Zawartość
- Co to jest zapalenie stawów barku?
- Jak rozwija się zapalenie stawów barku?
- Przyczyny i rodzaje zapalenia stawów barkowych
- Objawy zapalenia stawów barkowych
- Rozpoznanie zapalenia stawów barkowych
- Leczenie zapalenia stawów barku
Co to jest zapalenie stawów barku?
Zapalenie stawu barkowego to uszkodzenie chrząstki wewnątrz stawu barkowego. Ramię ma dwa stawy. Zapalenie stawu barkowego zwykle odnosi się do większego stawu kulistego zwanego stawem ramienno-ramiennym od kości, które łączy (panewki i kości ramiennej). Chrząstka obejmuje zarówno kulkę (głowa kości ramiennej), jak i panewkę (panewkę).
Kiedy chrząstka w barku zaczyna się rozpadać na powierzchni, a ostatecznie w głębszych warstwach, nazywa się to zapaleniem stawów barku. W drugim stawie barku, w stawie barkowo-obojczykowym lub AC, może również rozwinąć się zapalenie stawów znane jako zapalenie stawów AC.
Jak rozwija się zapalenie stawów barku?
Zapalenie stawu barkowego zwykle wynika ze stopniowego zużycia chrząstki. Chrząstka jest obecna w każdym stawie ciała; pokrywa powierzchnię kości wewnątrz stawów, podobnie jak teflon na łożysku kulkowym. Chrząstka to żywa tkanka o grubości od 2 mm do 3 mm - o grubości jednej lub dwóch warstw kartonu. To sprawia, że kontakt między kościami jest bardziej miękki. Jeśli chrząstka jest nienaruszona, może wykonywać wiele obrotów bez zużycia powierzchni, ponieważ jest gładka.
Zapalenie stawów barku zwykle rozwija się etapami. Najpierw chrząstka mięknie (A), następnie pojawiają się pęknięcia na powierzchni (B), następnie zaczyna „fibrylować” (niszczeć i łuszczyć się) (C), a na końcu ściera się, odsłaniając powierzchnię kości (RE). W rezultacie traci zdolność do działania jak gładka, ślizgająca się powierzchnia.
Chrząstka nie ściera się od razu na całej powierzchni kości w stawie. Zamiast tego zużywa się w różnym tempie w różnych częściach. Jeśli więc weźmiesz pod uwagę powierzchnię łożyska kulkowego pokrytego teflonem, ten rodzaj zużycia będzie wyglądał tak, jakby teflon miał wżery, a powierzchnia będzie teraz nieregularna (patrz rysunek poniżej).
Gdy powierzchnia stanie się nieregularna, chrząstka może ulec dalszemu uszkodzeniu. Może zacząć się przerzedzać, ostatecznie prowadząc do ocierania się kości barku o siebie (czwarty etap utraty chrząstki). Wiele osób uważa, że zapalenie stawów to trakcja kość-kość w stawie, ale w rzeczywistości zapalenie stawów jest procesem, który może prowadzić do trakcji kość-kość.
Nie można powiedzieć, jak szybko pogorszy się zapalenie stawów barku. Staw barkowy każdej osoby ma różny stopień uszkodzenia chrząstki. Zazwyczaj, gdy pewne czynności powodują ból, oznacza to, że chrząstka doświadcza stresu. Ogólnie rzecz biorąc, im bardziej bolesna aktywność, tym większe prawdopodobieństwo dalszego uszkodzenia chrząstki i stawu barkowego.
Przyczyny i rodzaje zapalenia stawów barkowych
Istnieje kilka różnych form zapalenia stawów barku. Każdy może mieć inne pochodzenie, a niektóre przyczyny zapalenia stawów barku są nadal nieznane.
Choroba zwyrodnieniowa stawu barkowego
Choroba zwyrodnieniowa stawów jest również znana jako choroba zwyrodnieniowa stawów. Często wiąże się to ze zużyciem związanym ze starzeniem się. Może również wpływać na inne stawy oprócz barku i jest najczęstszą postacią zapalenia stawów.
Reumatoidalne zapalenie stawów barku
Reumatoidalne zapalenie stawów jest chorobą autoimmunologiczną, co oznacza, że organizm atakuje własne zdrowe komórki, które mogą obejmować wyściółkę stawu. To zapalne zapalenie stawów może występować jednocześnie na obu ramionach.
Pourazowe zapalenie stawów barku
Jeśli twój bark został złamany, zwichnięty lub zraniony w inny sposób, możesz rozwinąć pourazowe zapalenie stawów.
Artropatia łez rotatorów
Artropatia łez rotatorów to rodzaj zapalenia stawów barku, które może rozwinąć się po rozległym i długotrwałym rozdarciu stożka rotatorów. Cztery ścięgna stożka rotatorów w ramieniu owijają się wokół kulistej części stawu barkowego, utrzymując ją na miejscu. Jeśli jedno lub więcej z tych ścięgien jest silnie zerwanych, może to spowodować ocieranie się głowy kości ramiennej o inne kości i rozwój zapalenia stawów.
Zapalenie stawów barku z powodu jałowej martwicy
Martwica jałowa to zaburzony dopływ krwi do danego obszaru ciała, co powoduje obumieranie tego obszaru (martwica). W ramieniu głowa kości ramiennej (kula stawu barkowego) może utracić dopływ krwi z powodu choroby, urazów i innych przyczyn. Bez dopływu krwi kość będzie powoli zapadać się, stając się nierówna i powodując zapalenie stawów.
Objawy zapalenia stawów barkowych
Stopień utraty chrząstki różni się w zależności od osoby, podobnie jak objawy zapalenia stawów barku:
- Ból stawu barkowego jest głównym objawem zapalenia stawów. Może być obecny z przodu, z boku lub z tyłu barku. Niektórzy ludzie odczuwają ból nawet wtedy, gdy nie używają ręki, a niektórzy odczuwają ból tylko podczas jej używania. Ból związany z zapaleniem stawów może wystąpić o każdej porze dnia i może występować ze sztywnością barku lub bez. Często ból nasila się podczas podnoszenia, noszenia ciężkich przedmiotów lub po ćwiczeniach. Ból często promieniuje do ramienia lub, jeśli jest silny, do łokcia i nadgarstka.
- Sztywność połączenia jest kolejną oznaką progresji zapalenia stawów barku. Możesz odczuwać sztywność jako utratę zakresu ruchu w barku. W miarę zmniejszania się ruchu może się okazać, że ramieniem jest mniej rzeczy, a te czynności mogą być ograniczone z powodu bólu.
- Zgrzytanie, klikanie lub pękanie (trzeszczenie) można odczuwać, ponieważ powierzchnia chrząstki jest nieregularna w przypadku zapalenia stawów. To może być bolesne lub nie. Czasami ramię może się „zablokować”. Czasami, ponieważ powierzchnie nie są już gładkie, możesz poczuć, że ramię przesuwa się w niektórych pozycjach.
Rozpoznanie zapalenia stawów barkowych
Aby zdiagnozować zapalenie stawów barku, lekarz przeprowadzi badanie fizykalne i zada pytania dotyczące objawów i historii choroby. Stopień zapalenia stawów i ilość kości w zębodole można ocenić i potwierdzić na zdjęciu rentgenowskim lub, w razie potrzeby, za pomocą tomografii komputerowej.
Leczenie zapalenia stawów barku
Ćwiczenia zakresu ruchu
Początkowe leczenie zapalenia stawów barku jest leczeniem medycznym (nieoperacyjnym). Często zaczyna się od ćwiczeń zakresu ruchu, aby utrzymać ruch ramienia. Jeśli nie ma to wpływu na zakres ruchu, celem jest zapobieżenie jego pogorszeniu. Utrata ruchu w stawie barkowym spowodowana zapaleniem stawów jest często stopniowa i może być trudna do zauważenia. Gdy staw staje się sztywniejszy, ból i zdolność do aktywności również mogą się pogorszyć. Zaleca się rozciąganie przez dwie do trzech minut każdego dnia, niezależnie od tego, czy masz utratę ruchu, czy nie.
Fizjoterapia w przypadku zapalenia stawów barku zwykle nie jest potrzebna, chyba że tracisz zakres ruchu. Wzmacnianie barku z zapaleniem stawów zwykle nie jest zalecane, ponieważ w niektórych przypadkach może powodować większy ból. Jeśli jednak ćwiczenia nie przeszkadzają barkowi, to są w porządku.
Modyfikacje stylu życia
Drugim sposobem leczenia jest unikanie, w granicach rozsądku, rzeczy, które powodują ból barku. Ogólnie rzecz biorąc, należy unikać wszystkiego, co powoduje ból, zwłaszcza jeśli ból przeszkadza w życiu. Jeśli ból barku utrzymuje się przez kilka dni i budzi Cię w nocy, rozsądne może być pytanie, jak ważna jest dla Ciebie ta aktywność. Na przykład, jeśli odczuwasz ból podczas gry w golfa, może być konieczne ograniczenie do raz w tygodniu zamiast grać codziennie.
Kontrola bólu
Trzecią metodą leczenia jest próba uśmierzenia bólu. Można to zrobić na kilka sposobów:
- lód jest twoim przyjacielem. Woreczki z lodem są świetne na ból i mogą być używane raz lub kilka razy dziennie w razie potrzeby. Możesz użyć woreczka z lodem lub podkładki do terapii zimnem, którą można umieścić w zamrażarce i użyć ponownie. Worek lodu należy umieścić z przodu, w poprzek góry i z tyłu ramienia. Może być używany jednorazowo przez 20-30 minut. Jeśli ból budzi Cię w nocy, rozważ oblodzenie ramienia przed snem.
- Niektórzy ludzie to czują ciepło jest lepszym sposobem leczenia bólu stawów barku. Ciepło jest często dobre do rozgrzania stawu przed rozciąganiem, ale należy zastosować taką strategię, która zapewnia najlepszą ulgę.
- Lek mogą być również używane do kontrolowania bólu, ale wszystkie z nich mają swoje zalety i potencjalne powikłania. Porozmawiaj o swoich lekach z lekarzem pierwszego kontaktu lub chirurgiem, aby upewnić się, że nie masz żadnych powodów, aby unikać niektórych leków.
Jakie leki mogę stosować na zapalenie stawów barku?
Możesz zacząć od paracetamol ponieważ ma niewiele skutków ubocznych. Jednak może wpływać na wątrobę, jeśli jest stosowany w dużych dawkach, dlatego skonsultuj się z lekarzem w sprawie najlepszej dawki. Kolejna klasa leków, które łagodzą objawy zapalenia stawów barku, to niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ). Większość NLPZ można przyjmować tylko wtedy, gdy występuje ból, zapewniając ulgę na żądanie. Jeśli potrzebujesz bardziej konsekwentnego łagodzenia bólu, porozmawiaj z lekarzem. Ponadto NLPZ nie powinny być przyjmowane, jeśli w przeszłości występowały krwawienia i wrzody, stosujesz leki rozrzedzające krew, masz niewydolność nerek, niektóre choroby serca lub inne schorzenia. Przed zażyciem NLPZ należy omówić te kwestie z lekarzem.
Zastrzyki na zapalenie stawów barkowych
Obecnie istnieją dwa rodzaje zastrzyków, które mogą złagodzić ból w przypadku zapalenia stawów barku. Pierwszy typ to strzały kortyzonu. Zazwyczaj kortyzon miesza się ze środkiem znieczulającym, który zapewnia natychmiastową ulgę w bólu i pomaga lekarzowi dowiedzieć się, czy zastrzyk jest we właściwym miejscu. Gdy lek znieczulający przestanie działać, staw może boleć do momentu, aż kortyzon zacznie działać. Ważne jest, aby zamrozić ramię przez około dzień po zastrzyku.
Zastrzyki z kortyzonu nie uszkadzają barku, ale większość chirurgów ogranicza je do nie więcej niż kilku w roku w większości przypadków zapalenia stawów. Zastrzyki z kortyzonu mogą zwiększać ryzyko infekcji, jeśli wkrótce po strzale poddasz się całkowitej wymianie barku. Jeśli rozważasz operację, rozważ unikanie zastrzyków kortyzonu kilka miesięcy wcześniej.
Inny lek, który może pomóc w zapaleniu stawów barku, jest wytwarzany syntetycznie Kwas hialuronowy. To naturalnie występujący smar w ludzkim ciele. Ta płynna substancja była od wielu lat wstrzykiwana w artretyczne kolana. Ten zastrzyk czasami pomaga w bólu przez okres do dwóch lat, ale rzadko zdarza się, że usuwa cały ból na dłuższy czas.
Obecnie zaleca się, aby nie wykonywać operacji wymiany barku w ciągu trzech miesięcy od zastrzyku kortyzonu w ramię. Jeśli rozważasz operację, najlepiej unikać zastrzyków kortyzonu, dopóki nie omówisz tego z lekarzem.
Chirurgia barku
Kiedy zabiegi niechirurgiczne przestają działać, możesz potrzebować operacji. Opcje chirurgiczne zależą od wieku i stopnia zapalenia stawów.
Artroskopowe oczyszczenie barku
Ta małoinwazyjna procedura wykorzystuje małą kamerę (artroskop) i narzędzia chirurgiczne wprowadzane przez małe nacięcia w celu „oczyszczenia” (oczyszczenia) stawu barkowego. Jest zalecany dla pacjentów z niższym stopniem zapalenia stawów i zwykle nie jest zalecany, gdy występuje trakcja kość-kość.
Jeśli w stawie pozostała chrząstka, czasami oczyszczenie rany może złagodzić ból. Podczas tej procedury nie usuwa się ostrogi kostnej, ponieważ ostrogi są wynikiem zapalenia stawów, a nie przyczyną. Ta operacja jest uważana za sukces, jeśli łagodzi ból przez 12 do 24 miesięcy. Chociaż w niektórych przypadkach złagodzenie bólu może trwać dłużej, operacja ta zwykle nie jest trwałym rozwiązaniem w przypadku zapalenia stawów barku, ponieważ nie zmienia obecności choroby.
Wymiana barku
Endoprotezoplastyka stawu barkowego jest preferowaną metodą leczenia zapalenia stawów barku kość-kości. Łagodzi ból związany z zapaleniem stawów i wykazano, że utrzymuje się przez wiele lat.
ZA standardowa całkowita wymiana barku procedura polega na zastąpieniu kuli i panewek stawu barkowego częściami sztucznymi.
W odwrócona całkowita wymiana barku procedury, strony kulowe i kielichowe przegubów przełączają się. Tę procedurę można wykonać w przypadku wielu schorzeń, ale jest ona stosowana głównie w przypadku pęknięcia stożka rotatorów w ramieniu z zapaleniem stawów.
Istnieją inne typy zamienników barku, które nie są obecnie tak szeroko stosowane. Jednym z takich typów jest hemiartroplastyka - procedura polegająca na wymianie tylko części kulistej stawu barkowego. Istnieje również operacja zwana a endoprotezoplastyka kielichowa. Jest podobny do hemiartroplastyki, z tą różnicą, że usuwana jest tylko powierzchnia kości pod głową kości ramiennej (kulka). Obszar jest wygładzony i zaokrąglony, a element zastępczy w kształcie wydrążonej połowy kuli umieszcza się na końcu kości ramienia. Twój specjalista ds. Barku pomoże Ci określić najlepszą opcję leczenia zapalenia stawów barku.