oraz oceny pęcherzyka żółciowego pod kątem obecności zapalenia pęcherzyka żółciowego (zapalenie).
- Cholecystingraphy: Otrzymujesz dożylną substancję radioaktywną, którą wątroba wchłania, a następnie jest wydzielana do woreczka żółciowego i dróg żółciowych. Następnie wykonywane są skany, które mogą dokładnie wykryć ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego.
Diagnostyka endoskopowa
Endoskop to cienka, elastyczna, oświetlona rurka wprowadzana do ust. Dociera do przełyku, żołądka i jelita cienkiego. Za pomocą endoskopu lekarz może wizualizować układ żółciowy.
Endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna
Endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna (ERCP) jest preferowaną metodą wykrywania kamieni żółciowych we wspólnym przewodzie żółciowym. Ponieważ endoskop jest na miejscu, kamienie można usunąć podczas ERCP. Podczas tej procedury:
- Używany jest specjalny endoskop do obserwacji bocznej zwany dwunastoskopem.
- Ta luneta została specjalnie zaprojektowana, aby umożliwić umieszczenie niezbędnych akcesoriów w przewodzie żółciowym i trzustkowym oraz usunięcie kamieni dróg żółciowych.
- Cewnik służy do wstrzykiwania barwnika do przewodów.
- Wykonuje się zdjęcie rentgenowskie, aby uzyskać obrazy trzustki i dróg żółciowych.
USG endoskopowe
Endoskopowe badanie ultrasonograficzne (EUS) wykorzystuje zarówno endoskopię, jak i ultrasonografię do oceny i diagnozowania zaburzeń przewodu pokarmowego, a razem tworzą szczegółowe obrazy przewodu żółciowego i pęcherzyka żółciowego. W przeciwieństwie do ERCP, EUS nie może być używany do usuwania kamieni żółciowych. Jest jednak dokładnym narzędziem diagnostycznym i stwarza mniejsze ryzyko powikłań niż ERCP.
Leczenie choroby kamieni żółciowych w Johns Hopkins
Istnieje wiele różnych opcji leczenia pacjentów z objawowymi kamieniami żółciowymi. Każda opcja leczenia ma różne wyniki, w zależności od objawów. Celem leczenia jest złagodzenie objawów i zapobieganie rozwojowi powikłań. Dowiedz się więcej o leczeniu kamicy żółciowej w Johns Hopkins.